上项线

下项线

外晴

平面

大孔＿谬窝

颈静脉突

颈肩腰腿痛应用解剖学―

结节

图1 一11 枕骨外面观

大孔后缘，称枕外崎。二者均为项韧带的附着部，经枕外隆凸、矢状缝表面、眉间中点至鼻中沟取一连线，即为头部督脉所经路线，是按摩和针灸治疗头痛、头晕、高血压、昏迷等症状常用取穴部位。如果检查时触摸不清，让被检查者头部前屈，则项韧带紧张突起，沿韧带向上即可触及枕外隆凸。枕外隆凸两侧有两对弓状线。上一对称最卜项线，为帽状键膜及枕肌的附着部。下一对较明显，称上项线，内侧端有斜方肌附着，外侧端下缘有胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌附着，上缘有枕肌附着。上项线分枕鳞为土、下两平面，上为枕平面（oecipi 词p ！二e ) ，下为项平面。项平面上有头半棘肌附着，于项平面卜界有l 对自枕外峪中点斜向外下方的弓状线，称为下项线，为头后大、小直肌的附着部。
( 2 ）内面（图l 一12 ) ：由十字隆起（crucifo 二二inence ）分为4 个凹面。上2 个呈三角形，称为大脑窝（。。此bralfo 姗）；下2 个近似四边形，称为小脑窝（。eTebellar 阮－、）。十字隆起由上、下脚及左、右横脚组成。＿七脚及两横脚都星宽沟状，前者称为上矢状窦沟，与顶骨的同名沟相连，沟的两缘有大脑镰附着；后者称为横窦沟，两缘为小

… l · 旗

n -

人字缘

横窦沟－枕内隆突

小脑窝

枕内崎

… 第｝章头部

颈静脉切迹颈静脉结节·

舌下

图l 一12

影经管枕骨内面观

比～大孔颈静脉突

脑幕的附着部，右侧横窦沟一般比左侧宽广，并与上矢状窦沟相连。下脚呈峭状，称为枕内晴（in ，。rnal occipital 。rest ) ，有小脑镰附着，其末端分叉，移行于枕骨大孔的后缘。四脚的汇合处，骨面微凸，称为枕内隆凸（intemal 二cipitalp 双uberance ）。( 3 ）边缘：可分为后上部和前下部，前者称为人字缘（lalnbdo 记比rd 二），与顶骨的枕缘相接而成人字缝；前下部称为乳突缘（ma 从oid 比rder ) ，接颖骨的乳突部，形成枕乳突缝（occlpi [ ? toid suture ）。
2 ．侧部（lateral Part ）位于枕骨大孔两侧。下面各有一卵圆形的隆起，称为枕裸（。ccivital ondyle ) ，表面凸隆有向外下方的关节面，与寰椎上关节凹相关节。关节面内侧有粗糙的凹面或小结节，为翼状韧带的附着部。枕裸的前上方，为舌下神经管（hy - 卿扬s 劝1 can 胡，有同名神经及脑膜后动脉的分支通过。管的上方，侧部的内面，有一隆起，称为颈静脉结节（j ugular tuberde ）。其后方常见一斜行浅沟，有舌咽神经、迷走神经及副神经经过。结节的后下方有一窝，称为裸窝（condylar 扬交。）。窝底有小管，称为裸管（。ndyla : canal ) ，有裸导静脉通过。裸窝的前外侧，有一突起，称为颈静脉突。UgUlar process ）。颈静脉突上面有一浅沟，与颖骨相应的浅沟相合，形成乙状窦沟（傲g ，戊d sul 山S ) ，其内侧有骸管的内口。颈静脉突的外侧面及下面均粗糙，前者为头侧直肌的附着部；后者与颗骨相接。颈静脉突的前缘为宽而深的切迹，称为颈静脉切迹( 1 ugular notch ) ，构成颈静脉孔的后界，常被颈静脉突分隔成两部。
3 ．基底部（basilar Part ）位于枕骨大孔的前上方。幼年时借软骨与蝶骨体结合，成年后软骨骨化，两者便相互愈合。上面平滑而微凹，称为斜坡（Cliv 二），容纳延髓及脑桥的下部。下面中部有小结节，称为咽结节（pharyn 脚1 tubercle ) ，为咽缝的附

着部。基底部的外侧缘［面有浅沟，与濒骨岩部相应的沟相合．构成岩下窦沟弋stllcus for 讯肠ri 以p 以rol 印1 sinu , ) ；下面与颗骨岩部相接，形成岩枕裂：几基底部的后缘凹陷，构成枕骨大孔的前缘。
（四）蝶骨
蝶骨（印henoid 加I1e ）位尸颅底中部，枕骨的前方，形似蝴蝶，由蝶骨体、大翼、小翼及翼突构成（图1 一13 一l 一15 ) ，蝶骨体内有蝶窦。

· 槽雀

交叉前沟老处呈到一

前床突气垂休窝颈动脉沟后床突

靛藩

藻月蒸

鬓熟

臀观

圆孔颈动脉沟卵圆孔

图1 一13 蝶骨上面观

娜。

颖，臀霭

视神经管眶丘裂｝

蝶窦口

眶面

颈肩腰腿痛应用解剖学

尹鉴、吸前份．汾今、确泛恻rl ．卜

翼突内侧板

卜蝶骨体翼管翼突

图1 一14 蝶骨前面观

1 ．体（肠dy ）位居正中部。体内有腔，称为蝶窦（sphenoidal sinu 、）。体可分为上、卜、前、后及外侧面。
( 1 ）上面：呈马鞍状，称为蝶鞍（吕ella turcica ）。其中部凹陷，称为垂体窝（hy - p 邓hy 溢alfo 。、），窝内容纳垂体，窝底有血管孔。窝后方的方形骨板，称为鞍背（dor - st , m sellae ) ，其外上端是结节状，称为后床突（详）steri 。：clino 记p 二c 郎），有小脑幕附着于此。此突的下侧有一切迹，由硬脑膜围成一孔，有外展神经通过。鞍背的外下侧与颖骨岩部的尖端相接。垂体窝的前方，有一圆形的隆起，称为鞍结节（tuber 二1 日m sellac ) , 其后外侧有时各有一小结节，称中床突（middlo chnoid poc 嘿）二鞍结节的前方，有一横沟，称为交叉前沟（sulcu5I ) rechio3rnaticus ）。交叉前沟的两端与视神经管（optic conal ) 相通，有视神经及眼动脉通过。交叉前沟前方，有一平面，称为蝶平面

3 - l … 11 嘴互

后床突

煎床突眶上裂

大脑面

碌

．、叱、八
j 卜息‘＼、

人翼

坡七1 . ｝健斜．1 ― 叮冲未伙

纂蕃熬撬磐

颈动脉沟

舟状窝

、、～鞘突

（翼突）外侧板

＼飞＼翼窝

11 ! 11 … 第）章头部

（翼突

内侧板

翼切迹

翼钩

图1 一15 蝶骨后面观

（、p 卜二。）id al ! plane ) ，与交叉前沟之间以蝶校为界。蝶平面