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骨骼标本中测量横突孔矢径平均值，男性左侧为5 . 4 ～士1 . 2 ? ，右侧5 . 3 ～士1 . In 二飞；女性左侧为5 , 3 ～士1 . lolm ，右侧为5 . In 二二1 . 1 ? ；左侧均大于右侧：横径平均值男性左侧为6 . 0 ～士1 . 0 ? ，右侧为5 . 9 ～士1 . In 二；女性左侧为3 . gmm 士1 . 0 ? ，右侧为5 . smm 士1 . 1 ～飞尸体材料显示，横突孔矢径平均为4 ' smn 、二0 . 9 ? ，横径平均为5 . smm 士1 . 0 ? l 。横突孔圆度指数（矢径／横径义10 的C ：一2 为1 川一121 , C3 ，为75 一s5 ，与孔的形状一致。椎动脉在孔内的位置多位于内侧，在肠一6 水平，椎动脉外径平均为4 . omm 士o . 7mm 。横突孔的横径与椎动脉外径明显相关。椎动脉向上经各颈椎横突孔，再经寰椎后弓的椎动脉沟入颅，横突孔内尚通过椎静脉丛及交感神经丛‘，在推动脉背侧，至少到偏还有交感神经丛，价横突孔只有稚静脉通过。颈椎横突孔有多种变异：一孔占79 . 5 % ，二孔占27 . 8 % ，大部在喘一：以上，其他尚有半孔（半孔不规则呈裂隙状）、三孔，少数也可缺如，孔可大可小或呈葫芦状：双孔各椎都有，但较集中于蛛一：，而以几最多。一般椎动脉通过大孔，椎静脉通过小孔。椎动脉大都由低横突孔进人，此外，尚有经姚、价及q 横突孔进人的；横突对脊柱侧屈及旋转运动起杠杆作用。颈部活一1 盈3
动时，特别是椎骨间不稳定时，横突孔内部结构容易受到牵拉和挤压。横突孔周围结构的改变，如钩突增生、孔内骨刺、上关节突增生均可影响横突孔的大小，尤其钩突增生，更易压迫椎动脉。
颈稚横突及其后的关节突有许多肌肉附着，白前向后有颈长肌、头长肌、前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌、肩脚提肌、颈夹肌、颈骼肋肌、颈最长肌、头最长肌、头半棘肌、颈半棘肌及多裂肌等（图2 一11 ）。
（五）关节突
颈椎的关节突（articula : process ）有1 对上关节突（、uperi 〔 〕 ：。rticular pro 。，）及1 对下关节突（i , 1 企－rio : arlioula : Pr 、e 、、），均发自椎弓根与椎弓板的连结处，呈短柱状。从侧面看，各关节突相连成一骨柱，
4 L . 5
图2 一11 颈推横突及关节突的肌肉附粉工．颈长肌2 头长肌3 ．前斜角肌4 中斜角肌5 ．后斜角肌6 ．肩脚提肌7 ．颈夹肌8 ．颈骼肋肌9 . 颈最长肌10 ．头最长肌11 ．头半棘肌12 ．颈半棘肌13 ．多裂肌
似被多次斜行切断成若干小节，但寰、枢椎关节突的位置稍靠前，不在此线上。颈椎关节突的关节面与椎体平面呈400 一500 ，关节面平滑，呈卵圆形，覆有透明软骨。上关节
面朝上后方，下关节面朝下前方。由于关节面近似水平位，当颈椎受斜行或横行暴力时，易导致前、后及左、右脱位〔〕 颈椎前屈时，上位颈椎的下关节突在下位颈椎的』 卜关节突仁向前滑动。颈椎椎间关节的排列虽有利于屈伸运动，但并不稳定。属曲性损伤，可致椎间关节发生半脱位或脱位，甚至关节跳跃，即上一颈椎的下关节突滑至一卜一颈推土关节突的前方而发生交锁，此时易引起脊髓损伤：卜、下关节突之间的部分称为峡部：:
关肖突为关节囊及肌的附着部，有制止椎骨向前脱位的作用。
〔 六）推间孔（管）
在忱骨与寰椎之卜U ，寰枕关节后面与寰枕后膜前缘间形成一孔，第1 颈神经和椎动脉由此孔穿行。；在寰椎与枢椎之间，寰枢关节后面与黄韧带前缘之间也形成l 孔，有第2 颈神经穿行
姚一：椎间孔（int 二vert 曲ral for 胡Ien ) （图2 一12 ) , L 、下壁分别为上一椎骨的椎下切迹和卜一椎骨的椎卜切迹；前壁为椎体后面侧部的l . ’半、椎间盘后外侧面和钩椎关节；后壁为椎间关节囊亡椎间孔实际为一向前、一「、外方的斜行管，长度为6 一际四，内通椎管的外侧角二
上关节突
公芝
钩突
脊神经
横突后结节
横突前结节
椎动脉
一坝月崛腿岛比月爪解剖学…
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图2 一12 颈椎间管A ．上面观“．侧面观C 、椎lilj 孔（管〕 内的神经根
椎间孔的矢状切面呈椭圆形或卵圆形〔 、中国人椎间孔平均值，矢径为6 . 68 ～士0 . 5 ( ) mn 、，纵径为7 . 85mn ，土0 . 54 ? ，其最小数值，平均长度（矢径）男、女分别为拐O
181
5 . 7mm 和5 . Smnl ，平均高度（纵径）男、女分别为7 . smn 、和6 . 0 , , lm ，如小于此值，可能会产生椎间孔狭窄。
颈前屈时，两侧的椎间孔变大；预后伸时，两侧椎间孔变小；当颈侧属和旋转时．椎间孔也有变化，转动或侧弯的一侧椎间孔变小，而对侧的变大。姚了椎间孔，白上向下依次有第3 一7 颈神经走行。颈部处于自然体位时，颈神经根在牛理张力下被拉紧，且位于椎间孔的最上部，靠近椎弓根的内侧面；当屈颈时更是如此；伸颈时，字申经根放松，下降于椎间孔中部，不再与孔上方的椎弓根内侧面紧密接触。牵引可增大椎间隙和椎间孔，多数人观察，牵引后每个椎间隙可增宽2 . 5 一smnl 。
颈椎椎间孔除有颈神经根通过外，其余空隙为血管、淋巴管和脂肪组织所l 片据。在｝惟间孔中部，后根在！: ，前根在下，神经根与椎间孔大、小之比为1 : 2 一1 : 8 ．第1 椎i 间孔约有st ) ％大于其他推间孔，而通过的神经根却相对较小，故甚少受压。
颈椎病山椎间盘退行性变引起，椎间关节及钩椎关节因应力改变发生骨质增生，可｝致椎间管狭窄变形，矢径愈小，神经根愈容易受刺激，产生神经根水肿及变性等改变：由于神经根由卜一椎骨下切迹穿出后，在推动脉后方斜行交叉通过，上述改变亦会使椎动脉及脊髓受到影响。切除突出的钩椎关节，扩大椎间孔，可使受压的神经根解除压：迫。
（七）惟孔（管）! 推孔（vCrtCbr 对fora 二；、）由椎体与椎弓围成，颈椎的椎孔呈三角形，其内通过颈I 段脊髓，相当于颈丛和臂丛发出处，椎孔显得较大。颈椎椎孔矢径平均为15 . 47 : m : ：· ！1 . 11 二：1 ，横径为22 . 58nml 土l . 22mm ，男大于女。于荣溥根据X 线片测量．发现颈椎箩椎管（Vert 山ral ca 哪均矢径以Cl 及姚最大，几者个体差异可达1 一5 ? ，而其他相邻章预椎椎管矢径相差不过Zmm 。偏一？椎管矢径男性平均值为
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