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文章标题:第二章颈部
内容开始
动脉或臂丛受压症状(图2 26 、图2 27 )。

臂丛

第三节颈推的连结

2 27 颈肋压迫臂丛

颈椎的连结包括寰忱关节、寰枢关节、颈椎椎间关节、钩椎关节及其稳定结构。一、裹枕关节
寰枕关节‘atl t 二〕 二iPital ioint )是2 个关节的联合关节,由寰椎侧块上关节凹与枕骨裸构成(图2 28 ) :关节囊松弛,七方起自枕骨裸的周围,向下止于寰椎上关节洲的边缘。关节囊的后部及外侧部肥厚;内侧部则很薄,有时甚至缺如。关节囊的周围有下列韧带:
( l
)寰枕前膜(ante : 10 : atl 二咖ccipital mombrane ) :宽阔,连结枕骨大孔前缘与寰椎前弓卜缘之间(图2 29 )。韧带的前中部,因有前纵韧带移行而变厚;两侧略薄.与关节囊愈合〔
( 2
)寰枕后膜(降tori atlant ~。ipital rnrmbrane ) :较寰枕前膜薄而略窄,连结枕骨大孔后缘与寰椎后弓上缘之间(图2 30 )。膜的中部略厚;前面与硬脊膜紧密相连;后面接头后小直肌;两侧移行于关节囊;与寰椎后弓的椎动脉沟之间,围成一管,有椎动脉和枕下神经通过。该处有病变易出现椎一基底动脉缺血及枕神经痛症状:( 3 )寰枕外侧韧带(lateral tl t ( x 兀。ipital 119 lent ) :连结寰椎横突的丘面与枕骨的颈静脉突之间,加强关节囊的外侧壁。
寰枕关节属椭圆状单纯滑膜关节,有2 个相互垂直的运动轴,沿额状轴(位于两侧颈静脉突之间)可做头的屈伸运动。沿矢状轴(在额状轴稍上方)可做侧屈运动,但范围较小。头部前屈运动主要受关节囊后部和覆膜的限制,寰枕前膜和寰枕外侧韧带则限制头部的后伸运动,翼状韧带和关节囊的外侧壁可防止过度侧屈。
寰枕关节的动脉主要来自椎动脉和脑膜后动脉的分支。
寰枕关节的神经主要为枕下神经的分支。
二、襄枢关节
寰枢关节(atlantoaxial join - t ) (图2 28 、图2 31 )包括左、右寰枢外侧关节,以及寰齿前关节和寰齿后关节。
1
.寰枢外侧关节(lateral atlantoaxiali nt )由寰椎的下关节面与枢椎的上关节

颈肩堰腿痛应用解剖学

… ― 加



193

齿突

寰枢正中关节

寰枕前膜齿突尖韧带寰枢正中关节.

覆膜、侧口沙吕.‘二‘二

寰枕后膜寰椎横韧带

厕胜

后弓

齿突尖韧带

枕骨

翼状韧带

梦-- . '

第二章颈部

寰枕关节椎横韧带侧关节

只簿醚图2 28 襄枕、班枢关节

骨突颖乳

咽结节

寰枕关节囊

寰枕前膜

寰推前弓图2 29 寰枕前膜前面观





枕外隆凸

产氛:振、岌。。

书塾

夺璧罗妙尹涵

枕骨

寰枕关节囊寰枕后膜

署导一,?

2 30 裹枕后膜后面观

面构成。关节囊附着于关节的周缘,薄而松弛,2 .寰齿前关节(。。terior atlot ontoid ioint )由枢椎齿突的前关节面与寰椎的齿突关节面构成。关节囊薄而松弛。
3
.寰齿后关节(卯sterior atlant dontoid ioint )由齿突后面与寰椎横韧带构成。齿突后面的关节面呈圆形、横椭圆形或沟状。寰椎横韧带前中部,有纤维软骨构成的关节面,与齿突后面的关节面形状相似。关节囊薄而松弛。关节腔往往与寰枕关节相通。据李义凯等观察,寰齿之间尚有寰齿侧关节。齿突尖部的侧面与寰椎横韧带的起始部形成密封的窄隙,内层为滑膜,外层是较为坚韧的组织,关节腔与寰齿后关节腔相通,为同一滑膜腔,寰椎横韧带起始部为关节窝,断突尖部的侧面为关节面凸。在齿突前外侧有结缔组织将寰齿侧关节与寰齿前关节分隔成2 个不相通的关节腔。其认为寰齿后关节

后部及内侧部因有韧带加强而变厚。

颈肩腰腿痛应正解剖学

、火上竺生二夕

2 3lC ,一:张口前后位1 .齿状突2 . C .椎侧块3 C ,椎弓根4 . C , 横突5 . Q 椎体6 .姚棘突7 . CL 和婉关竹(寰枢关节)8 .门齿,.下领骨川.颅骨后缘

包括恒定的寰齿侧关节。它的形成与齿突的活动,特别是转动有关。
4
,寰枢关节的韧带
( 1
)寰枢前膜(anleri atlantoaxial membrane ) :长而坚韧,位于两侧的寰枢关节之间,上方起自寰椎前弓前面和下缘,向下止于枢椎体前面。膜的中部因前纵韧带移行而增厚二
( 2
)寰枢后膜(因slerior ad toaxial membrane ) :薄而宽阔,位于寰椎与枢椎之间,连结寰椎后弓的下缘与枢椎椎弓上缘之间。其中部略厚,两侧有第2 颈神经穿过。( 3 )寰椎1 一字韧带〔 croc : fO liganlentof tla 。):分横部与直部两部分C 2 32 )。横部即寰椎横韧带(transverselis ? t of atl 。),肥厚而坚韧,连结寰椎左、右侧块的



】 见

内侧缘及寰椎前弓后面的小结节。前面微凹,中部略宽,有一纤维软骨构成的关节面,与枢椎齿突后面的关节面相关节:寰椎的椎孔由此韧带分为前小、后大两部:前小部有齿突,后大部则容纳脊髓及其被膜。自寰椎横韧带中部,向上、下方各发出一条纵行纤维束,卜纵束(上脚)附着于枕骨大孔前缘,位于齿突尖韧带之后.下纵束(下脚)附着于枢椎椎体后面的中部,纵束加强横韧带的坚固性。寰椎十字韧带主要作用是使齿突局限于寰椎前弓后面的关节切迹内,与齿突后关节面之间构成不大的关节腔,防止齿突向后朝脊髓方向移动。

翼状韧带寰椎}字韧带

变枕关节囊

寰枢关节囊

l 第}一章颈部

2 32 襄椎+字韧带前面观

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