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术，可以根绝疼痛。如疼痛主要在咽部，手术可在颈部进行；如疼痛在耳深部（鼓室神经痛），则手术须在颅后窝进行。有少数病例因茎突过长，刺激神经而发病，截除茎突，即获痊愈：
（二）迷走神经
迷走神经（vagu : nory 。）经颈静脉孔出颅后垂直卜降，初居颈内动脉和颈内静脉之间，继居颈总动脉与颈内静脉之间。迷走神经虽居动脉、静脉之间，但位咒较后。动脉、静脉和神经皆包绕在颈动脉鞘内，在鞘内迷走神经又单独包绕有薄结缔组织。在颈根部与胸部交界处左、右侧的迷走神经行程不完全相同：右侧者越过锁骨下动脉的第1 段，下降人胸腔；左侧者先越过胸导管之前，经颈总动脉与锁骨下动脉之间下降人胸腔。
迷走神经出颈静脉孔后约1 . 2cm 处即膨大为下神经节，此节呈扁平卵圆形，色红，长约1 . 8 叫n ，宽4 ? ，位于C1 、2 横突的前侧c
l ，迷走神经在颈部的分支（图2 一95 ）自结状神经节到喉返神经发出部之问的· 段，其分支及交通支如‘厂：

甲状舌骨膜

下神经节

颈总动脉环甲肌～甲状腺～一

内支

右喉返神经‘左喉返神经‘

锁骨下动脉一二

支脱神经食管气管‘迷走神经

左喉返神经

护喉＿卜神经内支、外支’甲状腺L 动脉颈总静脉、甲状腺下动脉，颈内静脉右喉返神经

前面观图2 一95

后面观

迷走神经在颈部的分支

( l ）交通支：
l ）与颈L 神经节的下交通支：在下神经节与颈上神经节之间。
2 ）与舌下神经的交通支：当舌下神经在下神经节下侧绕过时，其间有2 一3 细支相连结。
3 ）有时自第l 、2 颈神经拌发1 个小支至下神经节。
( 2 ）咽支：是咽部的主要运动神经，咽支自一「神经节之上部发出，经颈内动脉和颈外动脉之间时，与舌咽神经的咽支结合。然后至咽后部，咽中缩肌上缘处，又与交感神经颈上神经节的分支结合，并有喉上神经外支的细支参加，形成咽丛，自此丛发出的分支支配咽缩肌、愕帆提肌、愕垂肌、愕舌肌和愕咽肌，并有感觉纤维至咽的勃膜。自咽丛发一支至舌下神经，当舌下神经绕过枕动脉时与之结合，称此为迷走神经舌支。( 3 ）颈动脉支：起于下神经节，经咽支或喉上神经，分布于颈动脉小球及颈动脉窦。

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书3

… 第一．章颈部

( 4 ）喉上神经（、叩二ior lary 眼份1 nerve ) ：起于下神经节，斜向下内侧，初在颈内及颈外动脉的后侧，继而至其内侧。分为较大的内支及较小的外支。在其分歧部的近侧以细支与交感神经十及咽丛连结。
l ）内支（intemal bran : h ) ：即喉内神经，与喉上动脉伴行，经甲状软骨上缘与舌骨大角之间，甲状舌骨肌的深侧，穿甲状舌骨膜人喉内。然后经梨状隐窝的薪膜下，向内下方行，在经过中有以下分支：会厌支分布于会厌软骨的赫膜及舌根的小部分；咽支分布于咽腔喉咽部前壁的薪膜；喉支分布干喉的勃膜至声门裂；与喉下神经的交通支。2 ）外支（external branch ) ：即喉外神经，被胸骨甲状肌覆盖，与甲状腺上动脉伴行（，在咽下缩肌的表面，沿甲状软骨后缘下降，达其下缘。此支大部分纤维终于环甲肌（环甲肌为紧张声带之主要肌肉），小部分穿环甲中韧带，分布于喉的戮膜。有时分出．公支，与交感神经的心支结合。亦有分支与咽丛相交通，并接受颈上神经节的交通支，其终支有至咽下缩肌者。
( 5 ）心上支：心上支有上、下两支。
l ）上支：起于迷走神经的颈上部。有时与交感神经的心支结合，或单独下降。，至锁骨下动脉的后方，沿气管侧壁人胸腔，加入』 心深从。
2 ）卜支：于第1 肋上方，发自迷走神经干。右侧者，沿头臂干外侧壁下降，或经其前侧，人心深丛。左侧者，于主动脉弓前侧下降，并与左颈上神经节的颈上心神经结合，形成心浅丛。
( 6 ）喉返神经：左右喉返神经的起始和经过各有不同。右侧喉返神经发于迷走神经越过锁骨下动脉处，发出后即勾绕至该动脉后面而上行，继向内上方经颈总动脉的后面。斜行到气管与食管间的沟内上升。喉返神经在甲状腺侧叶下端的后侧，与甲状腺下动脉有复杂的交叉关系：神经可能在该动脉的前侧或后侧，亦可穿经其分支之间。继而经甲状腺侧叶的内侧，在甲状腺外侧韧带的外侧或内侧，或穿过韧带。在接近环状软骨的水平高处，喉返神经的末梢支于环甲关节的后侧穿入喉内，改称为喉下神经。左侧喉返神经发自胸腔，是当左迷走神经越过主动脉弓前面时，自左迷走神经干发出。经动脉韧带的外侧，绕过主动脉弓的凹侧上升，斜过左颈总动脉后侧，达气管与食管间的沟内，其后的经过，则与右侧者同。
喉返神经在经过中，所发分支如下：
1 ）心下支（infer 沁rC 训iaCbr 皿山es ) ：右侧的心下支，一部分纤维起于喉返神经，另一部分起于迷走神经下。左侧的一般全起于喉返神经。这些心下支都加人心深丛。2 ）气管支〔 t 扮ch 二1 branohes ) ：分布于气管的勃膜及肌层。
3 ）食管支（e 卿hagealbranches ) ：分布于食管的鞘膜及肌层。
4 ）咽支（pharyngeal branche 幼：分布于咽下缩肌及咽的钻膜。
5 ）与颈下神经节的交通支。
6 ）喉下神经：为喉返神经穿人喉内的末梢支。此神经进人喉内，一般分前飞