图2 一57 二腹肌后腹的毗邻关系

3 ）下领舌骨肌（mylohyoid ) ：为三角形扁肌，位于下领骨体内侧，为口腔底部肌肉之一，介一f 下领骨与舌骨之间。其上方有颊舌骨肌和舌下腺，下方有二腹肌前腹及下须下腺。起于下领骨的下领舌骨肌线，肌纤维向后内下方，前方的肌纤维在正中线上借一细纤维索（下领舌骨缝m 皿dibulohyo 记阳tur 。）与对侧同名的肌纤维相结合；其最后部的肌束，向后止于舌骨体的前面。左、右两侧肌肉，共同构成一凹向上方的肌板，称为口隔，其作用与二腹肌相似．可以上提舌骨，舌骨被固定时，可以下拉下领骨。下领舌骨肌受下领神经的下领舌骨肌神经支配。
4 ）颊舌骨肌（geni 山yoid ) ：为长柱状强有力的小肌，位于下领舌骨肌的上方，正中线的两侧，舌的下方，与对侧同名肌中间借薄层疏松结缔组织邻靠在一起。它以短膛自下领骨的颊棘起始，肌腹向后逐渐增宽，止于舌骨体前面。其作用：当下领骨被固定时，牵引舌骨向前；舌骨被固定时，牵引下领骨向下。按其来源，该肌是由躯干肌肉转移到舌骨的，故其神经支配为上两个颈神经的前支。
下领骨在咬肌前方骨折时，颊舌骨肌、颇舌肌、下领舌骨肌前部、二腹肌和颈阔肌能把前端即远侧骨折断端拉向后下方。
4 ，颈深肌（图2 一58 ）颈深肌分为内侧群和外侧群。

肠

嘿）雄

黔谧从

附陌L 卜人韶阴

寰相头长

前斜中斜后斜角斜角肌间俊

臂从一锁骨下动脉

哎夕图2 一58 颈深肌群

黔’骨’静’

( l ）内侧群（椎前肌）：位于脊柱前面、正中线的两侧，共有4 块肌肉。l ）颈长肌（10ngu 、。）l1i ) ：位于脊椎颈部和上3 个胸椎体的前面，延伸于寰椎前结节及T3 椎体之间，被咽和食管所遮盖。分为下内侧和上外侧两部，两部相互掩盖。F 内侧部起自＿L 位3 个胸椎体及下位3 个颈椎体，止于肠一4 椎体及叽7 横突的前结节。上外侧部起自蛛一6 横突的前结节，止于寰椎前结节。此肌双侧收缩时，使颈前屈；单侧收缩时，使颈侧屈。须长肌受颈神经前支（几一8 ）支配。
2 ）头长肌（longus capiti 劝；居颈长肌的上方，遮盖后者的上部。起自几一6 横突的前结节，肌纤维斜向内上方，止于枕骨底部的下面（咽结节后侧的部分）。两侧同时收缩时，使头前屈；单侧收缩时，使头向同侧屈。头长肌受颈神经的分支（公一6 ）支配。3 ）头前直肌（rectuscaP 讯5 anterior ) ：位于寰枕关节的前面，其内侧部分被头长肌掩盖，为短小的肌肉，与横突间肌同源。起自寰椎横突根部，肌纤维斜向L 方．在头长肌止点后方，止于枕骨底部的下面（枕骨大孔前方）。此肌受颈神经的分支（Cl 一种支配
4 ）头外侧直肌（rcctu , capilis lateralis ) ：位于头前直肌的外侧，也是短肌，起自寰椎横突，止丁枕骨外侧部的T 面．使头侧倾。此肌受颈神经（c 一妇的分支支配。( 2 ）外侧群：外侧群位于脊柱颈部的两侧，包括3 个斜角肌：即前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌（图2 一59 ) ，这些肌肉可认为是肋间肌在颈部的延续部分，这3 个肌肉共同形成1 个不完整的圆锥面，遮盖着胸廓土口的外半部。
l ）前斜角肌（。。吐n 哪alltenor ) ：位于胸锁乳突肌的深面，部分位于颈外侧三角

颈肩腹腿痛应不解剖学… 粼冬

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内。起自蛛6 横突前结节，锁骨下动脉沟的前方。肌纤维斜向下外，止于第l 肋骨上面的斜角肌结节。由颈神经前支（姚一：）支配：前斜角肌下部渐成健性，虽较薄，但甚为坚韧。偶尔前斜角肌与锁骨下动脉相邻处的肌纤维可呈纤维化而使动脉受压。
2 ）中斜角肌（: calenusn 初iu 。）：位于前斜角肌的后方，起自钱或q 至蛛横突后结节，肌纤维斜向外下方，止于第1 肋骨上面，锁骨下动脉沟以后的部分。由颈神经前支（Q 一：) 支配。
3 ）后斜角肌（scalenus 阳ste : ior ) ：居中斜角肌的后方，起自姚刁横突后结节，肌纤维斜向外下方，止于第2 肋骨的外侧面中部的粗隆。由颈神经前支〔 〔 飞吕）支配；
斜角肌的作用是：当颈椎被固定时，可上提肋骨，使胸廓变大，协助吸气，故属于深吸气肌；当肋骨被固定时，可使颈向前倾；单侧收缩时，使颈向同侧屈，并微转向对侧。

后斜角肌

第1 肋骨

第2 肋骨

图2 一59 前、中、后斜角肌

第二童颈部

前斜角肌

中斜角肌

锁骨下动脉

图2 一‘0 前、中斜角肌止点呈镰状

前、中斜角肌与第！肋之间有1 个三角形间隙，称斜角肌间隙，其中有臂丛和锁骨下动脉通过．前斜角肌肥大或痉挛，可压迫神经和动脉而产生症状。由于斜角肌受肠一8 神经支配，故几乎整个颈椎病变均可能使该肌受累，而产生斜角肌综合征。前、中斜角肌的止点常有变异，或呈镰状（图2 一60 } ，或互相重叠，呈“丫’形（图2 一61 ) ，均可挤压锁骨下动脉及臂丛。有时还可出现小斜角肌（、。lenus minimu 劝，起自G 横突，止于第1 肋骨（图2 一62 ）。小斜角肌的存在也是引起臂丛血管受压征的原因之一：

中斜角肌

前斜兔肌

臂从第1 肋骨一锁骨下动脉臂从下干一

飞

第1 肋骨

图2 一61 前、中斜角肌止点互相重．图2 一61 小斜角肌

三斜角肌中，以前斜角肌最