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面静脉

上领静脉下领后静脉

耳后静脉长枕大神经长枕小神经

澎夕面神经颈支口／

面静脉面神经颈支耳大神经

副神经”巴丫

颈横神经

颈前静脉

刀｛1 峰外侧神经

中间神经

内侧神经

锁骨卜神经

瞥”‘弓

颈肩腰腿痛应用解剖学

图2 一53 颈部浅层结构

后l 乃处，该处又称之为“第二肌门”。
胸锁乳突肌的血供为多源性，其主要血供来源可分上、中、F 三部分。各部分均存在广泛吻合（图2 一54 ）。．七部：主要为枕动脉的分支，其中一支伴随副神经进人“第一肌门”。中部：主要为甲状腺上动脉的分支和颈外动脉直接发出的小分支。下部：主要为甲状颈干和颈横动脉的小分支（〕
3 ．颈前肌颈前肌包括舌骨下肌群和舌骨上肌群。舌骨虽然很小，但其上附着众多肌肉，它们对于吞咽动作、下领骨的运动以及喉的支持有很大作用。( l ）舌骨下肌群（图2 一55 ) ：此肌群位于颈正中线的两侧，起止于胸骨与舌骨之间（肩脚舌骨肌除外），在喉、气管和甲状腺的浅面分为2 层：第1 层自外向内，为肩脚舌骨肌、胸骨舌骨肌；第2 层自下而上，为胸骨甲状肌和甲状舌骨肌。l ）肩脚舌骨肌（? h " id ) ：位于颈前面，颈阔肌的深侧，胸骨舌骨肌的外侧。大部分被胸锁乳突肌所遮盖，为细而长的带形肌，被中间健分为上腹（s 即erior belly ）和下腹（inferi 。，belly ）。下腹起自肩脚骨上缘和肩脚横韧带，肌纤维斜向内上方，于胸锁乳突肌的深侧，在环状软骨平面以下移行于中间键。该腿借颈固有筋膜中层向下连于锁骨。上腹自中间腿斜向内上方，与胸骨舌骨肌并列，并在其外侧止于舌骨体外侧部的下缘。肩脚舌骨肌受舌下神经的分支支配。

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枕动脉的分支

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甲状腺卜动脉的分支肌皮动脉的缘支肌皮动脉的穿支甲状颈干的分支

… 第二卓颈部

图2 一54 胸锁乳突肌的血供

下领骨下领舌骨肌

舌骨体

武姗

胸骨舌骨肌肩脚舌骨肌上腹

甲肌

甲状腺

粼一＿笙，一z

骨甲状肌

图2 一55 舌骨肌群

2 ）胸骨舌骨肌灯；ternohyoid ) ：位于颈前面正中线的两侧，肩脚舌骨肌的内侧，为窄带状的肌肉。起自胸锁关节囊的后面、胸骨柄和锁骨胸骨端的后面，肌纤维在正中线两侧垂直上行，止于舌骨体内侧部的下缘。胸骨舌骨肌受舌下神经的分支支配。3 ）胸骨甲状肌（, [ e rnothyroid ) ：位于胸骨舌骨肌的深侧，也是长带状肌肉，上狭下宽，较胸骨舌骨肌短而宽，紧贴于甲状腺的浅面。下端起自胸骨柄的后面及第1 肋软

骨，肌纤维斜向上外，比于甲状软骨斜线。胸骨甲状肌受舌下神经的分支支配。4 ）甲状舌骨肌（thy 汕yoid ) ：为短小的长方肌，是胸骨甲状肌向上的延续部分，同样也被胸骨舌骨肌遮盖。起自甲状软骨斜线，肌纤维斜向外l ＿方，吃于舌骨体外侧部及舌骨大角。，甲状舌骨肌受舌下神经的分支支配。
以卜各肌的作用有共同点，都可使舌骨及喉下降。此外，甲状舌骨肌可使舌骨与甲状软骨接近。
( 2 ）舌骨上肌群（图2 一56 ) ：这群肌肉共4 块，起止舌骨与颅骨之间。这些肌肉不参加口腔底的组成，其作用为：一方面是使舌骨固定，一方面可下牵下领骨，使口张开。
1 ）二腹肌（diga 夙ri 。）：或称下领二腹肌，有前、后二腹和一中间键。后腹起于颖骨乳突部的乳突切迹，位于胸锁乳突肌的深面，向前下内最后终于中间腿。此健被一由深筋膜发出的悬带系于舌骨大角上，由中间脑发出之纤维即为前腹，向上内在正中线止于下领骨下缘之二腹肌窝内。前腹位于下领舌骨肌之浅面，一部为领下腺所覆盖：其作用是：当下领骨被固定时，卜提舌骨；舌骨被固定时，下牵下领骨，协助咀嚼。二腹肌前腹由下领神经的下领舌骨肌神经支配，后腹由面神经的二腹肌支支配：

篡

二腹肌（后腹），茎突舌骨肌，茎突舌肌

预肩腰腿痛应砚解剖学

舌骨舌肌

" ’肌嘿

二腹肌下领舌骨肌颊舌骨肌（前腹）

图2 一56 舌的肌肉和舌骨上肌群

二腹肌后腹是颈动脉三角与下领下三角的分界，也是领面部与颈部手术的重要标志。其浅面有耳大神经、下领后静脉及面神经颈支；深面有颈内动脉、静脉、颈外动脉、迷走神经、副神经、舌下神经及颈交感干；肌的上缘有耳后动脉和面神经及舌咽神经等；下缘有枕动脉和舌下神经（图2 一57 ）。
2 ）茎突舌骨肌（stylohyo 记）：位于二腹肌后腹土方并与其平行，为细小的梭状肌肉。在来源上，本来属于二腹肌后腹的一部分，在二腹肌后腹的深侧，起自颖骨茎突，肌纤维斜向前下方，移行于肌膛（该肌被二腹肌中间健穿过），止于舌骨大角与体的结合处，其作用是牵引舌骨向后上力。茎突舌骨肌受面神经的二腹肌支支配。那龚

赶夕

颈内静脉二腹肌后腹

孙

迷走神经舌咽神经

颈内动脉～颈外动脉

面动脉，舌动脉

簸霎

篇腹肌前腹

枕动

甲状腺＿L 动脉

颈拌下根

颈拌

胸锁乳突肌

第二章颈