下角，参与形成脉络丛．其终支与大脑后动脉，特别与脉络膜后动脉吻合。沿途发支供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中l 召及苍白球等结构。脉络丛前动脉在蛛网膜下隙内行程较长且管径较细，易发生栓塞。
3 ）大脑前动脉：在视神经上方，向前内行，进人大脑纵裂，与对侧的同名动脉借前交通动脉相连，然后沿拼肌体上面向后行。皮质分支分布于顶枕沟以前的半球内侧面和额叶底面的一部分，部分分支越过半球上缘转至额、顶二叶背外侧的上部：中央支自大脑前动脉的近侧段发出，经前穿质进人脑实质，供应尾状核、互状核前部和内囊前肢。
4 ）大脑中动脉：是颈内动脉的直接延续，向外行，进人外侧沟内，分成数条皮质支，分布大脑背外侧面额、顶、颖叶重要功能区，且易患脑栓塞。大脑中动脉分布大脑重要功能区包括运动前区、运动区及体感区（两区支配下肢部分除外，它们由大脑前动脉分布）、听区以及各种语言中枢二若阻塞发生在分出中央动脉以后时，出现对侧上肢、面肌和舌肌瘫痪，对侧上肢和面部的感觉障碍。损伤若发生在优势半球，除有对侧半身运动和感觉障碍外，则视不同损伤部位，可出现各种语言功能障碍。如运动性失语症( Broca 区）、失用症（缘上回）、失语症（角回）、感觉性失语症（颖L 回后部），以及失写症（额中回后部）等。
大脑中动脉中央支又称前外侧中央动脉或豆纹动脉。通常分内、外侧两群，在前穿质外以直角发出（少数叮发自颈内动脉），向上穿人脑实质，供应尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前匕部。其中，沿豆状核外侧上行至内囊的豆状核纹状体动脉在动脉硬化高血压时容易破裂（故名charc 沉出血动脉）而导致脑溢血（中风）。近年来一些学者认为，这些动脉支管径相等，其中任何一支出血，皆会导致对侧半身瘫痪和感觉障碍，将一特定分支认作出血动脉并不确切。
( 2 ）椎动脉（vertebral artel 卯：大多数起自锁骨下动脉第1 段，少数起于头臂干、主动脉弓和甲状腺下动脉。发出后，向上穿行Cl 一6 横突孔，在寰椎土方后正中线1 . 5 二处穿寰枕后膜，经枕骨大孔人颅，在脑桥下缘与对侧椎动脉汇合成基底动脉，后者沿脑桥腹侧面的基底沟上行，到脑桥上缘分为2 大终支― 左、右大脑后动脉。椎动脉的主要分支有：
l ）脊髓前、后动脉；见脊髓的血管。
2 ）小脑下后动脉：是椎动脉颅内段最大的分支，约在橄榄体下端发出后，绕延髓，紧邻舌咽及迷走神经根上行至脑桥下缘，转弯向下，形成较恒定的凸向外或上外的拌曲（外侧拌）后，沿第四脑室外下缘至小脑，再度形成凸向上的拌曲下行，分为内、外侧支，分布于小脑下面后部和延髓后外侧部。该动脉行程弯曲，较易发生栓塞而出现同侧面部浅感觉障碍、对侧躯体浅感觉障碍（交叉性麻痹）和小脑共济失调等。基底动脉的主要分支有；
l ）小脑下前动脉：自基底动脉始段发出后向外斜行，横过矶、VII 、翎脑神经根的腹侧或背侧，有的穿珊、现两神经根之间在小脑前下面．供应小脑下面的前部。2 ）迷路动脉：又名内听动脉，很细，伴前庭蜗神经进人内耳道，在面神经与前庭蜗神经间人耳，供应内耳迷路（耳蜗和前庭）。

颈肩腹腿痛应用解剖学珊

151

3 ）月亩桥动脉：为一些长短不一的细支，是供应脑桥的主要动脉，根据其穿人部位和供应范围分前组、外侧组和后组（图l 一152 ）。
前组为旁正中动脉，起自基底动脉的背外侧壁。自中线的两侧穿人脑桥，供应锥体束、内侧丘系腹部及桥核等；外侧组称为短旋动脉，至脑桥外侧穿人脑实质，供应三叉神经根腹内侧部、面神经根及其核的一部分以及皮质脊髓束、内侧丘系各部分和桥横纤维等，它们与小脑上动脉及小脑下前动脉的脑桥支相吻合；后组即长旋动脉，起自基底动脉

大脑后动脉小脑卜动脉

基底动脉

小脑下前动脉

小脑下后动脉

脊能前动脉

图1 一152 前内侧动脉2 . 4 ．旁止中动脉

脑千腹侧的动脉分支

上段分布

自脑桥背外区进入脑桥，

前外侧动脉3 ．延髓外侧组动脉5 ．短旋动脉6 ．长旋动脉

卜V 一姗脑神经核、内侧丘系、脊髓丘脑束和网状结构等。
4 ）小脑卜动脉：近基底动脉的末端分出，绕大脑脚向后至小脑上面，供应小脑卜

部。羌5 ）大脑后动脉（卯从erior 。erebral artery ) ：是基底动脉的分支，在脑桥上缘附近发章出，在小脑上动脉的七方并与之平行向外，绕大脑脚向后，沿海马回钩转至颗”l 一和枕”l 幸内侧面。大脑后动脉分皮质支和中央支。皮质支分布于颖叶的内侧面和底面及枕叶；中央支由根部发出，由脚间窝穿人脑实质，供应背侧氏脑，内、外膝状体，下丘脑，底丘脑等。大脑后动脉借后交通动脉与颈内动脉末端交通。大脑后动脉与小脑动脉根部之间有动眼神经，当颅内压增高，发生海马汕时，使大脑后动脉移位，压迫、牵拉动眼神经，致动眼神经麻痹。
( 3 ）大脑动脉环（。erebral arterial Circle ) ：又称WilliS 环，是颈内动脉与椎一基底动脉人颅后，在大脑底部借前、后交通动脉连结形成的一个多角形环，分别由前交通动脉、两侧大脑动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉起始段共同组成，位于脑底下方、蝶鞍上方、视交叉、灰结节及乳头体周围（图l 一巧3 ）二此环使两侧颈内动脉系与稚一基底动脉系互相交通。大脑动脉环是具有潜在代偿能力的重要侧支循环结构。在正常情况下，来自颈内动脉和推动脉的血液，在环内并不相混，而是沿各自的分支流向所分布的区域，借以保持正常的平衡。在环的某一条血管血流量突然发生变化时，血液可由动脉环的其他血管的血流去补充，以维持脑的营养供应和机能活动。脑内动脉瘤常见于大脑动脉环，动脉瘤体积增大到一定体积时，可压迫周围结构而产生局部症状。动脉瘤可因高血压而破裂，造成蛛网膜下隙出血，引起严重的临床症状凸

嗅束眼动脉颈内动脉大脑前动脉、

前交通动脉/ ．大脑前动脉

前穿质

大脑中动脉

漏斗‘灰结节后交通动脉

动眼神经

～垂体上动脉，脉络膜前动脉‘灰结节动脉’乳头体动脉大脑后动脉小脑上动脉基底动脉

图l 一153 大脑动脉环

2 ．脑的静脉脑的静脉不与动脉伴行，可分伐、深两组，两组之间互相吻合。( 1 ）浅组静脉（图l 一154 ) ：位于大脑皮质表面，具体分支如下：

上吻合静脉上矢状窦

大脑中浅静脉

颈肩腰隧姨户理解剖学… … … ―

图l 一154 大脑静脉背外侧面观

1 ）大脑上静脉：有7 一10 条，自外侧面的外侧沟以上，或内侧面的脐服体以上向上后行，至上矢状窦附近穿过蛛网膜，行至窦旁与硬脑膜内层紧贴，然后多以上矢状窦血流相反方向注人上矢状窦。主要收集大脑半球外侧面上部及内侧面上部的静脉血。2 ）大脑中浅静脉：又称Sy 从u ，浅静脉。有l 一3 支，沿外侧沟向前下走行，至颜极附近注人海绵窦，引流大脑外侧沟附近及岛叶等部位的静脉血。大脑中浅静脉与大脑＿匕、下静脉有较多的吻合。其中较为显著的吻合支有大吻合静脉及后吻合静脉。3 ）大脑下静脉：多分2 一3 条，行于大脑半球背外侧面下部，向后汇人横窦。收集颗叶及枕叶外面、下面的静脉血：

… ― ― … 琳

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大脑上静脉丘纹＿仁

静脉透明

隔静脉

l 几矢状窦下矢状窦人脑后静脉大脑大静脉直窦横窦枕窦

肇卿大脑前睁脉大脑内静脉

基底静脉

图l 一155 大脑静脉内侧面观

！第一章头部

( 2 ）深组静脉（图l 一155 ) ：汇集来自大脑半球深部结构，脑室脉络丛和间脑的静脉血。这组静脉的主要特点是从四周流向中线，最后在松果体后缘合成大脑大静脉注人直窦主要血管有大脑内静脉、基底静脉和大脑大静脉等二
l ）大脑内静脉：是大脑深部静脉的主干，左、右各l 支，位于第三脑室顶‘l ‘线两侧的脉络从内二始于室lil ］孔后缘，沿第三脑室脉络丛组织两侧向后至松果体后方，左、右大脑内静脉合成大脑大静脉。主要汇集大脑半球深部的静脉血。
2 ）基底静脉：又