再经眶仁裂人眶内，分为上、下两支。上支细小，支配下直、内直和下斜肌。由下斜肌支分出1 个／J

支配上直肌和上睑提肌。下支粗大

、支

成，叫睫状神经节短根，进人睫状神经节交换神经元后

参与瞳孔对光反射和调节反射。动眼神经损伤，可致提上睑肌、

由内脏运动纤维（副交感）组，分布于睫状肌和瞳孔括约肌，

上直肌、下直肌、内直肌及下斜肌瘫痪，出现上睑

下垂、瞳孔斜向外下方，以及瞳孔对光反射消失、瞳孔散大等症状。若由于颅内压增高

引起小脑幕孔庙压迫动眼神经时上的危重现象二

可引起瞳孔散大及动眼神经麻痹的其他症状，是临床

… … … ― ！汤

12 冷

图1 一131 噢神经

睫状短神经动眼神经上支｝

睫状神经节

{

第｝童头部

葬睫神经动眼神经．\

视神经

断涤蒙郭

展神经

三又神经节

毓

下领神经

上领神经

热觉称

眼神经

动眼神经下斜肌支

图1 一132 眶内神经外侧面观

（四）滑车神经
l \ ：滑车神经（、tochle 二～。）（图l 一133 ）为运动性神经。是脑神经中最细小的1 对。起于滑车神经核，由中脑的下丘下方出脑后，绕大脑脚外侧前行，穿入海绵窦的外侧壁，经眶上裂人眶，越过上直肌和上睑提肌向前内走行，支配上斜肌。
滑车神经损伤引起上斜肌瘫痪，患者不能使眼球转向外下方，俯视时出现轻度内斜视和复视。
（五）三叉神经
V 三叉神经（trigeminal norve ) （图1 一75 ）为混合性神经（而xed 。erve ) ，是脑神经中最大的l 对，含有躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核，组成三叉神经运动根，由脑桥与小脑中脚（脑桥臂）交界处出脑，位于感

上直从提一卜睑肌上斜肌

动眼神经核

眶匕裂滑车神经

攀毕卜司

动“经黯袅’戈

姗淤尸‘' 至睫状肌

眼神飘展神经

至瞳孔括约肌

外直肌‘内竟夙神经节下直肌卞斜肌

圈l 一133 动眼神经，滑车神经和展神经

觉根的前内侧，后并人下领神经，经卵圆孔出颅，分布于咀嚼肌等：运动根内尚含有传导咀嚼肌和眼外肌本体感觉的纤维。躯体感觉纤维的胞体位于三叉神经节（trigem 谊al 卿n 妙on ）内。该节位于颧骨岩部尖端的三叉神经节压迹处，为两层硬脑膜所包裹；由｛以单极神经元组成，其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根，由脑桥与脑桥臂交界处人脑，止于三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核；其周围突组成三叉神经3 条大的分支，即眼神经、上领神经和下领神经（详见面部神经）。
三叉神经损伤分中枢性损伤和周围性损伤。三叉神经脊束与面部感觉的解剖分布关系如‘· 洋葱皮样’, （圈1 一134 ) ，该核受损伤主要发生分离性感觉障碍，即痛、温觉障碍，而触觉存在。二叉神经运动核因受皮质核束的双侧（交叉和不交叉纤维）支配，所以单侧核上损害（如内囊出血）肌瘫卿t 状不明显。但在脑桥被盖外侧的病变可损伤三叉神经运动核，则发生咀嚼肌等的瘫痪。三叉神经周围性损伤后往往引起继发性神经痛，疼痛为持续性，但也可有剧烈发作，疼痛常牵涉所分布的皮区；并伴有感觉的缺失和痛觉的缺失。二叉神经痛能波及三叉神经某一分支或全部分支，此时在各支分布的相应区域内出现特殊类型的疼痛，是一种发作性、短暂放射状剧烈疼痛。可因触及面部的某一点引起发作，称为发病点或扳机点。讲话、洗脸、进食甚至凉风刺激都能诱发疼痛。〕
（六）展神经
竹展神经（abdu 二ntn 二e ）属躯体运动性神经，起于脑桥上部的展神经核，从延髓脑桥沟中部出脑，前行至颖骨岩部尖端人海绵窦，经眶上裂人眶，由外直肌的深面进人肌肉。展神经损伤时可引起外直肌瘫痪，产生内斜视。
（七）面神经
珊面神经（图1 一79 ）为混合性神经，含有3 种主要纤维成分，特殊内脏运动纤维起于面神经核，主要支配面部表情肌的运动。一般内脏运动纤维起源于上泌涎核，支配泪腺、舌下腺，下领下腺及鼻、鳄的勃膜腺体的分泌：特殊内脏感觉纤维，即味觉纤维，其胞体位于膝神经节（罗nic 口日tega 明li 二），周围突分布于舌前2 召的味蕾，中枢突止于孤束核。此外，面神经可能含有少量躯体感觉纤维，传导耳部皮肤的躯体感觉和

习肩援腿痛应用解剖学崖然

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三叉神经脊束核
图1 一134 颜面感觉的三叉神经节段支配
颜面第1 、2 节段相当十下叉神经脊束核的上段．3 、4 节段相当十核的中段．4 、5 节段相当＋核的卜段。说明二叉神经脊束核损伤引起环层葱皮状的感觉消失．:

表情肌的本体感觉。｝面神经由较大的运动根和较小的中间神经（感觉和副交感纤维）两个根组成，自小笙脑中脚下缘出脑后进入内耳门，两根合成一干，穿过内耳道底进人面神经管，由茎乳孔幸出颅，向前穿过腮腺到达面部· 在面神经管始部有膨大的膝神经节· 霏在面神经管内的分支有鼓索和岩大神经等。鼓索是面神经在出茎乳孔前分出，向前通过中耳到达颖下窝，行向前下并人舌神经。鼓索含有2 种纤维：味觉纤维随舌神经分布于舌前2 乃的味蕾司味觉；副交感纤维进人下领神经节内交换神经元后，分布于下领下腺和舌下腺，支配腺体分泌。岩大神经含有副交感性的分泌纤维，自膝神经节处分出，出岩大神经管裂孔与岩深神经合成翼管神经，进人翼愕神经节，副交感纤维在节内换神经兀后，支配泪腺、愕及鼻腔封膜的腺体分泌。
面神经穿出茎乳孔后即发出3 个小分支，支配枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌，然后进入腮腺。在腮腺内形成丛并分为5 支，即颗支、颧支、颊支、下领缘支、颈支，其走行及分布详见面部神经。
面神经损伤的主要临床表现是面部表情肌的运动障碍。根据病变部位和临床表现，面神经麻痹有周围性和中枢性2 型。
周围性面神经麻痹病变位于面神经核或面神经，以一侧受损常见。。主要症状有：① 伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。② 发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮；说活时，唾液常从口角漏出。，③ 因眼轮匝肌瘫痪不能闭眼，故角膜反射消失。① 听觉过敏。⑤ 舌前部味觉丧失。⑥ 因泌泪障碍而引起角膜干燥。⑦ 泌涎障碍等。若脑桥内面神经核或