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rnphn 胡邵）：位于喉的前面，位置较高的淋巴结又可称为舌骨下淋巴结，收纳喉上部及会厌的淋巴管。位置较低的淋巴结又可称为环甲淋巴结，收纳喉下部和甲状腺的淋巴管。喉癌和甲状腺癌常累及该淋巴结，临床L 常将环甲淋巴结的肿大作为喉癌及甲状腺癌的重要指征之一。Haa 琢书sen ( 1972 ）曾报道该淋巴结有时含有甲状腺小叶，检查时不要误认为转移的新生物。
2 ）甲状腺淋巴结（thyroiti lymph nod 二）：位于甲状腺峡部的前面，不甚恒定，收纳甲状腺靠中线附近的淋巴管，其输出管向下注人气管前淋巴结、气管旁淋巴结或颈内静脉淋巴结。
3 ）气管前淋巴结（pletracheal lyTnph 仪政s ) ：位于气管前方，在甲状腺峡部至胸骨颈静脉切迹之间，为气管前筋膜所包被，向下与上纵隔的气管前淋巴结链相续连，数目为1 一6 个不等。该结接受气管和甲状腺峡及腺下部的淋巴管，并收纳喉前琳巴结及甲状腺淋巴结的输出淋巴管。气管前淋巴结的输出淋巴管多注人气管旁淋巴结，另一部分注入颈内静脉淋巴结或纵隔前淋巴结。
4 ）气管旁淋巴结（ParatTach 即11 卿phno 俪）：数日为1 一7 个不等，位于颈段气管后外侧，沿喉返神经的走向排列。由于左、右喉返神经的位置不尽相同，左、右两侧的气管旁淋巴结与喉返神经间的位置关系亦有所不同。在甲状腺下缘高度，左侧的琳巴结多在喉返神经之前，而右侧的琳巴结则多在神经之后。食管或气管等肿瘤或感染引起气管旁淋巴结肿大时，有可能压迫喉返神经，出现发音障碍。气管旁淋巴结接纳甲状腺中下部、甲状旁腺、喉下部、颈段气管、颈段食管等部位的淋巴管，其输出淋巴管注人颈内静脉淋巴结下群或直接注人颈淋巴干。
3 ．第3 组为颈外侧部沿大血管排列的淋巴结颈外侧部的淋巴结又可分为沿颈外静脉排列的颈外侧浅淋巴结和沿颈内静脉排列的颈外侧深淋巴结。
( l ）颈外侧浅淋巴结（superficiall 。teral 。：。：rvicall 户：, ) } 1 丁1 〔 、｛。5 ) ：沿颈外静脉排列，其上部的淋巴结在胸锁乳突肌前缘与腮腺后缘之间，与腮腺浅淋巴结群的耳下淋巴结相连续，有时难以区分两者之间的界限。下部淋巴结位于胸锁乳突肌的浅面二此组淋巴结较小，多为l 一2 个。颈外侧浅淋巴结收纳枕淋巴结、乳突淋巴结和环下淋巴结的输出淋巴管，其输出淋巴管注入颈外侧深淋巴结〔〕
( 2 ）颈外侧深淋巴结（deop la 、。ral corvical { y 二Phn 。）des ) ：又称为颈深淋巴结，数目众多，一般为15 一3 ( ）个，均沿颈内静脉排列（图2 一91 ）。颈深淋巴结在文献中有许多不同的分群叙述方法，现按上、中、下3 群分类法叙述。
乳突琳巴结枕浅淋巴结枕深淋巴结
下领下淋巴结
颊下淋巴结
副神经淋巴结
舌骨下淋巴结环甲琳巴结
颈内静脉肩月甲舌骨肌淋巴结
· 气管旁淋巴结锁骨匕淋巴结
颈肩腰腿痛应用解剖学… 。
图2 一91 颈深部淋巴结侧面观
l ) ＿七群：位，于一腹肌后腹以上，包括颈内静脉二腹肌淋巴结和颈内静脉前淋巴结两部分。
须内静脉二腹肌淋巴结（iu 只u 同igastr 元。1 卿ph 介川的：又称角淋巴结，多数为1 一2 个，其中有1 个大的淋巴结，长径达1 . 0 一3 . 2cm ，宽径达0 . 6 一1 . 5cnl 。这个大淋巴结位于二腹肌后腹与颈内静脉交角内，贴附颈内静脉前面，通过鼻咽部的琳巴管注射，可将其显示。主要收纳鼻咽部、愕扁桃体及舌根部的淋巴管；当鼻咽癌、舌根部癌和愕扁桃体感染时，常口I 累及该淋巴结C 临床检查时，在舌骨大角平面，于胸锁乳突肌上部前缘可触到肿大的淋巴结。
颈内静脉前淋巴结（an 、eri 二i 叹ular （灿ph 二记es ) ：位于颈内静脉最上段的前面，多为l 一2 个，收纳颈外狈J 浅淋巴结的输出淋巴管，其输出管向下注人颈深淋巴结的中群。
2 ）中群：位于二腹肌后腹与肩脚舌骨肌跨过颈内静脉处之间，包括颈内静脉外侧淋巴结、副神经淋巴结和颈内静脉肩脚舌骨肌淋巴结二部分。
颈内静脉外侧淋巴结（lateral iugdarl 卿ph nodes ) ：紧靠二腹肌后腹下缘．紧贴颈内静脉的前外侧缘，常为1 一2 个。收纳颈深淋巴结上群的输出淋巴管和枕淋巴结及乳
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突淋巴结的输出淋巴管，其输出管向下注人副神经淋巴结及颈内静脉肩脚舌骨肌淋巴结。
副神经淋巴结（二C 。二即neoo , l 卿phn 浏路）：多数有4 一7 个，位于枕三角内，洽副神经排列。此淋巴结接受枕部、项部、肩部的淋巴管。其输出管向下注人颈深淋巴结下群。
颈内静脉肩脚舌骨肌淋巴结（jugul ～场动dl 帅Ph nodc ) ：位于肩脚舌骨肌中间键与颈内静脉交叉处附近，常为1 个大的淋巴结；，这个淋巴结主要收纳舌尖部的输出淋巴管，舌癌常可累及这个淋巴结。
3 ）下群：位于肩脚舌骨肌中间键下方的锁骨上窝内。颈外侧探淋巴结下群又称锁骨卜淋巴结或颈横淋巴结，多为1 一4 个，其外侧部的淋巴结与副神经淋巴结相连；内侧部的淋巴结靠近颈静脉角，亦称斜角肌淋巴结；左颈部的斜角肌淋巴结又称virc 王。w 淋巴结，当胃癌或食管下部癌时，常可侵及该淋巴结，故对临床诊断有重要意义，检查时可在胸锁乳肌后缘与锁骨上缘交角处触到肿大的淋巴结。锁骨上淋巴结收纳颈内静脉外侧淋巴结输出管及胸丘部和上肢来的淋巴管，其输出管可注人颈淋巴十、胸导管或右淋巴导管，有时可直接汇人静脉角：〕
一章颈部
4 ，第4 组为咽后淋巴结（retropha 卿t 卜g 洲11 " nph nodcs ）咽后淋巴结位于咽后壁与椎前筋膜之间的咽后间隙内（图2 - 92 ）。L 组位于鼻咽部后方及外侧，收纳鼻腔后部、鼻旁窦、中耳、愕后部及鼻咽部的淋巴，注入颈外侧卜深淋巴结。下组位于环状软骨环下，收纳鼻后部、喇与食管颈部的淋巴，注人气管旁淋巴结或颈外侧下深淋巴结：
（二）颈部淋巴管
颈部皮肤内有浅、深两层毛细淋巴管网，两层淋巴管网之间通过许多毛细淋巴管相吻合。由深层毛细淋巴管网发出淋巴管，在皮下脂肪组织内吻合成淋巴管丛（! ynl -
静脉
图2 一92 胭后淋巴结及其琳巴回流后面观
phatic plexlls ) ；由淋巴管丛发出的集合淋巴管走向淋巴结。颈部琳巴管经过不同次数的淋巴结站以后，均汇集组成颈淋巴干。颈淋巴干经过右淋巴导管或胸导管汇人颈静脉角：。
七、颈部神经
颈部的神经包括脑神经和脊神经。脑神经在颈部看到的有舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经，其中舌咽神经最深，舌下和副神经最浅（图2 一93 ）。脊神经形成颈丛和臂丛。由三又神经的下颁神经分出的舌神经亦有一部分人颈部。现分述如下：（一）舌0 因神经
舌咽神经（9105 、pharyngeal ? e ) （图2 一94 ）属于混合性神经，神经穿出颈静脉
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颈内动脉瞥
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