下领神经三早神经光艘

眼神经· 土领神经

迷走神经、翩舌咽神经－舌下神经迷走神经

樱餐

翼突外侧板

黔才愁

舌神经颊肌

茎突咽肌－胸锁乳突取第3 颈神经第4 颈神经拐神经颈拌

一茎突舌肌一舌支下颇下神经节舌骨舌肌

＼舌支一F 领舌骨肌一甲状腺上动脉颈科上根颈总动脉

图2 一，3 舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经

孔后，下降于颈内动脉与颈内静脉之间，内侧有迷走神经。继而向前内侧弯曲，经茎突及自它起始的肌肉内侧，绕过茎突咽肌的后缘，经颈内、外动脉之间，越过茎突咽肌的浅面，J 几舌骨舌肌的内侧，向前上方横越咽中缩肌及茎突舌骨韧带达舌根：1 ．舌咽神经分支
( l ）咽支〔 pharyngeal braoche 、）：自神经于发出，一般有数小支，向内下方行不远，即与迷走神经的咽支和交感神经的颈卜神经节分支，共同形成咽神经丛。咽神经丛为细微的神经网，附着在咽中缩肌部位的咽壁上，由丛发支分布到咽的肌肉和豁膜上：; ( 2 ）颈动脉窦支（carotid sinuSL 扭nch ) ：为颈动脉小球和颈动脉窦的传人纤维，为舌咽神经在颅底处发出的分支，沿颈内动脉前侧下降，在经过中与迷走神经自结状神经节发出的分支以及颈上神经节来的分支〔此支行于颈内动脉后侧）相结合，形成神经丛，然后分布于颈动脉窦及小球。其终末装置为颈动脉窦的压力感受器及颈动脉小球的化学感受器，这些感受器与血压及呼吸调节的反射有关：
( 3 ）茎突咽肌支（从yl 叩hary 馆二1 branch ) ：分布于茎突咽肌。此支并接受面神经的

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交通支：
( 4 ）扁桃体支（tonsil 坛：branches ) ：为数小支出。分布于扁桃体，并与腮中、鳄小神经支结合，至舌愕弓及软愕。

，当舌咽神经经过舌骨舌肌深侧时发围绕扁桃体成环状丛。自此丛发小支

( 5 ）舌支（1 ingual bran 。协）：有两支，分布于舌后1 乃的味蕾，司味觉及钻膜的一

般感觉。有一支分布于轮廓乳头及界沟附近的舌勃膜；另一支分布于舌滤泡及会厌前面

的影膜舌支与对侧的同名支及与三叉神经的舌神经相结合。

2 ．舌咽神经的功能舌咽神经的运动纤维支配茎突咽肌；副交感纤维控制腮腺

汰的分泌，感觉纤维分别管理舌后”味觉和咽后部· 舌后部、扁桃体· 咽鼓管、鼓室等破岌好

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术，可以根绝疼痛。如疼痛主要在咽部，手术可在颈部进行；如疼痛在耳深部（鼓室神经痛），则手术须在颅后窝进行。有少数病例因茎突过长，刺激神经而发病，截除茎突，即获痊愈：
（二）迷走神经
迷走神经（vagu : nory 。）经颈静脉孔出颅后垂直卜降，初居颈内动脉和颈内静脉之间，继居颈总动脉与颈内静脉之间。迷走神经虽居动脉、静脉之间，但位咒较后。动脉、静脉和神经皆包绕在颈动脉鞘内，在鞘内迷走神经又单独包绕有薄结缔组织。在颈根部与胸部交界处左、右侧的迷走神经行程不完全相同：右侧者越过锁骨下动脉的第1 段，下降人胸腔；左侧者先越过胸导管之前，经颈总动脉与锁骨下动脉之间下降人胸腔。
迷走神经出颈静脉孔后约1 . 2cm 处即膨大为下神经节，此节呈扁平卵圆形，色红，长约1 . 8 叫n ，宽4 ? ，位于C1 、2 横突的前侧c
l ，迷走神经在颈部的分支（图2 一95 ）自结状神经节到喉返神经发出部之问的· 段，其分支及交通支如‘厂：

甲状舌骨膜

下神经节

颈总动脉环甲肌～甲状腺～一

内支

右喉返神经‘左喉返神经‘

锁骨下动脉一二

支脱神经食管气管‘迷走神经

左喉返神经

护喉＿卜神经内支、外支’甲状腺L 动脉颈总静脉、甲状腺下动脉，颈内静脉右喉返神经

前面观图2 一95

后面观

迷走神经在颈部的分支

( l ）交通支：
l ）与颈L 神经节的下交通支：在下神经节与颈上神经节之间。
2 ）与舌下神经的交通支：当舌下神经在下神经节下侧绕过时，其间有2 一3 细支相连结。
3 ）有时自第l 、2 颈神经拌发1 个小支至下神经节。
( 2 ）咽支：是咽部的主要运动神经，咽支自一「神经节之上部发出，经颈内动脉和颈外动脉之间时，与舌咽神经的咽支结合。然后至咽后部，咽中缩肌上缘处，又与交感神经颈上神经节的分支结合，并有喉上神经外支的细支参加，形成咽丛，自此丛发出的分支支配咽缩肌、愕帆提肌、愕垂肌、愕舌肌和愕咽肌，并有感觉纤维至咽的勃膜。自咽丛发一支至舌下神经，当舌下神经绕过枕动脉时与之结合，称此为迷走神经舌支。( 3 ）颈动脉支：起于下神经节，经咽支或喉上神经，分布于颈动脉小球及颈动脉窦。

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