颈肩腰腿痛应用解剖学

筛骨（。tl 、n : oid 玩。。）位于颅底的前部及左、右两眶之间，构成眶的内侧壁、鼻中隔、鼻腔上壁及外侧壁的一部分二可分为筛板，垂直板和左、右筛骨迷路（图1 一19 、图1 一20 ）。1 ．筛板（cril 〕 ri 场二lp 走a [ e ）参与颅底前部的构成。在筛板正中的上方，有三角形突起，称为鸡冠（二；夙a galli ) ，有大脑镰附着。鸡冠的两旁有很多小孔，称为筛孔（cribrtform 孙ra - men ) ，通过嗅神经的嗅丝。鸡冠下部有2 个突起，称为鸡冠翼（蔽。。f 。：i 。，agolli ) ，与额骨相接，参与盲孔的形成：鸡冠两侧各有一长裂，通过鼻睫神经的筛前神经。筛板两侧与额骨眶部相接，形成额筛缝（fro 爪，thrnoi 山1 、lltur 。）；后缘接蝶骨体，构成蝶筛缝（sph ? thi 加idal Suture ）。

骨迷路

垂直板图l 一19 筛骨上面观

2 ．垂直板（pcrpe , ldic 以lar plat 。）自筛板l [ i 中向下悬垂，构成骨性鼻中隔的上部及后部。垂直板上部有许多细沟或细管，有嗅1lIr 经通过二前缘与额骨的鼻棘及鼻骨相接，前者形成额筛缝。后缘的仁部接蝶骨峭，形成蝶筛缝；下部与犁骨相接，构成犁筛缝（vomoJ - oetl 、，noidal 、uture ）。上缘与筛板相接。下缘接鼻中隔软骨。3 ．筛骨迷路（。h 二）id 刁工aby -

眶板

垂直板

中鼻甲

图1 一20 筛骨后面观

… 第｝章

rinth ）并列于垂直板的两侧，由薄骨板围成的许多小腔构成，小腔称为筛窦（。th - : : ：。i 〔 Ial 。。11 、，l 。、）：筛窦排列成前、中、后3 群，分另‘j 称为前筛窦（antorior 。tht ：旧idal 51 - 『 ：。、e 。）、中筛窦（rni ddlc 。tllm01dal sinL 」Ses ）及后筛窦（I 、storior eth 二idal 、inu 、es ) , ’己们之间以薄，胃片分隔。前筛窦和中筛窦开［l 于中鼻道：后筛窦开口于上鼻道。筛骨迷路的外侧壁称眶板（orbilal plat 。），参与眶内侧壁的构成。内侧壁构成鼻腔外侧壁的上半部，此壁有2 个卷曲小骨片，称上鼻甲（supelior tlasal concha ）和中鼻甲（二iddl 。。刘concha ）。筛骨迷路骨壁很薄，与眶及视神经孔相邻，因此，严重感染时，可蔓延到眶内，形成眶内蜂窝织炎或视神经炎：
二、面颅骨
面颅骨有巧块，成对的有卜领骨、愕骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲，不成对的有犁骨、卜领骨和舌骨，共同围成卜l 腔，并与脑颅骨构成眶及鼻腔。
（一）上领骨

牙槽沟

上领结节

牙槽突

图1 一21 右上领骨外面观

上领骨（m 故11 ] a ) （图l 一21 、图1 一22 ）成对，与下领骨共同构成颜面的大部，并构成口腔上壁、鼻腔外侧壁及眶下壁的一部分：全骨可分成l 个体及4 个突起，体内有上领窦。1 ．上领体（b 记y J maxill 。）近似圆锥形，底部向鼻腔，尖部向外力‘可分为4 面。体内有空腔，称为土须窦。
( l ）前怕i ( antcrior 、u 而。。）：下部有数个纵形降起，称牙槽扼（iugaal 二－。laria ) ，与尖牙及侧切H - －相对应，有鼻肌附着。牙槽扼的外上侧，有一浅窝，

称尖牙窝（份nine 俪、），为同名肌的附着部。此窝骨壁较薄，上领窦手术即由此龄人，上领牙源性感染时脓液也常穿破骨壁积于此窝中。窝的上方有一孔，称眶下孔，为0 匡下管的前口，有眶下神经血管通过，为施行腿下神经阻滞麻醉的部位。孔的内侧有一深切

迹，称鼻切迹心，1 韶al , lot 。｝、），构成犁状孔的外界及「界。切迹的内下端与对侧相合，形成小突起，称为鼻前棘（a , l ：。ri 二：lasol spir ：。）。棘的尖端与鼻中隔软骨相接；后部接犁骨的前端；下侧有上领问缝（i111 二－maxillary 、ul 。二）〔 〕
( 2 ）眶面：构成眼下壁的大部：上领窦即由此骨板与眼眶相隔。中部有纵沟，称为眶下沟（infmorbital groov 。）；向前延续成一管，称为眶

巨领窦突裂孔

鳄骨眶突

愕首蝶鳄切迹愕骨眶突汾

肥骨垂直板

黝’沟

愕骨水平板

沌燕兹越股廊

全全J 理。

腮突

一鼻前棘切牙管

牙槽突

「管（infr 二rbital ca ，以l ) ，开l 刁于眶
下孔，有同名神经及血管通过自图1 一22 上领骨内侧面观眶下竹发出数个小管，沿上领窦前壁下降达齿槽，即为牙槽管（alv 印！。r 。。nals ) ．有上牙槽前动脉及