内容开始：
N>）气管支（tochcal brancbc 。）：为分布至气管的几个小支，与甲状腺上动脉和支气管动脉的同名支吻合、。
4 ）喉下动脉（in 份巨、阮y 明翻arle 即）：伴随同名神经上升人喉，营养喉钻膜及喉肌，与对侧同名动脉和甲状腺卜动脉的喉上动脉吻合。
5 ）颈升动脉（鸽cending 忱rvical artery ) ：当甲状腺卜动脉急转向内时发出，上升经前斜角肌与头长肌之间，隔神经的内侧，颈血管鞘的后方：经过中发肌支至颈深肌；脊支经椎问孔至椎管，营养脊髓被膜、脊髓实质和椎体等。与咽升动脉、枕动脉和颈深动脉吻合。
6 ）腺支（gla 耐ular bran 山es ) ：分出后主要至甲状腺的后部和下部，与对侧同名动脉的腺支和甲状腺上动脉的腺支吻合。甲状腺下动脉一级腺支分出处的部位，一般均在颈总动脉的内侧，极少数在颈内静脉的外侧即分为上、下两支：上支经颈内静脉及颈总动脉的后侧至腺体；卜支经颈内静脉和颈总动脉的前方至腺体。
甲状腺下动脉与喉返神经的关系（主要与喉下神经的关系）较为复杂（图2 一83 ）二行甲状腺手术时，应避免损伤：
颈肩腰腿痛应用解柑学
算几龚涵戮鑫鉴
迷走神经· 颈总动脉卜气管
颈总动点几二磁
食管，甲状腺下动脉
甲状腺下动脉
喉返神经葛而。之入神经
肠神经
迷走神经
珊图2 一83
· 迷走神经喉返神经
主动脉
甲状腺下动脉与喉返神经的关系
… 伽
幻梦
… 第
一章颈部
( 2 ）肩脚上动脉（suprascapular artcry ) ：分支及走行详见上肢部。
( 3 ）颈横动脉（: ran 二二、C 。二ical 二t 二y ) ：以直角起自甲状颈干或与肩脚上动脉同干起自甲状烦干的为数最多，约占2 乃；单独从锁骨下动脉起始的也很常见，约占29 . 1 ％。颈横动脉发出后，向外经前斜角肌和幅神经的前方，颈内静脉和胸锁乳突肌的后方，通过颈外侧三角的下部，至肩脚提肌的前缘处分为升、降两支。颈横动脉多数过臂丛的前方，穿过该丛或自其下方经过的也可见到。
1 ）升支（二cending branch ) ：在前斜角肌后方上升，至该肌和附近诸肌，并与枕动脉降支吻合。
2 ）降支（descendi 眼branch ) ：经肩脚提肌内侧，至肩脚骨的内侧角，沿脊柱缘下降，经大、小菱形肌的深侧达肩脚骨下角，发肌支至邻近诸肌，如冈上、下肌，肩脚下肌、斜方肌及背阔肌等。并与肩脚上、下动脉，旋肩脚动脉及肋间动脉相互吻合。颈横动脉若不存在或很细小时，其营养范围即由颈浅动脉分支所代祷。( 4 ）颈浅动脉（、pe 山cial 二rvical 。r ［。ry ) ：此动脉的起点不甚恒定，据中国人资料，由颈横动脉升支形成存在的约有67 . 2 % ；直接自甲状颈十起始的为27 . 0 % ；另外，与肩脚卜动脉共干或单独起自锁骨下动脉的均可见到。发出后，向外行进，经胸锁乳突用L 之后至颈外侧三角，最后达斜方肌前缘处分为升支和降支。
l ）升支〔 asccndi 吃hroch ) ：较降支稍小，沿肩脚提肌和夹肌仁升，分支至斜方肌、肩脚提肌和夹肌以及附近的淋巴结，并与颈横动脉和枕动脉的降支吻合。2 ）降支（des 此nding branch ) ：为颈浅动脉主干的延续，自肩脾提肌的外侧缘开始，经其深侧至肩脚骨的内侧角，沿其脊柱缘下降，经肩脚提肌和菱形肌的腹侧至肩脚骨下角，与肩脚下动脉吻合。
3 甲胸廓内动脉（intemal thoracic artery ）又称乳房内动脉，起干锁骨下动脉第1 段的凹侧缘，与椎动脉的起始部相对，下行人胸腔。分支详见胸部解剖。
4 ．肋颈干（概加cor - vicalt 川nk ）是一短干，起自锁骨下动脉第2 段或第1 段的后壁，在胸膜顶的上方向后行进，至第1 肋骨颈处分为颈深动脉和最上肋间动脉。( 1 ）颈深动脉（deeP ceoical artery ) ：与肋间动脉的后支相似，向后在第8 颈神经的上方，经偏横突和第l 肋骨颈之间（或在蛛一7 之间）至颈深部，在头、颈半棘肌之间，分布在颈部深肌，并与枕动脉降支吻合。从颈深动脉的起始部发脊支，经G 与Tl 之间的椎间孔人椎管。
( 2 ）肋间最上动脉（SllPreme interc , tal artery ) ：自肋颈干分出后下行，经胸膜顶的后方，在第1 肋骨颈和第1 肋间神经的前方，第I 胸神经节或星状神经节的外侧，至第1 肋间隙分出第1 肋间动脉，继续下降经第2 肋骨颈至第2 肋间隙形成第2 肋间动脉。这些分支的分布与胸主动脉的肋间动脉相似，有后支和脊支。最上肋间动脉的分布范围，至第1 一2 肋间隙的最多；仅分布到第1 肋间隙的也不少见；向下达第3 肋间隙的较少。
五、颈部静脉
颈部静脉多与动脉伴行，主要静脉有颈外静脉、颈内静脉、颈深静脉和椎静脉，它们将头颈部血液向下引流。在颈根部有锁骨下静脉（详见上肢静脉）。颈部静脉的大小
和相互之间的联系常有变化。
（一）颈外静脉
颈外静脉（。xt 的1 习i , lgu 肠r vein ) （图2 一84 ）收集颅外面大部分血液及部分面深层的血液，为颈部浅静脉中最大的l 支，通常由前、后两支组成：前支为下领后静脉的后根，后支由耳后静脉和枕静脉汇合而成。两支在胸锁乳突肌的前缘，平对下颁角处结合，经胸锁乳突肌的表面斜向后下，于该肌后缘中点处，入颈后三角内，至锁骨中．1 气L 缘上方约2 . scm 处，穿颈部固有筋膜，约有2 / 3 的人汇人锁骨万静脉，约l 乃汇人颈内静脉：颈外静脉有两对瓣膜：一对位于颈外静脉的末端，即汇人锁骨下静脉的人口处；另一对瓣膜在锁骨中点上方2 . 5 一scm 处的颈外静脉内。在两对瓣膜之间，管径常扩大可称为窦。颈外静脉末端内壁，虽有一对静脉瓣，但不能阻止血液逆流，故当＿卜腔静脉的回心受阻时，可致颈外静脉怒张。该静脉穿深筋膜处，两者彼此紧密愈着，当静脉壁受伤破裂时，管腔不易闭合，且因颈外静脉有一定负压，可将空气吸人，引起气栓。
颈外静脉的全长，被皮肤、浅筋膜和颈阔肌遮盖，并被颈丛的少数分支横过，在颈L 部与耳大神经伴行（神经位于静脉的后侧）。胸锁乳突肌与颈外静脉之Tb ］隔以颈部固有筋膜浅层。
属支计有耳后静脉、枕静脉、下领后静脉后支（上3 个属支己于头面部静脉叙述）、颈后外静脉、颈前静脉、颈横静脉、肩脚上静脉。
L ．颈后外静脉（po 从elior 二ter 耐i 昭ular * in ）起始于枕部浅静脉。收集颈上部和后部的皮肤及浅层肌群的血液，在斜方肌与胸锁乳突肌之间斜向前下，至胸锁乳突肌后缘附近，注人颈外静脉。
2 ．颈前静脉（anterior iugUla , v 衍n ）起自颊下部的浅静脉，在颈前正中线的两侧，沿下领舌骨肌及胸骨舌骨肌表面下降，至颈下部，锁骨的上方，颈前静脉转向外侧，穿过筋膜，经胸锁乳突肌和舌骨下肌群之间，注人颈外静脉末端或锁骨下静脉：偶尔亦可汇人头臂静脉。此静脉的粗、细变异较大，常与颈外静脉的大、小成反比。左、右须前静脉之间，在胸骨颈静脉切迹的上方，胸骨上间隙内，有一横支相交通，称为颈静脉弓（j 眼ular ven 训：arc 卜），此弓接受甲状腺下静脉及胸前壁皮下的小静脉之左、右颈前静脉可合成一支，沿正中线下降，即称为颈正中静脉。颈前静脉尚可与须静脉、颊下静脉和卜唇静脉等相交通。偶尔也接受来自喉和甲状腺的小静脉。颈前静脉内无瓣膜。
3 ．颈横静脉（tra ? erse cerviCal voins ）和肩脾上静脉（, upra 、apu 立二vein ）两者都与同名动脉伴行，汇入颈外静脉下部。有时可直接注入锁骨下静脉。
（二）颈内静脉
颈内静脉（intorno1 ）叫ul 。了v 以。）（图2 一85 ）收集脑部、面部和颈部的血液，自颅底的颈静脉孔后部起始，为乙状窦的直接延续。其起始处稍膨大，称为颈静脉上球( SuPe , 10 , b , , Ib J internalj , lgula 。＊in ) ，右Ml ］比左侧的大，位于颈静脉窝内。颈内静脉在颈部血管鞘内下降至锁骨胸骨端的后方与锁骨下静脉汇合组成头臂静脉。颈内静脉与锁骨下静脉的汇合点称为颈静脉角。颈内静脉的末端亦膨大，称为颈静
[第1页] [第2页] [第3页] [第4页] [第5页] [第6页] [第7页] [第8页] [第9页] [第10页] [第11页] [第12页] [第13页] [第14页] [第15页] [第16页] [第17页] [第18页] [第19页] [第20页] [第21页] [第22页] [第23页] [第24页] [第25页] [第26页] [第27页] [第28页] [第29页] [第30页] [第31页] [第32页] [第33页] [第34页] [第35页] [第36页] [第37页] [第38页] [第39页] [第40页] [第41页] [第42页] [第43页] [第44页] [第45页] [第46页] [第47页] [第48页] [第49页] [第50页] [第51页] [第52页] [第53页] [第54页] [第55页] [第56页] [第57页] [第58页] [第59页] [第60页] [第61页] [第62页] [第63页] [第64页] [第65页] [第66页] [第67页] [第68页] [第69页] [第70页] [第71页] [第72页] [第73页] [第74页] [第75页] [第76页] [第77页] [第78页] [第79页] [第80页] [第81页] [第82页] [第83页] [第84页] [第85页] [第86页] [第87页] [第88页] [第89页] [第90页] [第91页] [第92页] [第93页] [第94页] [第95页] [第96页] [第97页] [单页显示]
|
