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舌神经舌下神经并行静脉

二二－一一面总静脉甲状腺上动静脉

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面前静脉

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颈外静脉

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颈前静脉－甲状腺下静脉－颈浅静脉一颈横静脉一

颈外静脉颈内静脉颈总动脉甲状腺中静脉

… ― 111 ! 111 第二章颐部、气｝
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飞碑图2 一84 颈部静脉

又头势脉胸肩峰静脉

脉下球（、n 托r 、。rb 、，lb of 。nternol J ．」gu ］。r Vein ) ，位于胸锁乳突肌的胸骨· 头和锁骨· 头所形成尸1 陷的后方：在卜球的上方有l 对瓣膜。颈内静脉的口径平均为1 . 26cm 右侧大于左侧。
颈静脉球（bulb of inte ? lj 日gula : vein ）或称鼓室体（t 卿lp 二ni : h 司y ) ，位于颈内静脉L 球上部的外膜内，是1 个卵圆形的小体，长约0 . 5 ? ，宽约0 . 25 ～。其构造与颈动脉小球相似，与舌喇神经的鼓室神经和迷走神经耳支关系密切。这个小体若发生肿瘤，可累及相邻的脑神经和中耳，而出现有关脑神经受损的症候和中耳受累症状。颈内静脉的后方，自上而下依次为头外侧直肌、寰推横突、肩脚提肌、中斜角肌和须丛；继TrlJ 与前斜角肌、福神经、甲状颈十、椎静脉以及锁骨下动脉的第l 段相邻；在左侧，颈内静脉尚经胸导管末段的前方；内侧，上段与颈内动脉邻接，下段与颈总动脉伴行，迷走神经位于静脉和动脉之间而偏后方。颈内静脉上段被胸锁乳突肌掩蔽一部分，卜段被该肌覆盖，二腹肌后腹和肩脚舌骨肌卜腹自颈内静脉表面经过；在二腹肌以

七，颈内静脉自腮腺和茎突的内侧下降二副神经、耳后神经和枕动脉自颈内静脉表面经过，在二腹肌后腹和肩脚舌骨肌之间，枕动脉和颈丛的一部分神经根．自颈内静脉的前方经过〔有时神经根可白颈内静脉和颈总动脉之间穿过）；在肩脚舌骨肌以下，除胸锁乳突肌以外，尚被舌骨下肌群覆盖，在舌骨下肌群的表面有颈前静脉通过；颈深淋巴结沿颈内静脉排列，主要位于其前外侧二在颈根部，右颈内静脉与颈总动脉之lbJ 有一小的间隙，而左颈内静脉常与颈总动脉重叠。在颅底部，颈内动脉位于颈内静脉的前方，二者之间由浅一撇4 对脑神经隔开。

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翼丛面静脉下领后静脉

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甲状腺卜静脉颈前静脉

颈肩腰腿痛应形解剖学l

肩月甲上静脉

颈外静脉

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锁骨下静脉

图2 一85 头颈部静脉

颈内静脉有颅内属支和颅外属支两部分，这里仅叙其颅外属支。

1 1 ．舌静脉（lingLla 飞vein ）有2 条途径：① 舌背静脉（dorsallingualveins ) ：收集｝舌背和舌两侧部的静脉血与舌静脉汇合。舌静脉与同名动脉伴行，走行于舌骨舌肌和须舌肌之间，至舌骨大角附近注人颈内静脉。② 舌深静脉（de 即lingual vein ) ：自舌尖起… 始，｝句后行于舌一卜面“膜的深狈”，至舌· ”· 舌肌前缘与舌下静脉‘SUblin " Ua ' Win ’汇合… 构成舌下神经伴行静脉（aeCOmpany ，眼Vei " J " y 哪lo 姗，nerve ) ，后者向后在下领舌骨… 肌与舌骨舌肌之间和舌下神经伴行，经面静脉注人颈内静脉或舌静脉·
… 24 胸锁乳突肌静脉（傲e ～硒d ( ) n “就oi " Vein ）是一支较小的静脉，与同名动脉｝伴行，汇入颈内静脉。
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… 第二章颈部

3 ．甲状腺上静脉（S 叩erior thy 二id vein ）自甲状腺的上部穿出，与其他甲状腺静脉形成广泛的吻合，组成甲状腺静脉丛，此丛位于甲状腺实质内或甲状腺囊的深侧：甲状腺上静脉起始后向上向外越过颈总动脉前方注人颈内静脉或面总静脉的末端：：沿途收集来自胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌的血液，尚可接受胸锁乳突肌静脉及喉卜静脉的血液二甲状腺上静脉内有瓣膜。
4 ．甲状腺中静脉（middle thyro 记veins ）收集甲状腺下部的血液，并收纳来自喉和气管的部分静脉，经颈总动脉的前方，肩脚舌骨肌上腹的深侧，注人劲内静脉的下部：
5 ．呕静脉（phoyngeal vein ）起于咽外侧而的咽静脉丛（pharyng 份1 ven ( ) us plexus ) ，接受脑膜静脉和翼督静脉（二in of pter 馆oidca 二l ）后，终于颈内静脉，偶尔尚可注人面静脉、舌静脉或甲状腺上静脉。
此外面静脉、枕静脉均可汇人颈内静脉，如前述。
呼吸对颈内静脉有极大影响，吸气时静脉内血液排空，而在呼气时注满，因此它的管壁或者松弛塌陷，或者胀大，直径达1 . 5 二。颈内静脉损伤后，吸气时空气可以经静脉壁的裂口被吸进静脉内，在肺静脉内形成气栓而造成严重呼吸困难，空气过多进入心脏时可以招致死亡。
结扎一侧的颈内静脉，一般不影响脑的血液回流，通常在胸锁乳突肌下切开深筋膜即可找到该静脉。
颈内静脉插管至上腔静脉，可以监测中心静脉压和进行静脉高营养疗法。由于右侧的颈内静脉粗大，又与右无名静脉几乎成一直线，所以穿刺和插管在右侧进行较为合理。插管部位可以在胸锁乳突肌前缘中点或稍上方处，或在后缘中、下1 忍交界处，或在此肌起始处的二头之间进行。
（三）椎静脉
椎静脉（vcrte 玩al vein ) （图2 一86 ）在寰椎后弓的上方，由椎内静脉从穿出的一些小支和来自颈深部的小静脉汇合而成，进人寰椎横突孔，形成丛环绕于椎动脉周围，至蛛横突孔处，合成单一的椎静脉，穿出该孔下降，经锁骨下动脉前方注人头臂静脉。在椎静脉的末端，即注人头臂静脉的开口处，有一对静脉瓣。有时可见一支副椎静脉( acc ～即说rtebral vein ) ，自偏横突孔穿出，经锁骨下动脉与胸膜顶之间注入头臂静脉。
（四）颈深静脉
颈深静脉（dc 邵cervical vein ）比椎静脉稍粗大