含半神｝接

获

神经后核背侧部，传导低音的纤维（来自螺旋器顶圈）终于蜗神经后核腹侧部和蜗神经前核。第2 级神经元胞体在蜗神经前核和后核。① 由前核发出的纤维斜向内上方，在脑桥内经斜方体交叉至对侧内侧丘系的外侧，继而转行向上，形成外侧丘系。② 从蜗神经后核发出的纤维，有的越过中线参加对侧的外侧丘系，有的参加本侧的外侧丘系，所以一侧的外侧丘系含有来自两耳的听觉纤维。外侧丘系的纤维经中脑被盖的背外侧部大多数止于下丘。第3 级神经元胞体在下丘，其纤维经下丘臂止于内侧膝状体。第4 级神经元胞体在内侧膝状体，发出纤维组成听辐射（。朋ti 。radiat 。二），经内囊后肢止于大脑皮质颖横回的听区。

侧脑室

颜横回〔 听觉中枢听辐；

' ”誉

膝状体嗦状体

外侧丘系

颈肩腰腿痛应用解剖学l - l …

上”榄核丽

神经后核蜗神经前核

斜方体

内耳螺旋器

蜗神经

神经节

图1 一142 听觉传导通路

下丘神经元还发出纤维参加顶盖延髓束和顶盖脊髓束，终于脑干运动核和脊髓前角运动细胞，形成反射连结。此外，大脑皮质听区还可发出下行纤维，经听觉通路上的各级神经元中继，影响内耳螺旋器的感受功能，形成听觉通路上的抑制性反馈调节。由于外侧丘系的听觉纤维是来自两耳的，所以一侧丘系、听辐射或听觉中枢损伤，

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137

从带｝章头部

不致产生明显的听觉障碍〔 只有中耳、内耳、虫踢神经或蜗神经核的病变才能导致患侧的听觉障碍。
5 ．平衡觉传导通路平衡感觉的功能为测知身体，特别是头部的位置及其活动，并通过反射连结使身体各部随头做适当的协调运动，以保持身体的平衡：传导平衡觉的第1 级神经元是前庭神经节内的双极细胞，其周围突分布于内耳半规管的壶腹峪、球囊斑和椭圆囊斑；中枢突组成前庭神经，与蜗神经一道人脑桥，止于前庭神经核群〔〕 由核起始为第2 级神经元，但由前庭神经核至大脑皮质的道路尚未确定。
由前庭神经核群发出的纤维至中线两侧组成内侧纵束，其中，上升的纤维止于动眼、滑车和展神经核，完成眼肌前庭反射；下降的纤维至副神经脊髓核和上段颈髓前角细胞，完成转眼、转头的协调运动〔、此外，由前庭外侧核发出纤维组成前庭脊髓束，完成躯干、四肢的姿势反射。前庭神经核群还发出纤维与部分同前庭神经直接来的纤维．共同经小脑下脚进入小脑，参与平衡调节。前庭神经核还发出纤维与脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系，故当平衡觉传导通路或前庭器受到刺激时，可引起眩晕、呕吐、恶心等症状。
6 ．内耿感觉传导通路
川一般内脏感觉传导通路：第1 级神经元的胞体：在面神经者，位于膝神经竹，其周围突分布于软腮及鼓室；在舌咽神经者，位于岩神经节，其周围突分布于软愕、咽、喉等部；在迷走神经者，位于结状神经节和颈静脉神经节，其周围突分布于呼吸及消化管道上部等器官：上述3 对脑神经的中枢突人延髓后，下行组成孤束，陆续终于孤束核〔 〕 第2 级神经元胞体在孤束核内，发出纤维上行，一部分终于网状结构和脑神经运动核，构成内脏及躯体反射（咳嗽、呕吐、血压、呼吸调竹等）。孤束核的二级纤维随内侧丘系上升，叮能在背侧丘脑腹后内侧核或下丘脑外侧区中继，再传向大脑皮质岛月十。
( 2 ）内肌痛觉的传导通路：一般认为有2 条：1 条是传导快痛的，另1 条是传导慢痛的。疼痛的第1 级传人神经元的胞体位于脊神经节内，其周围突终于所分布区的末梢痛感受器，中枢突经后根外侧部进入脊髓后外侧束，分为升支和降支，升降支和终支最后进人后角灰质。传导快痛的Aa 纤维由后根进人脊髓后，在后角灰质交换神经元，第2 级神经元发出纤维在同侧和对侧脊髓前外侧索上升，与脊髓丘脑束伴行上升到丘脑的腹后外侧核交换神经元，第3 级神经元发出纤维经过内囊后肢，投射到大脑皮质中央后回的第l 感觉区，引起定位特征的痛觉。来自传导慢痛的C 纤维的冲动进人脊髓后，在脊髓灰质周围的固有束内上行．经多次换元后到达脑干网状结构和丘脑，再经背侧庄脑的背内侧核交换神经元，而后上达大脑边缘叶皮质：大脑边缘叶皮质与内脏活动和情绪有关。
( 3 ）唉觉传导通路：嗅觉第1 级传人神经兀是鼻腔戮膜的嗅细胞。其周围突分布于嗅勃膜。中枢突组成嗅丝，穿经筛板进人嗅球，与帽状细胞的树突形成丝球状突触，由帽状细胞发出的2 级纤维组成嗅束，有些纤维在嗅前核及前穿质中继，这些2 级及3 级纤维主要经外侧嗅纹终于梨状前区及杏仁核的内侧部，由此传达到海马旁回的钩及附近的皮质，产生嗅觉。

‘二）运动传导通路
运动传导通路是指大脑皮质至躯体运动效应器的伸经联系，即由大脑皮质发出纤维，向下行终止于脑、脊神经运动核，再经过脑、脊神经传递运动冲动至骨骼肌的通路〔〕 大脑皮质与脑、脊神经运动核之问的运动传导有2 条，即锥体系与锥体外系。

1 ．锥体系（! ) yranlldal sy 、t 二1 ) 锥体系的神经元位于大脑运动中枢的中央前回和旁中央小叶皮质，还有一些纤维广泛地起自额叶、顶叶、枕叶和颗叶的皮质，其轴突组成下行纤维束，其中，下行至脊髓的纤维束称皮质脊髓束（图1 一143 ) ；止于脑干脑神经运动核的纤维束称为皮质核束（图l 一144 ）。
川皮质脊髓束〔 图1 一143 ) ( cor - tjc 咧）in 习tr , t ) ：由中央前回上、中部和中央旁小叶前半部等处皮质的锥体细胞轴突集中而成，下行经内囊豆核、丘脑部前端，大脑脚底中3 巧，在脑桥被横行的桥纤维分为若干小束，进人延髓又集聚成延髓锥体，至延髓尾端大部分纤维交叉．成为皮质脊髓侧束；不交叉的纤维继续下降，组成皮质脊髓前束和皮质脊髓前外侧束。
l ）皮质脊髓侧束：锥体束纤维的75 ％一90 ％在延髓下端交叉到对侧，进人脊髓侧索的后部、组成此束：在脊髓小脑后束和外侧固有束之间下降。在脊髓腰骸部没有脊髓小脑后束处．此束则位于侧索表层。皮质脊髓侧束深部纤维终于颈髓前角细胞（约占该束纤维的55 % ) ，浅层纤维终于腰骼髓（占25 % ) , 中层纤维终于胸髓（占20 % ）。所以皮质脊髓束向下逐渐变细。

中央前回

大脑

梦呱

背侧丘脑多内囊后肢’豆状核

中脑大脑脚底

螺

O 一O 义乙c

颈屑腰腿痛应币解俐学― -

锥体交叉

皮质脊髓侧束脊髓

皮质脊髓前束一前角

脊髓毓胜妙

图l 一143 锥体系（示皮质骨髓束）

2 ）皮质脊髓前束：由锥体束小部不交叉纤维组成。沿脊髓前索下降，陆续终于颈部和上胸部对侧前角细胞二
3 ）皮质脊髓前外侧束：由锥体束不交叉的纤维组成。沿脊髓侧索腹侧部下降，终于同侧前角细胞；
皮质脊髓侧束的纤维，进人脊髓中间带的外侧部，终于前、后角的基底部。有少量纤维越过前、后灰质连合，重返发出侧终于对侧中间带和前角的中间内侧部。皮质脊髓

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