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嘿）雄

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寰相头长

前斜中斜后斜角斜角肌间俊

臂从一锁骨下动脉

哎夕图2 一58 颈深肌群

黔’骨’静’

( l ）内侧群（椎前肌）：位于脊柱前面、正中线的两侧，共有4 块肌肉。l ）颈长肌（10ngu 、。）l1i ) ：位于脊椎颈部和上3 个胸椎体的前面，延伸于寰椎前结节及T3 椎体之间，被咽和食管所遮盖。分为下内侧和上外侧两部，两部相互掩盖。F 内侧部起自＿L 位3 个胸椎体及下位3 个颈椎体，止于肠一4 椎体及叽7 横突的前结节。上外侧部起自蛛一6 横突的前结节，止于寰椎前结节。此肌双侧收缩时，使颈前屈；单侧收缩时，使颈侧屈。须长肌受颈神经前支（几一8 ）支配。
2 ）头长肌（longus capiti 劝；居颈长肌的上方，遮盖后者的上部。起自几一6 横突的前结节，肌纤维斜向内上方，止于枕骨底部的下面（咽结节后侧的部分）。两侧同时收缩时，使头前屈；单侧收缩时，使头向同侧屈。头长肌受颈神经的分支（公一6 ）支配。3 ）头前直肌（rectuscaP 讯5 anterior ) ：位于寰枕关节的前面，其内侧部分被头长肌掩盖，为短小的肌肉，与横突间肌同源。起自寰椎横突根部，肌纤维斜向L 方．在头长肌止点后方，止于枕骨底部的下面（枕骨大孔前方）。此肌受颈神经的分支（Cl 一种支配
4 ）头外侧直肌（rcctu , capilis lateralis ) ：位于头前直肌的外侧，也是短肌，起自寰椎横突，止丁枕骨外侧部的T 面．使头侧倾。此肌受颈神经（c 一妇的分支支配。( 2 ）外侧群：外侧群位于脊柱颈部的两侧，包括3 个斜角肌：即前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌（图2 一59 ) ，这些肌肉可认为是肋间肌在颈部的延续部分，这3 个肌肉共同形成1 个不完整的圆锥面，遮盖着胸廓土口的外半部。
l ）前斜角肌（。。吐n 哪alltenor ) ：位于胸锁乳突肌的深面，部分位于颈外侧三角

颈肩腹腿痛应不解剖学… 粼冬

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内。起自蛛6 横突前结节，锁骨下动脉沟的前方。肌纤维斜向下外，止于第l 肋骨上面的斜角肌结节。由颈神经前支（姚一：）支配：前斜角肌下部渐成健性，虽较薄，但甚为坚韧。偶尔前斜角肌与锁骨下动脉相邻处的肌纤维可呈纤维化而使动脉受压。
2 ）中斜角肌（: calenusn 初iu 。）：位于前斜角肌的后方，起自钱或q 至蛛横突后结节，肌纤维斜向外下方，止于第1 肋骨上面，锁骨下动脉沟以后的部分。由颈神经前支（Q 一：) 支配。
3 ）后斜角肌（scalenus 阳ste : ior ) ：居中斜角肌的后方，起自姚刁横突后结节，肌纤维斜向外下方，止于第2 肋骨的外侧面中部的粗隆。由颈神经前支〔 〔 飞吕）支配；
斜角肌的作用是：当颈椎被固定时，可上提肋骨，使胸廓变大，协助吸气，故属于深吸气肌；当肋骨被固定时，可使颈向前倾；单侧收缩时，使颈向同侧屈，并微转向对侧。

后斜角肌

第1 肋骨

第2 肋骨

图2 一59 前、中、后斜角肌

第二童颈部

前斜角肌

中斜角肌

锁骨下动脉

图2 一‘0 前、中斜角肌止点呈镰状

前、中斜角肌与第！肋之间有1 个三角形间隙，称斜角肌间隙，其中有臂丛和锁骨下动脉通过．前斜角肌肥大或痉挛，可压迫神经和动脉而产生症状。由于斜角肌受肠一8 神经支配，故几乎整个颈椎病变均可能使该肌受累，而产生斜角肌综合征。前、中斜角肌的止点常有变异，或呈镰状（图2 一60 } ，或互相重叠，呈“丫’形（图2 一61 ) ，均可挤压锁骨下动脉及臂丛。有时还可出现小斜角肌（、。lenus minimu 劝，起自G 横突，止于第1 肋骨（图2 一62 ）。小斜角肌的存在也是引起臂丛血管受压征的原因之一：

中斜角肌

前斜兔肌

臂从第1 肋骨一锁骨下动脉臂从下干一

飞

第1 肋骨

图2 一61 前、中斜角肌止点互相重．图2 一61 小斜角肌

三斜角肌中，以前斜角肌最为重要，它是颈部的重要标志。肌的浅面有漏神经，白外h 斜向内下；由其外侧缘穿出者，上有臂丛，下有锁骨下动脉第3 段；在它下部浅面霄横过者有锁骨下静脉，在左侧尚有胸导管经其下部的浅面（图2 一：8 ）。临床上常经斜靡免肌间沟行臂丛神经阻滞麻醉。
悠（二）颈后部（项部）肌肉
鬓颈后部（项部）肌肉见图2 一“3o
掣＼＼顺代二邃飞别

胸锁乳突肌

头半棘肌头夹肌肩月甲提肌

斜方川七

二角肌

薰蒸

菱形肌

檬黝项部的浅层肌

大圆肌前锯肌

背阔肌

女益穿鬓

图2 一63

1 ．斜方肌（1r 即c 抓u 的斜方肌位于项部和背上部皮下，为三角形的阔肌，底在脊椎，尖在肩峰，两侧的斜方肌加在一起，形如斜方形，故名。自上而下，肌纤维以脏膜起