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16 一17rr 二.女性为15 一艺-、· ~」~· · -· 一~一· 一一-- -一“" ’一一’-一邵16 :、、:rl ,男性正常矢径最小为13r , In 飞.女性为12 , :。:1 。 颈椎推孔测量方法如F : cl 矢径自齿突尖部后侧(寰椎横韧带沟上方)至寰椎后弓连结处内面。横径自椎弓内面中点(卜、行侧块交界处)至对侧椎弓内面中点。 (飞卫矢径自椎体后侧中点(齿突根部与椎体交界处)至椎弓连结处前缘中点。横径为两侧椎弓内侧中点连线,即侧块与下关节突交界处。 C4 矢径自椎体后侧‘) ,点至椎弓连结内侧中点。横径为两侧椎弓内侧中点(匕、下关节突交界内侧面)连线二 颈椎椎管矢径及横径测量如表2 一1 。 从表中可以看出,颈椎椎管C ,最大,妈最小,以后向下逐渐扩大,以C4 一、较人.相当于颈膨大所在,畴椎管横径较蛛为小,颈椎椎管横径人于矢径,呈卵圆形〕 各颈袱椎孔的横径均比矢径大,横径扩大可起到一种“自身”椎弓板减压作用。 山ij * n 根据颈椎侧位X 线像测定20 。例正常颈椎椎管,其在姚一:为从椎体后面的中心点到棘突根部最近点之间的距离,在口则为自寰齿关节齿突的后面到两侧椎弓连结处:各椎孔矢径大小有相当大的变异,一般以C 」的矢径最大,向下逐渐减小,而Q 、:的矢径大小相似,男性较女性者稍大二
表2 一l 颈椎椎管矢径及横径测,数值(单位:? )
陈鸿儒
f 荣溥
柏惠英
骨骼标本102 例… _x 线片… 骨骼标本107 例(男呢例,女4 例〕 }(男角例,女55 例)\ (男又例,女55 例)
男性尸体10 例
X 线片120 例
1 飞.飞、l 飞户.1 、l , 1 4 11 几丫6 介乙,一泊峙月冲了n 叮沪八卜曲峙R .口.卜:口r 口.口口p . ‘日日,工C 讨n 勺勺户6 乙L1 }白j 、〕 6 ' J 护6 气〕 了n ‘曰2 ,】 1 11 , Ll ] 1 1 11 上、Ll 叮了1 .了‘了rL 、了!. r ; L 灯
15 . 8 15 . 4 12 . 7 1 1 . 9 1 2 . 1 1 2 . 4 1 2 . 7 25 . 9 22 . 2
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2 1 . 12 ( ZU . UZ ) 18 . 53 ( 17 . 71 ) 16 . 96 ( 16 . 09 ) 16 . 22 ( 15 . 48 ) 16 . 46 ( 15 . 53 ) 16 . 60 ( 15 . 58 ) 16 . 48 〔 15 . 61 )
肠14 必97 2389 蛇朋4340 男05 5447 0 Qn6 气}4 3 5 4 74 气)r 口66
q QG 几Gq 公.矢径一
26 . 21 ( 25 . 19 ) 26 . 96 ( 25 . 88 ) 25 . 19 ( 26 . 76 ) 29 . 16 ( 28 . 17 ) 29 . 76 ( 25 . 17 ) 28 . 07 ( 26 . 59 )
颈肩腰腿痛应用解剖学
2 1 . 5
及.8
24
24
叭叽场几乓峨
横径
价… 注:括号内为女性数值。
23 . 0 ( 22 . 7 )
23 . 0
一般认为,如颈推椎管矢径小于12mnl ,横径C ,一:小于16 一17 ? ,蛛一7 小于17 一19 ? ,即可认为颈椎椎管狭窄。 颈段骨性椎孔的面积q 一7 平均为224 . snul 尹)椎管的大小与其内容物是相适应的,椎管各段大小不一,其内容物的体积亦有变化,在矢径上,有硬膜前组织、硬膜后组织、硬脊膜囊。硬脊膜囊内包含脊髓和各层膜之间的间隙。各结构在不同阶段的数据不一,经测量所得的数据如表2 一2 。
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表2 一2 项目 椎孔矢衫脊髓矢径硬膜前组织硬膜后组织蛛网膜下隙
颈段各结构数据(x 士mm
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14 .【 j ( } 8 . 13 1 . 36 飞.6 石2 . 55
13 _ 35
1 3 . 8013 , 9 ( ) 7 . 60 7 . 6 ( ) 1 . 251 . 25 2 . 00 1 . 8 ( 1 2 . 12 2 31
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7 , 437 , 13 1 . 3 ( j 1 . 43 1 . 91 2 . 1 飞2 . 73 3 . 13
气}广口I 贝〕 闷斗,户一3 , J ' : r O 八几13
椎管矢径与内容物中硬脊膜囊(含脊髓及3 层被膜、膜间隙)的比值如表2 一3 。表2 一3 颈面椎管矢径与硬膜囊矢径比值
椎孔矢径硬膜囊矢径
1 5 . 91 12 . 18
! 4 .吃)(〕 l ( ) . 69
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10 . 48
椎管内容物与椎管在矢径上的比值越大,缓冲余地越小,越易受压。
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