预肩腰腿痛应用解剖学― …

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出，沿上颁骨体后面下降，一部分分支经牙槽孔人牙槽管至磨牙、前磨牙及上领窦的勃膜。有些分支沿骨面继续下降。分布至牙酿、牙槽骨膜、颊猫膜和颊肌等〔 R ．眶下动脉（i 叮r . rbi 喇。rte 却）：起自上领动脉或与巨牙槽后动脉共干，向上前方行进，经眶下裂至眶腔，然后伴随眶下神经，经眶下沟、眶下管，出眶下孔下面部：其终末支至上唇、下睑、泪囊以及鼻的外侧面。与内毗动脉、上唇动脉、面横动脉以及眼动脉的鼻背动脉等吻合。眶下动脉穿经眶下管过程中，尚发出分支至牙槽：C ．愕降动脉（d 郡cendi 嗯polatine ortery ) ；在翼愕窝中发出，伴随愕神经沿翼愕管一「降，分为愕大动脉和愕小动脉。
愕大动脉（gr 份ter l , alatin 。ar 便ry ) ：自愕大孔穿出，沿愕沟前进至硬愕豁膜飞勤液腺及牙鳅。其中前部的一支至切牙管与蝶愕动脉的分支吻合二
愕小动脉（l ? r pa 喻i 、a 找ery ) ：自鳄小孔穿出至口腔，分布于软愕及扁桃体，并与愕升动脉吻合
D ．蝶鳄动脉（、Ph 二叩己欲i , artery ) ：是上领动脉的终支，经蝶愕孔至鼻腔后部分为两支，即鼻后外侧动脉和鼻中隔后支（卯从erior 、Ptal bran 山es ) ，营养鼻腔侧壁和鼻中隔。蝶胯动脉是鼻部主要血液来源。严重鼻出血在一般非手术治疗无效时，采用结扎蝶鳄动脉可获得理想效果。
E ．翼管动脉（ar 、ryc ) f 目二y 即id 。an 习）：起自上领动脉或愕降动脉，向后经翼管至咽腔卜部，并有小支至咽鼓管和鼓室。
2 ．静脉（图l 一75 ）面部的静脉按所在位置的浅、深分为浅静脉和深静脉，它们分别与同名动脉相伴行，收集面浅部和深部的静脉血。面浅、深静脉间可借交通支相互交通，面部的静脉也可借交通支与颅内静脉交通，是颅外炎症向颅内扩散的重要途径。，
川面浅静脉（图1 一59 ) :
l ）面静脉（facial vein ) ：与面动脉伴行，多以内毗静脉起自眼内眺处，循面动脉的后方下行，经颧大肌、笑肌、颈阔肌的深面与颊肌、咬肌的浅面间，在咬肌前缘下角处，绕下领骨下缘，至领下二角，再经领下腺、二腹肌后腹及茎突舌骨肌的浅面，在舌骨匕缘处注人面总静脉，经面总静脉，最后汇人颈内静脉。面静脉收集面动脉分布区域的静脉血。其属支有如下儿支：
滑车＿卜静脉和眶t 静脉：已在颅顶区叙述。
卜睑静脉（s 叩erior Palp 药ral veins ) ：起始于上睑，注人内眺静脉。一卜睑静脉向外与预中静脉交通。
鼻外静脉（ext 二nal 肋撇veins ) : ＿上部的小支注入内毗静脉。起自鼻翼的小静脉，水平向外注人面静脉。
下睑静脉（in 企rior 邵lp 山ra1 二i 朋）：起自下睑，与眶下静脉交通。向内、向下汇人面静脉。
面深静脉（d 哪facjal vein ) ：是翼丛和面静脉的交通支。自颖下窝向前经咬肌的深侧至颧骨下方，达颧肌深侧，注入面静脉。
上唇静脉和下唇静脉（suPerior andi 汀eri 。：1 曲ial voin - R ) ：起自上唇和下唇的静脉丛，

眼上静脉

海绵窦

内毗静脉冷眼下静脉

翼静脉从

卿鸯瓤

面深静脉

下颇后静脉〔 前支）

颈内静脉

～面静脉面总静脉

图1 一75 面静脉及其交通

向外汇人面静脉。
下唇静脉与颊静脉交通；上唇静脉与眶下静脉交通。二者均可越过中线与对侧同名静脉相连。
咬肌静脉（? teric veins ）及腮前静脉（anerior parotid veins ) ：都是小静脉，收集颊部及腮腺和咬肌以上的部分静脉血。
须下静脉（submental vein ) ：收集口腔底诸器官的血液，经下领舌骨肌的表面，与同名动脉伴行，向后至下领舌骨三角注入面静脉。
愕静脉（Palatine vein ) ：与扁桃体动脉伴行，自软愕及扁桃体静脉丛收集血液，在下领骨下方注人面静脉。
面静脉口角以上段缺少静脉瓣，因此其内的血液可与颅内海绵窦交通，其主要交通途径为：① 通过内叽静脉借眶内的眼上、眼下静脉与海绵窦交通。② 通过面深静脉经翼静脉丛、眼下静脉等与海绵窦交通。因此，当口角以．匕面部感染处理不当时，致病因子可沿上述交通途径至海绵窦，可能导致颅内的继发感染。故通常将两侧日角至鼻根间的三角区称为“危险三角”。
2 ）下领后静脉（ret ? ndibula ：州n ) ：为颖浅静脉的延续，向下经下领支的后面、耳郭的前方，穿过腮腺实质，在此经过中位于颗浅动脉和颈外动脉的外侧，继续向下经二腹肌和茎突舌骨肌浅侧或深侧至下领角，分为前、后两支，前支在二腹肌后腹之下与面静脉汇合组成面总静脉；后支参与颈外静脉的合成。由于下领后静脉出腮腺下极后，有面神经的下领缘支越过其浅面，可据此静脉作为寻找面神经的标志。下领后静脉收集耳郭、顶部、颖部、咀嚼肌、下领关节、下领骨、下领牙、鼻腔翁膜、中耳乳膜、硬脑膜以及板障等处的静脉血。其属支有如下几支：

颈肩腰腿痛应用解剖学

豁

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… 第一章头部

题浅静脉：已于前述。
面横静脉（f 二ial tran 、。rsc vein ) ：与同名动脉伴行，常为两支，沿咬肌表面向后注人卜领后静脉，向前经颧弓与腮腺导管之间与面静脉吻合：〕
颜卜领关节静脉（artic 司a : veins ) ：起自下颁关节周围的静脉丛，此丛接受来自鼓室郭膜的鼓室静脉（由岩鼓裂穿出）。
腮后静脉（卯、torio : parotid vein ) ：自腮腺实质穿出。
耳前静脉（allleriora 盯iclllar veins ) ：收集耳郭及外耳道前面的静脉血。茎乳静脉（Stylomas ［。id vein ) ：自面神经管经茎乳孔穿出。
上领静脉（m 二illary veins ) ：为下领后静脉最大的属支，是具有瓣膜的单干或双千，起始干翼静脉丛，伴随同名动脉，向后经茎突下领韧带与下须颈之间注人下领后静脉。
翼静脉从（pterygoid vcnous ple 二S ) （图1 一76 ）是位于颖下窝内，翼内、外肌与颖肌之间的静脉丛。翼静脉丛收纳与上领动脉分支伴行的静脉，计有颖深静脉、蝶愕静脉、翼肌静脉、颊肌静脉、咬肌静脉、下牙槽静脉、脑膜中静脉等。
其主要输出静脉为上领静脉。此外，还以眼下静脉（in 仕rior 。phthalmic vein ）、卵圆孔静脉丛（cre ? s * t 。J foraI ' nen ovale ）及破裂孔导静脉（emi 癸效万ve 讯of 佑ramen l 。ccrul : 1 ）连于海绵窦；并借面深静脉连于眼下静脉及面静脉。

脉静毗内一眼下静脉
导血管
破裂孔
卵圆孔网

下领后静脉一上领静脉一

益

习

～面深静脉一面静脉

脑膜中静脉

牙槽静脉肌静脉

颈漏脉· 座巫4

颈内静脉颈内静脉

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