内容开始：
种来源，前部和两侧主要接受脊神经和交感神经的纤维；后部则接受窦椎神经（或称脊膜支）的纤维，1 条窦椎神经可分布于1 个以上的椎间盘：：颈部窦椎神经的走行在〔 愁．, 水平，山相应横突孔处的交感神经发出的神经束，与经椎动脉前l 旬或后面行向内侧的颈神经脊膜支合成窦椎神经：其汇合点一般位于椎动脉内侧书窦椎神经绕过钩突和L 。二hk 。关节囊后外侧，进人椎管，主干与椎体背lfo －营养动脉伴行，穿入后纵韧带与椎体之问，行l 句内上方，沿途发出分支至L 邵ehka 关节囊、硬膜囊、后纵韧带和纤维环后部。1 条窦椎神经可分布3 个椎体及其间2 个椎间盘高度的有关结构。窦椎神经主干一般向L 内行，而向下内行者少见因在窦椎神经中含有躯体传人和交感神经2 类纤维，其分布范围‘l ，的椎间盘和七u 二hka 关节易丁发生退变，这些结构退变失稳时，可影响同序数的窦椎神经干和下位窦椎神经的末梢而引起颈肩痛，且通过反射导致更多区域的交感神经功能紊乱。
在颈椎只有6 个椎间盘，C ，创司缺如。颈椎推间盘前缘高度为后缘的2 一3 倍，这样可使椎间盘适合于上、下位椎体的形状，并维持颈椎的生理前凸。在固定后的中国人尸体上测得的颈椎间盘结果如卜：男性颈椎间盘的平均高度前面为4 . 37mm ；后面的左外侧为3 . 96mm ，右外侧为3 . 99 ? ；卜面的平均横径为23 . 14 ? ，欠状径为17 . 13tnTll 。颈部椎间盘前而的高度，以C ，最薄，马最厚。女性各径均较男性略小。颈椎间盘高度的总和约为颈段脊柱高度的1 / 4 ‘其横径稍小于它所连结的椎体的横径，因上一椎骨的斜坡形骨峭与卜一椎骨的钩突相遇而密切结合形成钩椎关节。如果椎间盘突出、变窄或者核内容物丢失，在椎间盘可以出现裂缝，多沿其较薄弱环节向后外侧与钩椎关节相连。每个椎介U 盘与相邻椎体及骨突应视为· 个运动单位，具有‘定动力及机械功能，一个运动单位任何紊乱必影响其邻近运动单位。X 线测量，颈椎椎间盘的高度与相邻椎体高度的比例为l : 2 一l : 4 。椎问盘发生退行性变时，其高度变小，致使相应推间关节及钩椎关节关系发生紊乱而致骨质增生，相邻椎体后缘亦可发生骨赘，引起神经根、血管或脊髓受压：
影响颈椎间盘退变的因素有：① 长期反复应力。② 过度屈伸运动。③ 曲度改变。① 推问不稳；⑤ 椎骨畸形变异。
牵引是颈椎病椎问盘变性的常用治疗方法。龙层花、魏征等观察结果：牵引力（坐位）以超头颅重里为佳，颈肌较弱者以14 一18kg , 5 一10min 效果最佳；颈肌强壮者以比一24kg . 5 一15min 最佳。重症椎间盘损害者，可用坐式大重量、短时间牵引，配以轻重量（5 一IOkg ）、卧位长时间（4 一sh ）持续牵引。颈椎椎间盘早期变性牵引重量（时间）实验观察结果如表2 一4 。
表2 一4 颈椎病牵引实验结果观察
… ．椎间隙前沿距离（n 二）
叽一4 44
牵引前12 掩牵引5 二in 18 瘫牵引5 二In
q 一3 3 _ 0
味一7 4 . 5
肠一T . 4 . 8
喃一5
第四节头颈部的运动
在头颅部．因Cl 、：特殊分化，形成寰枕关节和寰枢关节，使头可以在各个方向上运动，这2 个关节因由椭圆状关节和枢轴关节联合产生二轴性运动，成为一个“球与凹”型的关节，井因有翼状韧带和卜字韧带加强，显得特别坚固：
头向一侧旋转为寰椎连同枕骨在枢椎齿突上的旋转运动，，点头的运动多在寰枕关节。头向左侧旋转，参与的主要肌肉为右侧的胸锁乳突肌、头半棘肌，以及左侧的头长肌、头灾肌、头最长肌、头后大直肌和头「斜肌，此时石侧的胸锁乳突肌和颈后左侧纵沟内诸肌因收缩变硬：使头前屈的肌肉为头长肌和头前直肌．后伸的肌肉为头后大小直肌、尖半棘肌、头夹肌和斜方肌：使头向侧方倾斜的肌肉为同侧的头外侧直肌、胸锁乳突肌和斜方肌等二
颈椎的运动可分为前屈、后伸、左或右侧屈和旋转运动。顶椎中立位时，上关节突朝后朝上，下关节突朝前朝下；屈曲时，上一颈椎的下关节突在厂一颈稚的卜关节突上朝前滑动，椎间盘前窄后宽，亦朝前滑动（[ Yl2 一41 ）须椎侧洲及旋转时，下关节突向后下滑动，上关节突向前上滑动（图2 一42 ）。
Z 亨
经肩腰健瘾活1 , . 111 ］解制恺，
图2 一41 颈椎的屈曲运动
八．方巨曲位吕．中立位
颈椎的械伸运动主要在寰枕关节发生，而旋转运动则主要在寰枢关节，占整个颈部旋转运动的一平：
颈部后伸为颈半棘肌和多裂肌的作用，颈部前屈和左右侧属主要是斜角肌的作用；如果两侧一同收缩可以发生前屈，如仅一侧收缩则仅发生侧屈；在这个动作中．斜方肌可起协助作用，斜角肌与胸锁乳突肌一道作用可使卜部颈椎发生旋转。在寰枢椎间发生的旋转运动系由于一侧夹肌、下斜肌和对侧胸锁乳突肌一同收缩的结果。颈部变长是因为颈半棘肌、多裂肌和头长肌共同收缩以及头半棘肌松弛的结果；相反，“缩脑袋”则是颈半棘肌、多裂肌、头长肌松弛及头半棘肌收缩而引起〔，颈椎活动范围如图2 一43 所示口
2 拟
2O5
图2 一42 颈椎的侧屈及旋转运动八．前肉观廿．后面观
后仲35 ' ? 45 。
前屈35 。～45 。
\ l 乙
右侧屈45 '
左侧屈45 。
, ＿二O 。＿? _ 左旋60 丸80 . 1 石斑60 沁80 '
翁二童颐聋公
、、川二、｝,
图2 一43 颈椎活动范围
（薛爱荣丁原宏王静）
第五节颈部软组织
一、皮肤
颈前外侧部的皮肤较薄，有较大的延展性和活动性，色泽接近面部，整形外科常取此处皮瓣以修复面容。颈前外侧部的皮纹呈横行，故此部千术多选横行切口．以利愈合：颈后部的皮肤较厚，活动性较小．：内含有较多的毛囊和皮脂腺，是皮脂腺炎（座疮、粉刺）、毛囊炎及痈的好发部位〔〕
二、筋膜
〔 一）颈浅筋膜
颈浅筋膜咬、叩erficial : ervi 司几sci 。）或称颈皮下筋膜．与面部、胸部相邻部位的浅
筋膜相延续，围绕于颈部的周围，不发达。含有不定量的脂肪，颈前外侧部较为疏松。颈后部较为致密，形成许多坚韧的纤维隔，分隔脂肪组织成脂肪柱：此部的皮下组织是头皮的皮下组织的直接延续，尤其在颈后的上部，皮下组织与覆盖于斜方肌的深筋膜紧密相连。其「部的皮下组织亦由纤
|
