（一）脑干脑干（brain

从。）是中枢神经系统中位于脊髓和间脑之间的一个较小部分，

而上由延髓、脑桥和中脑三部分组成。延髓和脑桥的背面与小脑相连（图1 87 )

自一F ，它

们之间的空腔为第四脑室。此室向下与延髓和脊髓的中央管相续，向上连通中脑的中脑水管。
第3 脑室脉络组织
麟服体于｝中央旁l 小叶拼脂体压部

扣带间\ 扣带沟／

溉黔澄

弯窿＼额上回厂

羁丫状沟

黝丘粼

塔簿

黔第4 脑桥

中脑水管第4 脑室脑室脉络从

颈肩腰腿痛应军解刹学、

图1 一87 脑的正中矢状面

脑千的内部结构主要有3 种类型：神经核团、长的纤维束和网状结构，后者是各类神经元与纤维交错排列而相对散在分布的一个特定区域二
1 ．脑干的外形脑干向下与脊髓相续连，在形态上仍基本保持了圆柱的外形。( 1 ）脑干腹侧面：在腹侧，脑于中部的隆起为脑桥，脑桥以下为延髓，脑桥以上为中脑（图l 一58 ）。
1 ）延髓（。led 砚la 由lon 罗t 。）：下界平齐枕骨大孔，上方借一横沟― 延髓脑桥沟与脑桥分界，外形如倒置的锥体，其正中浅的纵裂为前正中裂，与脊髓的同名裂相续；此裂的下段，沟形不清，有发辫样的交叉，为锥体交叉脚二u 二ation 〔 ）f Pyra 二id ）。前正中裂两侧的纵行隆起是锥体（pyranlid ) ，由锥体束（即皮质脊髓束）纤维所组成。〕锥体外侧的卵圆形隆起称为橄榄（olive ）。
2 ）脑桥（因ns ) ：中间隆凸称为脑桥基底部，向两侧逐渐缩小，移行为小脑中脚（脑桥臂）( mlddle : er 山ellar peduncle ）进入小脑。基底部正中线上有纵行的浅沟为基底沟（basilor sulc 。、），容纳基底动脉。
3 ）中脑（midbr 苗司：匕界为视束（属间脑），下界为脑桥上缘；两侧粗大的纵行柱状隆起是大脑脚（ce 、bralped 。二le ）。两脚之l 司凹陷称脚问窝（interpodunoul 。：f 。。）, 窝底被血管穿成许多小孔，称为后穿质（po 傲。i 。：p 。而rat 记substan 二）〔
脑干腹侧面有9 对脑神经附着，其位置为：① 位于中脑的仅l 对，即动眼神经

87 - l … l

( 111 ) ，在大脑脚的内侧由脑穿出。⑧ 位于脑桥的共4 对，即三叉神经( V ）、展字‘｛节经（T ' 1 ）、面神经（议）和前庭蜗神经（珊）三叉神经在脑桥基底部与小脑中脚交界处连于脑桥。其余3 对脑神经都在延髓脑桥沟出人脑，从内侧向外侧分别为展神经、面神经和前庭蜗神经。③ 位于延散的共4 对，在橄榄后方的沟内，从上向下依次排列的根丝为舌咽神经（议）、迷走树『 经（I ) 和副神经（XI ) ；在椎体和橄榄之间的沟内的根丝为舌下神经（翻）。心2 ）脑干背侧向：脑干背侧连小脑，必须切除小脑才能见全貌。脑干背面中份为一敞开的浅窝，即第四脑室的底，因呈菱形故名菱形窝（rh 二阮记fo 、sa ) ，窝的下半属延髓，卜半属脑桥（图l 一8 头图

尾状核头旨内卖

灰结节

乳头体。喂大脑脚

视神经视交叉体

脚间窝－

脑桥· 展神经面神经一前庭蜗神经

瑟矍

从谈锥体交叉

舌咽神经迷走神经橄榄副神经

l 第一章

尾状核并

图l 一88 脑千腹面观入·

头部

终纹

：浏寿

背侧丘脑第二脑室

松果体月粤内侧膝状休

今乙‘

卜斤

滑车神经

一二～／飞」上甲浏一一‘一

脑上脚

界沟

面神经斤

髓纹

舌下神经三角－迷走神经三角

一小脑下脚楔束结节图1 一8 ，脑干背面观

l 一89 ）。
延髓背面叮分卜、下两部，下部形似脊髓，L 部敞开形成第四脑室底的下半，故分别称为关闭部和敞开部。脊髓后索的薄束和楔束向上延至延髓下份时，分别扩展为膨大的薄束结节（gr 二ile 、、，bercl 。）和楔束结节（。u 。。t 。、。borcle ) ，其深面分别有薄束核和楔束核。楔束结节的外上方的隆起为小脑「脚（inferio : ccr 山ellar pedu , lolc ) ，由粗大的纤维束组成。
脑桥背面构成菱形窝的上半，其外侧界为小脑上脚（suPer 沁：Cc 二benar pcdullcl 。）中脑背面有4 个圆形突起，上1 对为上丘（S 叩二10 : colliculus ) ，是视觉反射中枢；下1 对为卜丘（inferi 。：田11iculll 、），是听觉传导道的重要中继站。从上、下丘的外侧，各有向前外方伸出1 条隆起，分别称为上丘臂（bracl 飞iu , 11 of 、uperior oliicul 叱）和下丘臂（brachiu , n ；〕 f inferi 。：collioulus ) ，它们分别连于外侧膝状体和内侧膝状体。在左、右下丘之间有一纵行皱璧，向下连于上髓帆，上髓帆为左、右小脑上脚间的薄层的白质层，其L 有滑车神经（W ) ，是惟一从脑干背面发出的脑神经。
( 3 ）菱形窝：即第四脑室底（fl 印r of lh 。fourthv 图tride ) ，是延髓上部和脑桥的背面。此窝的正中有纵行的正中沟心median 、ulcos ) ，将窝分成左右对称的两半。此沟外侧有纵行的界沟，进一步将每一半菱形窝分成内侧区和外侧区。外侧区呈三角形，称为前庭区（vestibLlla ：。re 。），深方为前庭神经核。前庭区的外侧角上有1 条小隆起，为听结节（aco 以tic tubercl 。），内隐蜗神经后核。界沟与正中沟之间的内侧区称为内侧隆起（二edial oinence ）。脑桥背侧面与延髓背侧面之间以横行的纤维纹（髓纹）为界，其髓纹以下的延髓部可见2 个三角：迷走神经三角（<