腹前核白球丘脑纤维

腹外侧核

犷擎投

内侧膝状体众；

外侧膝状体视束

三叉丘系

冬一一一腹后外侧核小脑允脚纤维

内侧斤系和脊髓丘脑束

图1 一113 人右侧背侧丘脑核团的立体观（丘脑网状核仅显示一部分）

2 ．后丘脑（TI 犯tatllala 二S ）包括内侧膝状体（二dial geni 。山teh 刁y ）和外侧膝状体（latc 二！。二iculaleh 烈sr ) ，位于枕的下外方，内含特异性中继核。内侧膝状体接受来自下丘臂的听觉纤维，发出纤维到颓叶的听觉中枢。外侧膝状体接受视束的传人纤维，发出纤维至枕叶的视觉中枢。

3 ，上丘脑（epithalamu 、）包括松果体（pi , 1011 蒯y ）、疆三角（饰毛enolar trig 。）, le ）和丘脑髓纹（tha 孟曲、ion 、。d 记la 即stria ) : ：松果体为内分泌腺，产生具有抑制生殖腺功能的激素。］6 岁以后，松果体钙化，可作为X 线诊断颅内占位病变的定位标志二缓三角内含疆核，此核为边缘系与中脑之间的中继站：
4 ．底丘脑（subthalamu 幼位于间脑和中脑被盖的过渡地这，内含丘脑底核及部分黑质、红核，与纹状体有密切联系，属锥体外系的重要结构。
5 ．下丘脑（h 难〕 thalamus ）位于背侧丘脑下方，上界为自室间孔延至中脑水管的卜丘脑沟，下界为灰结节（tuber cine 代urn ）、漏斗（infu 耐ibulum ）和乳头体（mamil - lary 卜划卯，前界为终板和视交叉（叩tjc chi 二二），向后与中脑被盖相续。漏斗的中央称为l 三中隆起（二dian 二i 二nce ) ，漏斗的下端与垂体（hy 必phys 阁相连c 下丘脑含大量的神经元，其特点是：① 某些神经元具有分泌激素的功能，直接或间接作用于靶器官。② 某些神经元可通过血液循环感受温度、渗透压和各种激素水平的变化。
下丘脑内的主要核团有：① 视上核（SupraoPtic 。记cus ) ：在视交叉外端的背外侧：② 室旁核（; , aravcnt : i 。ular nud 比，) ：在第三脑室上部的两侧。③ 漏斗核（infundib 、llar n 二傲月S ) ：位于漏斗探面。④ 视交叉上核：在中线两侧，视交叉上方二⑤ 乳头体核：在乳头体内（图l 一114 ) :
一尸一～一－一一一一一～、～弯窿

前连合

下丘碳巅

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颈肩硬腿痛应用解gl ］学I ；。

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气只下丘脑前核、视前区寸视一七核

视交叉

图1 一114 下丘脑的主要核团

下丘脑有广泛而复杂的纤维联系。传人纤维包括2 类：① 来良端脑的边缘系。② 来自脑于和脊髓的躯体和内脏信息，主要经网状结构中继到达下丘脑。下丘脑的传出纤维除部分与传人纤维有双向联系外，主要有：① 乳头丘脑束和乳头被盖束：自乳头体至庄脑前核和中脑被盖。② 下丘脑一脑干、脊髓径路：如起自室旁核的纤维下达迷走神经背打珍

111

核和脊髓侧角；起自室周灰质的背侧纵束（d ? 1 longitUdinal fa 、i 。。！以s ）至中脑中央灰质和被盖。③ 下丘脑垂体束（hs －汹。halamohypophy * altr 、t ) ：包括视上乘体束、室旁垂体束和结节垂体束。前两者分别起自视上核和室旁核，将后叶加压素和催产素等神经内分泌物质运输至正中隆起和垂体后叶，需要时释放入血流：结节垂体束又称结节漏斗束，起自漏斗核和卜丘脑基底内侧部的一些神经细胞，终于正中隆起的毛细血管丛，将神经内分泌物质经垂体门脉运送至垂体前叶，控制垂体前叶的内分泌功能（图t 一L 15 、图l 一1 16 ) :
丘脑前摔群乳头丘脑束

淤爵毓

松果体后屈束（级核脚间束）

巍阵

第一章头刹

视交叉产侧／垂体乳头体

/ { ！乳头体脚脚间核中央上核

嘿

图1 一ns 下丘脑的纤维联系

丘脑将神经调节和体液调节融为一体，是调节内脏活动的皮质下中枢；也是调节内分泌的皮质卜中枢。在机体内，对体温、摄食、水代谢平衡、内分泌等的调节主要依靠下丘脑，同时下丘脑也参与情绪反应活动。
（四）端脑
端脑（telencephalon ）是脑的最高级部位，由两侧大脑半球借饼服体连结而成。每个半球表层的灰质称为大脑皮质（: erebral cortex ) ，皮质深面的为白质，位于白质内的灰质核团称为基底核（ba 、l 加dei ）。大脑半球内的空隙，称为侧脑室二
1 ．端脑的外形和分叶在两侧大脑半球之间有大脑纵裂（c , ebral 如匆tu 曲lal fiss 盯。）将其分开，纵裂的底为脐肌体。在大脑与小脑之间有大脑横裂（Cerobral tran 、」V 二、e fi 豁。re ）隔开、由于大脑半球皮质的各部分发育不平衡，在半球表面出现许多隆起的脑回和深陷的脑沟，脑回和脑沟是对大脑半球进行分叶和定位的重要标志。每侧半球以3 条恒定的沟分为5 叶（图l 一117 、图1 一118 ) ：① 外侧沟（loteral 。ulcu 、）：起于半球下面，行向后上方，至上外侧面。② 中央沟（central 、dcu 、）：起于半球上缘中点稍后方，斜向前下方，内达外侧沟。上端延伸至半球内侧面。③ 顶枕沟（p 肚iet 二ciPital Su 卜c11 , ) ：位于半球内侧面后部，由前下走向后上。在外侧沟土方和中央沟以前的部分为额

室旁核

‘上核蒸一「丘”垂体束二凌

垂体上动脉岁垂体门静脉－．二

7 结节核

结节漏斗束血窦（毛细血管）

回流至硬脑膜静脉窦之静脉血窦

神经垂体

垂体前叶

一下～回流至硬脑膜＼脉窦之静脉垂体下动脉

图1 一11 ‘下丘脑与垂体间的联系

叶（f rontal 10 忱），外侧沟以下的部分为颖叶（tem 卿滋场议）；枕川（、。iPital 肠e ）是顶枕沟以后的部分，位于小脑上方；顶叶（parietal 地be ）为外侧沟上方、中央沟后方、顶枕沟以前的部分；岛叶（i 那ula ! obe ）位于外侧沟的深面，被额、顶、题叶所掩盖（图l 一1 19 ）。

颈肩腰腿痛应不解剖学

中央后回中央沟<