内容开始：
g=EN-US> 5 一经色胺。③ 组胺。下面着重介绍去甲肾上腺素能通路、多巴胺能通路和5 一经色胺能通路。
( 1 ）去甲肾上腺素能通路（noTadr 二ergic pa 出二y ) ：包括：① 中枢背侧束通路：起自脑桥的嗽斑，向上行，末梢投射至端脑的新皮质和海马，沿途发出分支至中脑中央灰质、背侧丘脑、下丘脑、一仁丘脑、后丘脑和小脑。② 中枢腹侧束通路：起白延髓和脑桥腹侧部的去甲肾上腺素能细胞，纤维束上行，止于中脑中央灰质、下丘脑、隔区和杏仁体。③ 脑干下行纤维：起自蓝斑和延髓外侧网状结构，止于孤束核、迷走神经背核和脊髓。④ 交感神经节后神经元，调节内脏功能。
( 2 ）多巴胺能通路（山pa 画二rg 记Pathway ) ：包括：① 黑质纹状体系：由黑质至新纹状体：② 中脑边缘系统：由脚间核附近的多巴胺能神经元发出纤维至边缘系皮质（隔区、杏仁体、扣带回等〕。③ 结节漏斗系：由下丘脑弓状核的多巴胺能神经元发出纤维至正中隆起，调节下丘脑的神经内分泌活动（图1 一147 ）。
( 3 ) 5 一经色胺能通路（、roton 明正p 肚hway ) ：脑内的5 一耗色胺能神经元主要集
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1 幻
纹状体
扣带卜T 」
拼服体
额叶皮顶
, ，祠二二二二产、
腹侧被盖区( A 10 )
隔区
名
嗅球
中脑网状结构小脑
杏仁核
漏斗核黑质( A 12 ) ( Ag
图1 一147 多巴胺能神经通路示意
第一童头部
中于脑十的中缝核群，其纤维投射分上行和下行2 类：上行纤维投射至脑桥的蓝斑、中脑的黑质、背侧丘脑、卜注脑和大脑皮质；下行纤维投射至小脑和脊髓。中枢内5 一经色胺的作用主要是抑制性的。
3 ．氨基酸能通路参与神经传导的氨基酸有兴奋性和抑制性2 类，前者包括天冬氨酸、谷氨酸，后者包括r 一氨基丁酸（GABA ）、甘氨酸和牛磺酸。其中，以（- iA 月A 能通路分布最广。
( ; AHA 能通路（（二A 队即户。Pathway ' ）包括：① 纹状体一黑质径路：由纹状体（主要是苍自球）至黑质。② 隔区一海马径路。③ 小脑一前庭外侧核径路。④ 小脑皮质一小脑深核往返径路。⑤ 下丘脑乳头体一新皮质径路‘⑥ 黑质一上丘径路：⑦ 广泛存在的局部固有径路「，
4 ．肤能通路在中枢和周围神经系内厂泛存在着多种肤类物质，它们执行着神经递质或调质的功能。下面列举几种较重要的肤能神经通路（pentidergi 。ne 。ralp 肚h - way ）。
( l ) P 物质（、ub 、al 二。P ）能通路（图1 一148 ) ：包括：① 1 级传人径路：在脊神经节内存在p 物质能神经元，参与伤害性刺激和痛温觉传导。② 脊髓内径路，如中央管腹侧纵束③ 尾核一黑质径路。① 苍白球一黑质径路〔 勺⑤ 缓核一脚间核径路（后屈柬）。⑥ 缝核一脊髓径路。⑦ 隔区一海马径路次⑧ 下丘脑一垂体径路，起于下丘脑，经正中隆起至垂体后叶和前叶〔〕 P 物质除参与传递伤害信息外，尚有广泛的功能，如调节内脏活动，影响胃肠道、心血管和内分泌功能等。
( 2 ）生长抑素（姗扭tosTatin ）能通路：包括：① 下丘脑一边缘系径路。⑧ 下丘脑一垂体径路，可至垂体前叶和后叶。③ 一下丘脑一脑干一脊髓径路：自下丘脑经髓纹至缪核，再经后屈束至脚间核；或经前脑内侧束和室周区至乳头体、中脑被盖，再经背侧
纹状休
拼月氏休
堰核
一～? ? ～厄、
小脑
嗅球
垂体
黑质
下丘脑
脚间核
缝核
脊神经节
图l 一148P 物质能神经通路示意
纵束到脑干和脊髓的自主神经核团。④ 视觉、内服感觉传导通路的一部分。⑤ 1 级传人径路。生长抑素能神经元具有镇静、抑制、调节内脏和内分泌活动的作用。( 3 ）后叶加压素（va 、p 二从n , VP ）和催产素（oxy 。画。，OT ）能通路：、甲和〔 汀由F 丘脑视卜核和室旁核的大细胞及视交义上核的小细胞产生，其纤维投射范围相当广‘泛：① 至正中隆起和垂体后叶。② 至脑干和脊髓：经前脑内侧束一中脑腹侧被盖，延髓孤束核、迷走神经背核。部分纤维继续下行至脊髓。③ 自室旁核和视交叉上核发出的VP 能纤维可经弯隆进人海马，或经终纹投射至杏仁体。VP 和（, ' r 除众所周知的抗利尿，促进子宫平滑肌收缩及排乳等作用外，还具有多方面的功能：如通过孤束核调节」合血管功能，通过海马影响学习和记忆，通过视交叉上核维持昼夜节律，通过边缘系统（隔区、杏仁体）实现体温调节等。
四、脑的被膜、血管及脑脊液循环
（一）脑的被膜
脑与颅骨之问有3 层膜，由外向内为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。3 层膜在枕骨大孔处与青髓表面的3 层被膜相延续：脑借这些被膜受到支持和保护，并通过被膜的血管得到营养。
1 ．硬脑膜（cerebral dura mat 。：）是坚韧而致密的结缔组织膜，有光泽而少弹性，分内、外两层，外层附着于颅骨内面，与颅骨骨膜愈合，也称骨膜层，但无生骨能力；内层又称脑膜层。脑膜的神经和血管即走行于内、外两层之间。硬脑膜与颅盖骨结合疏松易于分离，故颅盖骨骨折时，易形成硬脑膜外血肿。硬脑膜与颅底骨结合紧密，故颅底骨折时，易将硬脑膜连同蛛网膜撕裂，使脑脊液外漏。
( l ）硬脑膜形成的隔幕：硬脑膜的内层在某些部位突出，形成了形状各异的皱璧，伸人到脑各邹的l 可隙中，形成r 许多隔幕对脑起着支持和固定的作用（图1 一149 ）。主
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要的隔幕有大脑镰、小脑镰和鞍隔等。
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卜矢状窦之下矢状窦
岩下窦
海绵窦
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蝶鞍垂体丫眼＿卜静脉
岩上窦
翼静脉丛
海绵窦
图l 一149 硬脑膜及静脉窦
l ）大脑镰（cercbral falx ) ：呈镰刀形，伸人两侧大脑半球之lhJ ，前端附于鸡冠，后… 端连于小脑幕上面的正中线上，一卜缘游离于脐肌体上方。第2 ）小脑幕（tot ( ) rium " Ce 二挽l 沦m ) ：形似幕帐，作为颅后窝的顶，伸人大脑与小奎脑之间c 它附于枕骨横沟和颖骨岩部上缘，上面中线处连于大脑镰。幕的前内侧缘形成最幕切迹：：切迹与鞍背形成一环形孔，内有中脑通过。小脑幕将颅腔不完全地分隔成上、下两部：当小脑幕上发生颅脑病变引起颅内压增高时．位于小脑幕切迹上方的颖叶内侧面的脑回（海马旁回及钩）被挤人幕切迹而压迫动眼神经和大脑脚。
3 ）小脑镰（cerob 山ar Ialx ) ：位于枕骨大孔后方、白小脑幕卜面正中仲人两小脑半球之间，为一短小的膜璧。
4 ）鞍隔（diaP 卜ragma * llae ) ：覆盖于蝶鞍垂体上方、构成了垂体窝的顶。中央有漏斗孔容垂体柄和血管通过。
( 2 ）硬脑膜形成的静脉窦：硬脑膜在某些区域内、外两层分离，形成管腔，内面衬以内皮细胞，则形成特有的硬脑膜静脉窦，它们是颅内静脉回流必经管道。一方面接受脑、眶内结构、中耳和脑膜的静脉血，同时又可经导血管、板障静脉与颅骨或头皮静脉相交通。窦壁无平滑肌，内面只衬一层内皮细胞，故无收缩性，因此，静脉窦损伤时出血较多，易形成颅内血肿。
硬脑膜窦分为甲、乙两组。甲组包括上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、乙状窦等。乙组有海绵窦（图1 一15 。）、岩上窦、岩下窦、基底丛等。每组静脉各有汇集点和引流去向。甲组将脑的大部分静脉血和硬脑膜静脉血收集到窦汇，然后经横窦引流到颈内静脉J 乙组则以海绵窦为汇集点，主要收集来自眶部的血液，并经岩窦引流到横窦和
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视束大脑前动脉颈内动脉
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