荆解剖学

价― l 。…

颖肌：已于前述〕
咬肌（nla 、tcr ) （图1 一69 、图1 一70 ) ：位于下领支外侧的皮下，咀嚼时由表面可以观察到，为长方形扁肌，自颧弓至下须支的外面、此肌被不完全地分为深、浅两层：浅层纤维借肌腿起自颧弓卜缘的前2 / 3 ，肌纤维斜向万后，覆盖着深层，但在颖下领关｝丁前方，深层未被遮盖，可见只角形区域。深层纤维以肌性起始于颧弓后l 乃及其内侧面，深层肌纤维垂直下降。两层汇合，止于‘万领支外固的咬肌粗隆。深层纤维附着J 几浅层附着处的卜方。深、浅两层的纤维在后部被疏松结缔组织分隔，在前部二者互相重叠。其作用为上提下领骨．同时向前牵引下领骨。受下领神经的咬肌神经支配〔

巍摹狐

顺筋膜

摹布二

领筋膜深、浅两层间的脂肪颜肌

蘸巍

咬肌深层

叫｛牌国瑙食黝黔义黛咒撰

第一草头部

咬肌浅层

图1 一6 ，咀嚼肌（一）

咬肌前面为皮肤、顶阔肌、笑肌、颧大肌和腮腺，横过咬肌表面有腮腺导管、面神经的分支和面横动脉；深面有颖肌附着部及下领支。在咬肌与颊肌及颊神经之间有脂肪块分隔，咬肌神经经下领切迹后部达咬肌深面：后缘被腮腺覆盖，前缘遮盖颊肌二2 ）深层：
翼内肌（medial pter 娜id ) ：是咀嚼肌中最深的一块，位卜下领支的内侧，上端被翼外肌遮盖。在形态与功能上同咬肌极相似，但比咬肌力量弱。最内面的纤维起自翼突外侧板的内面，下部纤维起自鳄骨锥突的外巨面及上领结协；肌纤维斜向后外下方，止J ；一卜领骨内侧面的翼肌粗隆。在下领角的后下缘，翼内肌与咬肌以肌腿相连。翼内肌内部肌纤维与腿性部相互交织，肌纤维叮起自一部分键，而止于另一部分膛，使健性纤维与肌性纤维排列成一定角度，这可增加肌肉收缩的力量。翼内肌的外侧面是下领支的内侧面，两者之间的上部有翼外肌、蝶下领韧带、匕领动脉、下牙槽神经血管、舌神经及腮腺的一个突起，内侧面是愕帆张肌、分隔咽上缩肌与翼内肌的茎突咽肌和茎突舌肌（图1 一71 ）。
翼内肌单侧收缩时，使下领骨向对侧移动；两侧同时收缩时，上提下领骨，并使其

颖肌

翼内肌

下领骨冠突

图1 一70 咀嚼肌（二）向前移动。翼内肌受下领神经的翼内神经支配。

蛛』 耐『 俪／,

翼外肌（late : al pter 耀饥d ) : 水平位于翼内肌的上方，呈三角形。起点有2 个头，较大的下头起自翼突外侧板的外面，较小的h 头起自蝶骨大翼的颖下面：，上头的纤维几乎水平行向后外，下头的上部纤维也多呈水平位，下部纤维斜向仁。两头在起点处被一大小不定的裂隙分隔，但在颖下领关节的前面相互衔接，止于下领骨关节突内侧翼肌凹、下领关节囊及关节盘的前缘：
翼外肌单侧收缩时，使下须骨向对侧移动；双侧收缩时，使下领骨向前移动。翼外肌受「领神经的翼外神经支配。

甄砍八

关节盘

颈肩腹腿痛应用解剖学l ! l

裸突翼内肌

咽上缩肌

曝翼．，缝

颊肌

图l 一71 皿内肌和典外肌

四块咀嚼肌中，特别是翼外肌，它是颗下窝的重要肌性标志，在其周围有下领神经与上领动脉以及’已们的分支通过。从翼外肌上缘穿出的有颖深前、后血管和神经；该肌下缘为翼内肌，从两肌之间穿出而走在翼内肌浅面的从前向后有舌神经、下牙槽神经和血管；该肌浅面有L 领动脉及其分支；深面有脑膜中动脉、下领神经干及其发出的耳颖神经和面神经的鼓索。从翼外肌两头之间穿出的有颊神经和血管。在肌肉内和其周围有摊

… 第一章头部

翼丛。
（二）血管
1 ．动脉面部的动脉极为丰富，除眼内毗部、鼻背及颧部由颈内动脉分支供应外，面部其余部分，均直接或问接由颈外动脉分支供应．面深部由上领动脉供应。上领动脉、向动脉及颈内动脉的分支，在面浅部，尤其是在眼裂、口裂周围，形成广泛的吻Z 、
「〕 口
川面动脉（iaciala 八er > . ) （图1 58 ) ：平下领角高度，起自颈外动脉：起始后甲初在颈阔肌与咽上、中缩肌间，行向前内上方，经二腹肌后腹、茎突舌骨肌和舌下神经的深面，全领下三角，向前「方，穿人领下腺鞘内，出领下腺鞘后，在咬肌附着处前缘勾绕下领骨下缘转至面部，移行于面动脉的面段。在下领骨下缘处，面动脉多位于面静脉的前方：面动脉与面静脉的浅面仅覆以皮肤、颈阔肌以及由后向前走行的面神经分支― 下部〔 缘支。所以面功脉在下领骨下缘处位置表浅，是临床触摸面动脉的搏动、压迫或结扎曲动脉的适宜部位。
面动脉至面部后，渐与面静脉分开，在颈阔肌、笑肌、颧大肌的深面与颊肌、提口角肌的浅面间，迂曲行向前内上方，经口角外侧、鼻外侧，至眼内毗部，与眼动脉的分支― 鼻背动脉吻合：〕
面动脉在面部可发出许多分支，依各分支的起始位置与走向的不同，分为前、后2 组。
l ）后组分支：起自面动脉的后壁。自下而上有至咬肌的咬肌支、至颊部的颊支及至眶下部的眶下支。此组分支可与面横动脉、上领动脉的同名分支吻合。2 ）前组分支：自面动脉前壁发出，共4 支，自下而卜为：
下唇动脉（inforior labial artcry ) ：在近口角处发出，斜向上前，经降口角肌的深面，至口轮巨肌的实质内。经过中稍迂曲，至下唇的腺体、钻膜和下唇诸肌。与对侧同名动脉和下才槽动脉的须支吻合。
卜唇动脉（S 。p 二io : lobial artery ) ：自口角外上方处发出，较下唇动脉稍大，穿l : ］轮匝肌，在此肌与上唇茹膜之间，与对侧的问名动脉吻合。除营养上唇外，其在面前正中线处，一般垂直向上发出一支鼻中隔支，至鼻底分成左、右两支，参加鼻中隔前下部的ki 。双lbac 卜血管网。
鼻翼支：为面动脉发向鼻翼的分支。此支多在鼻孔平面起于面动脉干，有时也可起自卜唇动脉、眶下动脉或内毗动脉
鼻外侧动脉（latoralna 、1 artoy ) ：由面动脉终末支― 内毗动脉发出，至鼻翼和鼻中隔．并可与上唇动脉的鼻翼支及鼻中隔支、眼动脉的鼻背动脉及上领动脉的眶下动脉等吻合。
内毗动脉（肋gll 场，arteTy ) ：为而动脉的终支，当面动脉经过提上唇肌的眶下头深面，进人提上唇肌的内毗头时，即改名为内毗动脉。内毗动脉沿鼻沿外侧向上至眼内毗部，与眼动脉的鼻背动脉在鼻背吻合。
( 2 ）颖浅动脉（S 即crncialt 。伪。1 artery ) ：是颈外动脉的终支之一。其行程已于前述，在面部分支有；

] ）腮腺支〔 ，〕 。二，id bra , Ich ) ：有数小支，至腮腺。
2 ）咬肌动脉（ma 二。。ric artery ) ：起于面横动脉，白咬肌后缘进人该肌后，行于咬肌深、浅部纤维之间
3 ）面横动脉（tra 邵vor 、fa ‘司。r 切即）：在腮腺内起白颗浅动脉，向前穿经腮腺实质，横过咬肌表ha ，经颧弓与腮腺管之间，并有l 一2 面神经分支与其伴行，最后分为数支至腮腺、腮腺管、咬肌及附近皮肤：并与面动脉、烦动脉、咬肌动脉及眶下动脉的分支吻合：
4 ）颖中动脉（midd 拒teln