内容开始：
动脉三角内，初向内上．再转向前下，形成一个短拌二它的表面除有舌下神经跨过外，尚有颈筋膜和颈阔肌覆盖。其内侧与咽中缩肌相邻。
第2 段：为舌骨舌肌遮蔽的部分。其表面除被舌骨舌肌覆盖外．尚有二腹肌中央健、草突舌骨肌、下领舌骨肌后部及下领下腺等结构。其内侧邻接咽中缩肌。第3 段：为舌动脉的终末支，称为舌深动脉。自舌骨舌肌前缘至舌尖的部分。其内侧邻接须舌肌；外侧为舌下纵肌；下方邻接舌下乳膜。至舌尖部与对侧舌动脉吻合。舌动脉主要有以下几个分支：
l ）舌骨上支（二Prah 卯id 玩anch ) ：是1 个细支，沿舌骨上缘向内侧行进，与对侧同名支吻合。
2 ）舌背支（dorsalh 鳍ualb ? ches ) ：有2 一3 个小支，起自舌动脉的第2 段。上升至舌背的后部，分布至舌勃膜、舌愕弓、愕扁桃体、软鳄及会厌等。
3 ）舌’下动脉（粗blingual artery ) ：在舌骨舌肌前缘处自舌动脉分出，经颊舌肌、顺舌骨肌与舌下腺之间前进，至舌下腺、邻近诸肌、口腔及牙眼等。在口底前部之翁膜下，两侧舌下动脉借细支相互吻合。并有小支穿下领舌骨肌与颊下动脉吻合。4 ）舌深动脉（deep hngual artery ) ：舌深动脉从舌骨舌肌前缘处向上前行，因此它不位于日底戮膜下，而是位于舌腹侧部之组织内。在此处与它伴行的静脉很明显，在活体透过勃膜即可认出。动脉的末支与舌神经和舌下神经的末支一同向前上行，两侧舌深动脉的吻合支大部在翻膜下，并且很小。
为了控制舌部出血和进行舌部手术，常在舌动脉第1 段进行舌动脉结扎。舌骨大角和二腹肌后腹是寻找舌动脉的重要标志。在二腹肌后腹的稍下方，舌下神经跨过舌动脉。颈内静脉的属支常混淆动脉和神经而不易辨别清楚。
当手术只限于舌的一部分时，可以在口底的侧部切开栽膜，找出舌深动脉，在其从舌骨舌肌前缘露出处加以结扎。
( 3 ）面动脉（facial altory ) ；行程详见头部。其在颈部分支如下：
l ）愕升动脉（ascend 又眼palatine artery ) ：起自面动脉根部，上升经过茎突舌肌与茎突咽肌之间，继续向上，沿咽上缩肌与翼内肌之间达颅底，分为两支。其一，越过咽七缩肌上缘分布至软愕和愕腺，前与对侧同名动脉及愕降动脉的分支吻合。另一支，穿过咽上缩肌至扁桃体及咽鼓管，与扁桃体动脉和咽升动脉吻合。
2 ）扁桃体支（ton 斌la : branch ) ：常与愕升动脉共干或直接起始于面动脉。发出后，沿咽侧壁上升，经茎突舌肌与翼内肌之间至该肌上缘，穿过咽上缩肌至愕扁桃体及舌根，与愕升动脉的分支吻合。
3 ）腺支（glandUlar branch 鸽）：至下领下腺、邻近诸肌以及附近的淋巴结等。4 ）颊下动脉（。ubmental artery ) ：是面动脉颈部最大的分支。当面动脉即将转至面部时发出，沿下领舌骨肌表面前进至烦部，分布于下唇及颇部诸肌和皮肤。与舌下动脉
喉＿卜神经
甲状舌骨膜
‘外支喉上动脉
‘甲状腺卜动脉· 迷走神经颈总动脉
喉返神经
甲状腺下动脉
甲状颈干
领肩堰腿痛应用解剖学l ― 。
图2 一75 甲状腺的动脉及喉的神经
及一卜颁舌骨动脉吻合。( 4 ）胸锁乳突肌支
外动脉后壁．
( stemocleid 二aotoid bonche 。）：在面动脉起点的高度，起自颈
约在胸锁乳突肌上、中1 乃交界处进人该肌。
( 5 ）咽升动脉（ascending pharyngeal arte 即）：从颈外动脉起始部的内侧壁发出（有时可起于颈总动脉分叉处或直接起始于颈总动脉），沿咽侧壁上升至颅底。其外侧邻接颈内动脉；前外侧被茎突舌肌、茎突咽肌和舌咽神经跨越；其后方有头长肌和交感神经干等结构。咽升动脉分支如下：
其中似，
I ）咽支（pha 即叱cal branches ) ：为2 一3 个小支，分布至咽上、中缩肌及咽赫膜
l 支可越过咽上缩肌＿仁缘，至软愕及软愕肌当后者细小时，可代替其营养范围。此外，2 ）鼓室下动脉（inferiort 卿，而C a - rtery ) :
，称为鳄支。鳄支的经过与愕升动脉相尚有小支至扁桃体和咽鼓管。伴随鼓室神经，分布在鼓室的内侧壁，
· ― … … ― 巍
231
雳舌舌领
与其他鼓室动脉吻合。
3 ）脑膜后动脉（伴裕torior n : eningeal artery ) ：是儿支细小的血管，经过颈静脉孔或舌下神经管至颅后窝的硬脑膜，或有小支经破裂孔至颅巾窝的硬脑膜。
咽升动脉在经过中尚发出许多小支至颈长肌、头长肌、淋巴结、交感神经干，以及迷走神经和舌下神经等。这些小支与颈升动脉和椎动脉的分支吻合。
茎突舌肌枕动脉＼咽升动脉～? ? 颈内动脉一舌动脉一颈外动脉一－一一颈总动脉―
尹‘代残必玉
舌下动脉领下动脉
众
喉下动脉
· 事爵舌骨舌肌甲状腺上动脉喉上动脉甲状软骨
甲状颈干
· 环状软骨甲状腺下动脉
图2 一76 舌动脉
第二章颈部
2 ．预内动脉（inte ? l
caro 浏ar 比Iy ）颈内动脉于甲状软骨上缘处，自颈总动脉分出，初居颈外动脉后外方，继而转到它的后内侧，沿咽侧壁上升至颅底。经颖骨岩部的颈动脉管外口进人颈动脉管，出该管内［l 人颅腔。在颅中窝分为大脑前、中2 条动脉而终止，参与构成大脑动脉环，分布于脑。颈内动脉供应脑的血运约占3 巧。还分布到眼及其附属装置，尚有小支至额部和鼻部。颈内动脉的周围关系（图2 一77 ）如下：
( 1 ）前外侧：除被胸锁乳突肌遮盖外，在二腹肌以下尚有舌下神经及其降支、舌静脉和面静脉等跨越；在二腹肌后腹处，有茎突舌骨肌、枕动脉和耳后动脉等横过；在二腹肌后腹以上，颈内动脉的前外侧与茎突舌肌、茎突咽肌、舌咽神经、迷走神经咽支、茎突舌骨韧带以及腮腺等相邻。
( 2 ）后侧：与颈L 交感神经节和迷走神经的喉上神经为邻；并隔此二结构与头长肌相邻。在颅底处．舌卜神经、迷走神经和副神经斜过颈内动脉的后方。当动脉进入颈动脉管时．颈内静脉恰居其后方：〕
( 3 ）内狈l ：邻接咽f - －缩肌、愕帆提肌和咽鼓管等；在咽壁与颈内动脉之间尚有咽升动脉和愕升动脉通过。
( 4 ）外侧：在颅底部以下，与颈内静脉和迷走神经相接。
颈内动脉在颈部无分支今
当头部突然过度后伸井向对侧转颈时，颈内动脉在越过寰椎或枢椎的椎体，或在场横突处受到牵拉，可造成内膜撕裂和中层损伤。
颈内、外动脉在卜领角以下关系极密切，外科手术时，通常根据其具体分支来确认颈外动脉，因颈外动脉的起始部靠前，位置较浅而且在颈部发出分支；另外颈外动脉阻断后，触摸颗浅动脉的搏动应消失或大大减弱二
3 ．颈动脉的侧支循环
( 1 ）颈内动脉的眼动脉分支和颈外动脉的面动脉分支有广”泛吻合。
( 2 ）颈外动脉通过甲状腺上动脉和锁骨下动脉甲状颈干的分支（甲状腺下动脉）相
下颁下腺腹肌前腹
下领舌骨肌，舌动脉· 甲状舌骨肌肩脾舌骨肌· 胸骨舌骨肌· 甲状腺上静且颈总动脉
面静脉腮腺耳大神经脚锁乳突肌颈外静脉颈外动脉颈内动脉头颈夹肌
环甲肌甲状腺
{
颈内静脉下球颈静脉弓
锁骨下动脉汀斜角肌
骨下静脉导管
缎屑腰腿痛应用解剖学
图2 一77 颈部深层结构
交通
( 3 ）颈内动脉通过大脑动脉环的后交通动脉与基底动脉的大脑后动脉相交通。
拼夕舌、面、枕、耳后和咽升各动脉也广泛相通环，将两侧的颈外动脉连结起来。
，形成丰富的颊周围和咽周围动脉
5 ) 6 )
两侧的颈内动脉通过大脑前动脉的前交通动脉横过脑底间接相交通。
枕部吻合：在头半棘肌表面和深侧，
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