眶上静脉

眼静脉

翼静脉丛上领静脉

下颂后静脉后干

下领后静脉前干

面静脉

卢终火· 面总募
颈内峥脉刁
图1 一76 夏静脉丛
3 ）面总静脉（。～如n facial vein ) ：在下领角的后方，山面静脉和一F 颁后静脉的前

支组成。面总静脉位于颈动脉三角内内静脉，并有吻合支与颈外静脉相通

颈肩贯腿痛应用解剖学…

，仅被颈阔肌及固有筋膜遮盖，平舌骨高处注人颈：有时面总静脉主干合于颈外静脉，仅以小支与颈

内静脉相连。面总静脉有时可接受甲状腺上静脉、咽静脉、舌静脉或舌下静脉的血液。( 2 ）面深部静脉：包括鼻腔静脉、眶内静脉等。
1 ）鼻腔静脉：鼻腔瀚膜下的静脉与动脉伴行，构成一个丰富的血管网（丛），在鼻

中隔的下部和中、下鼻甲的赫膜下更为丰富。自此网起始形成多数小静脉。有些小静脉注人蝶愕静脉，有些与面静脉相连，部分小静脉伴随筛动脉汇人眼静脉，自此向后连于海绵窦；另一些小静脉通过筛骨筛板的小孔与额叶眶面的脑静脉交通，若盲孔开放，则有鼻腔的小静脉穿过至上矢状窦。由于鼻腔静脉与颅内静脉窦和脑静脉有比较广泛的交通，因此鼻腔感染可以引起脑膜和脑的感染。

2 ）眶内静脉（intern 肚。rbital vein )

即眼上和眼下静脉，此2 合成一总下。眶的静脉向

（图1 一77 ) ：眶的静脉由2 个主要静脉形成，眶内组织（包括眼球）的静脉血，常于眶尖部① 向后：眼上、下静脉注人海绵窦。② 向前：

条静脉收集全部眶内组织3 个方向回流：① 向后：

经内毗静脉注人面静脉。③ 向下：则经眶下裂注人翼静脉丛。

眼＿丘静脉：为眶内最大的静脉，起于眼球上方的前内侧，由眶土静脉与内毗静脉合

，与同名动脉伴行，此静脉在经过中

为此静脉曲张所致。

，向后越过视神经，在总腔环．上方，经眶上裂内侧部进入海绵窦前，可显有大的静脉曲张，临床上所见的间歇性眼球突出症，有时叮眼上静脉收集睑、泪腺、大部分眼肌的静脉血及眼球的2 个上涡状

成部

… ― … ．一姑

涡静脉眼上静脉、

眶上静脉额静脉一内毗静脉一泪腺静脉

海绵窦

鼻背静脉

眶一卜静脉

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翼从

执

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眼下静脉

笃猪”'

图l 一”眼眶的静脉及其交通

… 第一牵

静脉。
眼下静脉：起始于眶内侧壁及下壁前部的静脉丛，与眼上静脉合成．总干向注入海绵窦。眼下静脉经眶下裂与翼静脉丛相交通，在眶下缘．与面静脉相交通。眼下静脉收集下睑、泪囊区、下直肌与卜斜肌的静脉支及2 个下涡状静脉。
眶的静脉无静脉瓣，静脉血可向任何方向回流，并且眼静脉．与面静脉、海绵窦、鼻腔、翼愕窝等静脉，有丰富的血管吻合，因此切忌挤压面部化脓灶，以免感染侵入海绵窦而引起严重后果。
（三）面部的淋巴结及淋巴引流
面部的淋巴管和淋巴结较为丰富，在正常情况下，由于面部淋巴结较小，硬度与软组织相似．常不易触及，但当淋巴结受病变的累及后，才会出现肿大与疼痛：因而犷解向部淋巴结的分布，收集范围及淋巴（l 界nph ）引流方向，对面部炎症或肿瘤的诊断与治疗具有重要意义。
面部淋巴结虽较身体其他部位的淋巴结小，数目少，但仍具有沿血管排列的特点。主要有（图1 一78 、图1 一79 ）以下几组：
1 ．腮腺琳巴结（Paro ，记b 叭ph nodes ）为面部较大的淋巴结群，约有20 个、〕 根据淋巴结与腮腺的关系，又可将其分为浅、深两组。
( l ）腮腺浅淋巴结（、u 卯rficial paTotidl 卿phn 记es ) ：位于腮腺表面，包括耳前淋巴结和耳下淋巴结．收纳额区、颖区、耳郭、外耳道及上、下睑外侧部及鼻根部的淋巴。：有时上唇与颧部的淋巴亦流至此组淋巴结。其输出管人腮腺深淋巴结和颈深上淋巴结：
1 ）耳前淋巴结数目较少，约4 个，位于耳屏前方，腮腺咬肌筋膜浅面或在此筋膜与腮腺组织间，沿颗浅动脉的后方或外侧，以及面横动脉排列。

颧淋巴结

眼下淋巴绣

耳前淋巴结

耳后琳巴结枕淋巴结

腮腺浅淋巴结

颈浅淋巴结‘颈止腹肌淋巴结（角淋巴结）颈深卜琳巴结一

颊琳巴结颁卜淋巴结

弋二～颊下琳巴结领下琳巴结颈前琳巴结

颈深下淋巴结锁骨卜淋巴结

犷卿，／沙钾岭伊丫理岸李外图1 一78 头颈部淋巴结

颈肩腰腿痛应用解剖学

颈二腹肌琳巴结（角淋巴结）

· 肩月，舌溯嘿

黝

之‘乌领下淋巴结领下淋巴结颈总动脉

图1 一79 领面、颈部深琳巴结

… 械

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… 第一章头部

2 ）耳下淋巴结（infraauricularl 户叩h rl 浏cs ) ：位于腮腺的下端表面，胸锁乳突肌前缘及面后静脉离开腺体处，亦可沿腮腺后缘向后伸延至耳垂的后方。此淋巴结常被胸锁乳突肌前缘的筋膜所包绕。
( 2 ）腮腺深淋巴结（deep Parotidl 卿ph 11 记es ) ：有5 一10 个，埋于腮腺组织内，聚集在面后静脉和面神经的周围，有时深达腮腺与咽侧壁间。腮腺深淋巴结除收集腮腺浅淋巴结的淋巴外，还收集腮腺及腮腺浅面的皮肤、眼睑外侧部、结合膜、外耳道、咽鼓管、鼓室豁膜、颊深部、软愕及鼻腔后部的淋巴。腮腺深淋巴结浅部的输出管分别沿胸锁乳突肌前、后缘下行：沿该肌前缘下行的输出管直接注人颈深上淋巴结；沿该肌后缘下行的输出管，或伴面后静脉注人颈浅淋巴结，或伴耳大神经向下，沿胸锁乳突肌后缘，至锁骨l - －淋巴结。腮腺深淋巴结深部的输出管，则沿颈外静脉注人颈深匕淋巴结的颈内静脉二腹肌淋巴结。
2 ．面淋巴结（fadal lynlph 几xle 、）较小，且不恒定。位于面部表情肌的浅面，沿面动脉与面前静脉排列。除收集眼睑内侧、眶内侧、鼻、上唇、颊部与颧部内侧的淋巴外，还收纳口腔戮膜、牙跟及上、下须牙齿等处的淋巴，其输出管主要至领下淋巴结。按面淋巴结所在的位置，可将其分为4 组：
( l ）眶下淋巴结（inf ? bitall 殉ph node ) ：位于眶下孔附近。
( 2 ）颧淋巴结（malar 1y ' rn 沁。浏e ) ：位于眼外毗部的下方。
〔 3 ）颊肌淋巴结（buccall 卿ph 汉击）：多为l 一2 个。位于颊肌表面，面动脉与面前静脉之间，腮腺导管开［- 1 处下10 ～的蜂窝组织内。
( 4 ）领上淋巴管：位于咬肌之前，面动脉附近的皮下组织内。
（四）面部的神经支配
面部表情肌的