祀大菱形肌

渭仍勺, J 奋

入百二呱、愁乡、侧权吸月今，流‘权L 截可

肩＊背碘斜方肌一一谧口

胸神经后支内侧支

第7 胸神经后支

枕部及项部脊神经的后支

（六）颈神经的前支
上位4 个颈神经的前支，组成颈丛；下位4 个颈神经前支与第1 胸神经前支的大部分组成臂丛。
」．颈丛（: ervical plcx 器）由第l 至第4 颈神经的前支组成。此4 支相互连结形成3 个神经拌，并发出多数分支（图2 一98 ）。颈丛位于肩脚提肌与中斜角肌前面，被胸锁乳突肌遮盖。
川第1 颈神经的前支：在寰椎后弓的椎动脉沟内，于椎动脉的下侧向外行：与后支分开后，前支先在椎动脉内侧，绕寰椎侧块的外侧向前进，然后在寰椎的横突前侧下邓喊

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舌下神经

颈，经节产走神岌、笋膜支副神经

第1 颈神经

第2 颈神经

灰交通支

胸锁乳突肌支枕小神经耳人神经

颊舌骨肌支甲状舌骨肌支

舌下神经降支

… ― … 第二章

颈皮神经第3 颈神经肩月甲提肌支

颈神经降支

舌卜神经拌胸骨舌骨肌支脚骨甲状肌支

个一～至斜方肌支第4 颈神经肩脚提肌支第5 颈神经

肩脚舌骨肌文肠神经内衬中询外侧

锁骨．卜神经

图2 一，8 颈丛示意

降。第1 颈神经的前支比后支细小。前支与第2 颈神经前支的升支，在颈内静脉的后侧，相互结合，形成颈丛的第1 拌。其分支有：① 至头外侧直肌、头长肌及头前直肌的肌支。② 有交通支与迷走神经的下神经节及颈上神经节相连结。③ 并发2 支至舌下神经〔〕 第1 颈神经前支的大部分纤维，经交通支至舌下神经；小部分纤维加人颈丛。合于舌下神经的纤维，有时进人舌下神经鞘内，分布于颇舌骨肌及甲状舌骨肌。有一些则离开舌下神经下降，形成舌下神经降支；此支与自第2 、3 颈神经前支来的颈神经降支结合，形成舌下神经拌。
伦）第2 颈神经的前支：于C ．、偏椎弓之间分出，绕枢椎的上关节突，经Cl 、Q 横突之间，在Cl 横突间后肌的前面，由椎动脉的后面，转到该动脉外侧，经行于头长肌及肩脚提肌之间，此支分为升、降2 支：升支与第1 颈神经结合成拌；降支与第3 颈神经的升支结合，形成颈丛的第2 拌。自此拌发出枕小神经；并发出至胸锁乳突肌的小支，此支在肌内与副神经相结合；又发分支，分别参与舌下神经拌、颈横神经及耳大神经的形成。
( 3 ）第3 颈神经的前支：经椎动脉的后侧，于中斜角肌及头长肌之间穿出。于此第3 颈神经除与第2 颈神经结合成拌，并与第4 颈神经的前支结合，形成颈丛的第3 拌。

第3 颈神经前支的纤维，分出颈神经降支，构成舌下神经拌；一部分纤维加人耳大神经；另一部分加人颈横神经；也有分支力Ll 人隔神经及锁骨上神经二其肌支下中斜角肌、肩脚提肌、头长肌及斜力肌。至斜方肌的肌支，在该肌的下侧’J 副神经相结合：拼）第4 颈神经的前支：经椎动脉的后侧，出现于中斜角肌与前斜角肌之问。【涂与第3 颈神经形成拌外，亦与第5 颈神经前支结介成拌：由第4 颈神经前支分出的纤维，主要形成隔神经；乡干有一支至肩脚L 神经，其肌支至中斜角肌、肩脚提肌、颈长肌及斜方肌。到斜方肌的支，与第3 颈神经和副神经的分支，在该肌的深侧相结合：2 ．颈丛的分支可分为浅、深2 组。
浅支组：各支都在胸锁乳突肌后缘中点处，所谓神经点，向各方散开，浅支义分为升、横、降3 支，升支为枕小神经和耳大神经，横支为须横神经，降支为锁骨上神经（图2 一99 ) ：枕小神经、年大神经起行及分布已于前述，现仪述另外2 支：

\ r 人

饼落撇淞

鄂

枕小神经耳大神经

锁骨上外侧神经

彝

笋巴．面神经颈支”交通支颈阔肌

预肩腰腿痛应用解剖学

腾颧

颈横神经颈前静脉

颈外静脉

蕙

升群镇

锁骨卜中间神经

锁骨卜内侧神经

图2 一99 颈丛的分支

川颈横神经（tran * crse , le ～。）fn 二k ) ：由第2 、第3 颈神经前支组成。约在胸锁乳突肌的后缘中点，自该肌深侧绕后缘穿出，沿其表面横向内侧，经颈外静脉的深侧，达该肌的前缘。穿固有筋膜，被覆于颈阔肌的深侧，分支成扇形分散。其卜部的分支，与面神经的颈支连结成拌。另一部分分支穿过颈阔肌，分布于颈前部的皮肤：( 2 ）锁骨上神经（阳Placlavi 山larne ? ) ：起于第3 、第4 颈神经。在起始部，常与至斜方肌的肌支先结合，后又分开。在胸锁乳突肌后缘中点处，白该肌深侧，向后下方穿出，通行于颈阔肌及预固有筋膜的深面，达锁骨附近，穿出固有筋膜及颈阔肌．而成姑习

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第．一章颈部

皮神经：可分为内、中、外3 组分支。
l ）锁洲，上内侧神经（medial 、upraclavict 】 Ior ner 、e 。）：较细小，斜越须外静脉及胸锁乳突肌的锁骨和胸骨起始部的表面。分布于胸骨柄上部的皮肤及胸锁关节。2 ）锁骨上中间神经〔 lolterniediaoe supraclavicular nerve 、）：较大，跨过锁骨前面，分布于遮盖胸大肌及不角肌｝一2 / 3 的皮肤和肩锁关节：并与上位肋间神经的皮支有连乡占。
3 ）锁骨上外侧神经（lateral 、upraclavicula ：二。rvcs ) ：斜过斜方肌外面及肩峰，分布于肩后部和卜部皮肤。
深支组：为肌支及其他神经的交通支，这此分支长短不，可分为向后外侧行的外侧组和向前内侧行的内侧组。
( [ ）内侧组：分交通支与肌支2 种二
交通支：包括自第卜2 颈神经到舌卜神经、迷走神经的交通支和自第l 、2 、3 、4 顶神经与颈上神经一竹的灰交通支
肌支：有以下3 类：
① 第2 、第3 颈神经所形成的领神经降支．与舌下神经降支形成拌，自此拌上发支分布于舌骨下肌群（甲状舌骨肌除外）。
② 至头外侧直肌的肌支（Cl ）自该肌内面进人；全头前直肌的肌支以几一：）在颈椎横突前面，自颈丛第l 拌的上部发出；至头长肌的肌支（肠3 ）自上位3 个颈神经，可能也白第4 颈神经，分别发支至该肌；至颈长肌的肌支（q 一。）自第2 一4 颈神经（也可能自第5 、6 颈神经）各发出分支至该肌。
③ 隔神经（pflreni 。：L 二v 。）（〔 毛一5 ）主要起自第