( 3 ）齿突尖韧带（api 。。1 1 iga 二nt of de 。）：也称齿突悬韧带（图2 一28 ）。为细小的索状韧带，位于两侧翼状韧带之间，连结齿突尖与枕骨大孔前缘，分别与寰枕前膜和寰椎卜字韧带吸上脚）愈合。当头部后仰时韧带紧张，前俯时变松弛。

豁

覆膜

薰翩

带韧纵后蕙翼

流

，或！脚抢娜

图2 一33 筱膜前面观

颈肩腰腿痛应用解剖学

生物力学研究发现：① 在大多数人，寰椎横韧带是防止寰椎向前移位的主要坚强结构：② 如果寰椎横韧带保持完整，在负荷下，寰椎在枢椎上的移位不超过3mm 。③ 如果寰椎横韧带断裂，作为辅助结构的翼状韧带虽然也较坚强，但不能防止寰枢关节脱位。
6 ．寰枢关节的运动此关节虽由4 个独立的关节构成，但只有1 个通过齿突尖的垂直轴，寰椎与颅骨沿此轴向左、右旋转，每侧均为40 ' ，过度旋转受翼状韧带限制。正常头屈曲位时，寰枢关节间隙一般为2 一2 . 5 ? ，齿突与寰椎后弓间距约为19Innl 以上。
( l ）寰枢关节的动脉：主要来自推动脉的分支。
( 2 ）寰枢关节的神经；主要来自第1 和第2 颈神经之间的神经拌的分支。三、颈椎椎间关节
颈椎椎间关节即关节突关节（图2 一34 ) ，由上位颈椎的下关节突与下位颈椎的鱿关节突构成，关节面较平，上关节突朝向后上，下关节突朝向前下，其角度接近水平位，故稳定性差，这是颈椎椎间关节容易脱位的解剖因素之一。关节面覆盖一层透明软骨，关节囊附着于关节软骨的边缘，较为松弛，外伤时容易引起半脱位。关节囊内有滑膜，滑膜在关节面的周缘部，有薄层皱璧伸人关节面之间，类似膝关节内的半月板，关节运动过度时可被嵌压（滑膜嵌顿）而引起剧烈疼痛。椎间关节构成椎间孔的后壁，前与椎动脉及颈神经根邻近。下部颈椎的椎间关节所承受的压力较上部者大，引起增生的1 如

l 盯

机会也较多。此关节增生，可使椎间孔变小而压迫颈神经。

摧

" t 可

J 1 ．刁．沪沪沪涪气
心自

图2 一34 颈椎X 线示愈
A ．侧位（左）和前后位（右）
1 ．卜领骨2 一7 . C : ：椎体R ．胸椎椎体9 ，椎间孔10 ．寰推11 ．寰椎前弓12 ．齿状突14 ，胸椎横突巧．棘突16 ．小关节间隙17 ．上、下关节突重叠18 ．椎弓根19 ．第1 肋21 下关节突理．卜关节突23 ．棘突别．舌骨巧．甲状软骨钙化虚线为气道影像B ．斜位
1 ．寰椎椎弓27 ．婉，椎体8 一12 ．椎间孔13 下关节突14 ．关竹间隙15 . L 关节突突17 . ( 7l 侧块18 ．齿状突19 ．棘突加．肋骨21 锁骨22 ．颅骨23 ．下领骨

13 ．颈椎横突20 ．椎间隙

第二章领部

16 对侧关节

关节突关节的神经支配为脊神经后支。后支分为后内侧支和后外侧支，两支均有小分支到关节突关节的关节囊。这些小分支受压或由于骨的移位，神经受到牵扯，可引起颈肩痛。
四、钩椎关节
由德国人Loschka ( 1858 年）首先描述，又称玩schka 关节。存在于姚一7 椎体之间，是由颈椎椎体侧后方的钩突与相邻上一椎体下面侧方的斜坡形成（图2 一35 ）。多年来，对于钩椎关节是否算作一个真正的滑膜关节存在不同看法。有的认为它不具滑膜，有的认为它只是椎间盘退行性变引起的相邻椎体边缘的骨质增生。有的从胚胎发生上看，钩突系由椎弓的骨化中心发展而来，以后与椎体的骨化中心相融合，因此是出生后发展形成，而非退行性变引起。有的作者认为，所谓钩椎关节只是椎间盘组织退化引起的缝隙。
近年来，形态学研究发现，所谓钩椎关节并非恒定的典型滑膜关节，在钩突发育以前，此关节并不存在，只是随着钩突形成，颈椎负荷及运动不断加大，在椎间盘后外侧的软骨基质中才出现裂隙，面积为亡Znim 又4mm ）一（3mm 义61T 。）。应当指出的是，

钩椎韧带

钩椎关节囊

椎间盘

前纵韧带A

前纵韧带

图2 一35 A ．上面观