胃底

）迷走神经叮汀今入

肝支二胃前支

贪门支

胃酸分泌区

前胃壁支

后胃壁支

“鸦爪”

攫鬓”形分支

图l 一138 迷走神经胃部分支模式（黑短线表示高选性迷走神经切断术部位）

分支支配此二肌‘、
副神经颅根损伤（单独损伤少见，常与迷走神经一起损伤），则喉及咽肌瘫痪而出现发音和吞咽障碍。脊髓根损伤时出现胸锁乳突肌和斜方肌瘫痪，即患肩下垂．面不能转向对侧。
（十二）舌下神经
双舌下神经〔 hy 挑l ? Ine ? ) （图1 一135 ）主要由躯体运动纤维组成，由舌下神经核发出，自延髓的前外侧沟出脑，经舌下神经管出颅，下行于颈内动脉、静脉之lhl : 弓形向前达舌骨舌肌的浅面，在舌神经和下领下腺管的下方穿须舌肌人舌，支配全部舌内肌和舌外肌。
舌下神经可因中枢部或周围部的损伤而引起麻痹。中枢部损伤叮分为：① 核匕性损伤：如内囊型偏瘫患者，常因损伤r 了锥体束至舌下神经核的上运动神经元纤维，而发生对侧舌肌瘫痪，但没有舌肌萎缩及舌的纤维震颤。② 核性损伤：当病变（如急性脊髓灰质炎、延髓空洞症等）累及舌下神经核，常发生同侧舌肌萎缩及舌纤维震颤。常伴有其他脑神经（仄、X ）损伤症状及其他症状。③ 核下性损伤：因延髓病变，可同时损伤舌下神经根及锥体束，而发生交叉瘫，即对侧偏瘫及同侧舌肌瘫痪。
一侧舌F 神经损伤，患侧舌肌瘫痪萎缩，伸舌时，舌尖偏向患侧、缩舌时，舌尖偏向健侧，但吞咽、言语可不发生障碍。如双侧舌下神经损伤时，则常有语言及吞咽障碍，并且不能伸舌。
表l 一4 脑神经简表

颈肩腰腿痛应用解剖学

顺序及名称1 嗅神经1 ！视神经

成分

起核

特殊内脏感觉特殊躯体感觉

终核嗅球外侧膝状休

躯体运动［动眼神经核

扭动眼神经

一般内脏运动（副交感）

动眼神经副核

分布鼻腔嗅豁膜眼球视网膜上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌瞳孔括约肌、睫状肌

损伤症状嗅觉障碍视觉障碍眼外斜视，上睑下垂对光及调节反射消失撒

一― l

续表

顺序及名称砰滑车神经

成分躯体运动

起核滑车神经核

终核

损伤症状眼不能外下斜视

一般躯体感觉

V 二叉神经

三．又神经脊束核三叉神经脑桥核三叉神经中脑核

感觉障碍

二又神经运动核

叨展神经

特殊内脏运动躯体运动

展神经核

特殊内脏运动1 面神经核

分布上斜肌头面部皮肤、口腔、鼻腔豁膜、牙及牙眼、眼球、硬脑膜咀嚼肌、橙骨肌外直肌面部表情肌、颈阔肌、茎突舌骨肌、二腹肌后腹

咀嚼肌瘫痪眼内斜视额纹消失，眼不能闭合，n 角歪向健侧，鼻唇沟变浅

腺、下领下腺、！下腺及鼻腔和胯；分泌障碍腺体｝

泪舌的

、面神经… 一般内脏运动… 上泌涎核

待殊内脏感觉

孤束核

特殊躯体感觉

前庭神经核群

姗前庭蜗神至

，特殊躯体感觉｝特殊内肚运动

蜗神经核

疑核

舌前2 玛味蕾平衡器的半规管壶腹峪球囊斑和椭圆囊斑
耳蜗螺旋器草突咽肌

味觉障碍

眩晕、眼球震颤等

听力障碍

腮腺

第一章头部

一般内脏运动（副交感》

分泌障碍

以舌明神经

一般内脏感觉

孤束核

咽、鼓室、胭鼓管、软腮、舌后l 乃的薪膜、颈动脉窦、颈动脉球舌后1 乃味蕾胸腹腔内脏平滑肌、心肌、腺体咽喉肌胸腹腔脏器、咽喉猫膜
硬脑膜、耳郭及外耳道皮肤咽喉肌

… 咽后与舌后1 乃｛觉障碍、咽反射

感消

特殊内脏感觉

孤束核

失舌后

1 乃味觉丧失

一般内脏运动〔 副交感）

心动过速、动障碍发音困难、哑、发呛、碍

内脏活

特殊内脏运动｝疑核

声音嘶吞咽障

X 迷走神经

一般内脏感觉

孤束核

一般躯体感觉

三叉神经脊束核

特殊内脏运动｝疑核（延髓部）

兀副神经

躯体运动

副神经核（脊

一侧胸锁乳

髓部》

胸锁乳突肌、肌

斜方｝痪，头｝侧；刹｝肩下垂

锁乳突肌瘫无力转向对方肌瘫痪，，抬肩无力

珊舌F 神经1 躯体运动

舌下神经核

舌内肌和部分舌外肌

舌肌瘫痪、伸舌时舌尖侧

萎缩，偏向患

三、神经系统的传导通路
经过周围感受器、传人神经元传来的各种内、外环境刺激，在中枢神经系统内最后传至大脑皮质，产生感觉。另一方面，由大脑皮质发出传出纤维，经脑干和脊髓的运动神经元支配周围躯体和内脏效应器。因此，在神经系统内存在着两大类传导通路：感觉（上行）传导通路和运动（下行）传导通路。不经过大脑皮质的L 、下行传导通路称反射通路。

黔碱后回