内容开始：
S>lateral 、upraclavicula ：二。rvcs ) ：斜过斜方肌外面及肩峰，分布于肩后部和卜部皮肤。
深支组：为肌支及其他神经的交通支，这此分支长短不，可分为向后外侧行的外侧组和向前内侧行的内侧组。
( [ ）内侧组：分交通支与肌支2 种二
交通支：包括自第卜2 颈神经到舌卜神经、迷走神经的交通支和自第l 、2 、3 、4 顶神经与颈上神经一竹的灰交通支
肌支：有以下3 类：
① 第2 、第3 颈神经所形成的领神经降支．与舌下神经降支形成拌，自此拌上发支分布于舌骨下肌群（甲状舌骨肌除外）。
② 至头外侧直肌的肌支（Cl ）自该肌内面进人；全头前直肌的肌支以几一：）在颈椎横突前面，自颈丛第l 拌的上部发出；至头长肌的肌支（肠3 ）自上位3 个颈神经，可能也白第4 颈神经，分别发支至该肌；至颈长肌的肌支（q 一。）自第2 一4 颈神经（也可能自第5 、6 颈神经）各发出分支至该肌。
③ 隔神经（pflreni 。：L 二v 。）（〔 毛一5 ）主要起自第4 颈神经，也常接受第3 及第5 颈神经的小支。其中含有大量运动纤维，有少量感觉纤维；并与交感神经节间有交通支。因此隔神经内亦有无髓的交感性纤维加入。此种无髓纤维可来自同侧的星状神经节及第2 胸神经节；在腹部也可能有腹腔神经节的纤维参加。但来自迷走神经的交通支则极少：第5 颈神经的纤维，有时经锁骨下肌神经而来，此神经有时可能下降到胸腔内，才与隔神经连结：〕
幅神经在颈部不发任何分支。其自前斜角肌上部外缘，沿该肌的前面，于椎前筋膜的深侧，以近似垂直的方向下降。在颈根部被胸锁乳突肌及颈内静脉遮盖，并有肩脚舌骨肌的中间健、颈横动脉及肩脚上动脉横过其表面。左隔神经的前面，还有胸导管经过。隔神经的前内侧与迷走神经及颈部交感干相邻接。月两神经继续下降，经锁骨下动脉、静脉之间，自胸廓内动脉的外侧，斜至其内侧（可在该动脉的前侧或后侧经过）, 进人胸腔。在颈部隔神经的主要标志是直接贴在前斜角肌的前表面。
幅神经是混合神经，支配隔肌的运动及纵隔胸膜及隔上、下、中央部的胸膜和腹膜的感觉。山于右隔神经的感觉纤维尚分布到肝和胆囊邻近的腹膜。故胆囊炎或肝部刺激腹膜所产生的冲动，可随右脆神经传人中枢，因与第3 一5 颈神经皮支分布的右臂部节段一致，故可引起右肩部的牵涉性痛。左隔神经司心包及隔中央部邻近的感觉，故骗中央及心脏有关刺激，可引起左肩部的牵涉性痛。
有时在隔神经的邻近有副隔神经（acceLw , ry phrcnic nerve ) ，出现率为22 . 5 % ，是
骗神经由第4 颈神经来的根纤维以外的一些副根．下行一段后，多在锁骨下静脉附近加人隔神经。
( 2 ）外侧组；
l ）交通支：其与副神经的交通支起于第2 颈神经的分支，行抵胸锁乳突肌时，与副神经结合；其起于第3 、4 颈神经的分支，经胸锁乳突肌的深侧，在副神经的下侧，向外卜方行，经枕三角，至斜方肌深侧，与副神经结合，形成斜方肌「丛。2 ）肌支：至胸锁乳突肌的肌支，起自第2 颈神经〔 〕 至斜为肌、肩押提肌的肌支，起于第3 、4 颈神经。至中、后斜角肌的肌支，起于第3 或第4 颈神经，或此2 条颈神经均发支至该肌。
3 ．臂丛（图2 一100 ）由下位4 个颈神经以沐，）的前支与第l 胸神经前支的大部分所组成〔 偶尔也有第4 颈神经和第2 胸神经分支参加。臂丛的5 个神经根，从推间孔穿出后，经过由颈椎横突前、后结节形成的沟槽，行经椎动脉后侧及前后横突间肌之间向外侧行，再于前、中斜角肌间的斜角肌间隙穿出。在此第5 、6 颈神经于“中斜角肌侧缘处合成上干；第7 颈神经单独成中干；第8 颈神经与第1 胸神经，于前斜角肌后wll ] ，合成下干。此3 干向外下方在锁骨后侧经过，各干又分为前、后两股，3 于共分成6 股、［厂与中于的前股合成l 束，叫外侧束，位于腋动脉的外侧。上、中、下3 干的后股合成1 束，叫后束，此束位于腋动脉的L 侧〔 而下干的前股独自成为l 束，" Ll 内侧束，此束先在腋动脉后侧，然后转到它的内侧。
中斜角肩月甲上神今肩脚上动脉＿/ /
蒸
副神经
翠肩腰咫病应用解剖学
甲背神经斜角肌
胸肩蜂动脉肌皮神经＿
耀墅二
胸外侧神经
正中神经不咏肤肌牛
红寸一
胸内侧神经脚外侧动脉
尺神经前臂内侧皮神经
靡荞
呀戊户‘动脉二卜式净”, Jwi
。。，皮神经听胧动脉－
琢哪资
毅苏，
一坏1 叭胸背神经
肋间臂神经胸长神经
胸背动脉
图2 一100 臂丛及其分支
臂丛自斜角肌间隙穿出时，锁骨下动脉位于丛的前侧；至颈后三角的颈根部，其表2 翻
肠1
… 第二章
面被颈阔用L 、锁骨L 神经及颈固有筋膜遮盖；此外．还有颈外静脉的下部、锁骨下神经、颈横静脉、肩脚上静脉、肩脚舌骨肌卜腹及颈横动脉，均在丛的前面越过：当臂丛经腋窝人门，进入腋窝，在锁骨及锁骨下肌的后侧时，有肩脚上动脉横过丛的前面。人腋窝后，3 束包围腋动脉，在胸小肌下缘，3 束分出终末支进入上肢。
臂从在锁骨中点上方较为集中，位置较浅，临床上常在此处进行臂丛阻滞麻醉，穿刺时不应刺到锁骨内侧1 乃段上方，以避免胸膜顶损伤引起气胸。
臂丛的分支，可分为锁骨上部及锁骨下部，锁骨下部分支详见上肢及胸部神经。臂丛锁骨上部的分支：
( l ）臂从根部与交感神经节的交通支：第5 、第6 颈神经的前支，均接受自颈中神经节来的灰交通支；第7 、第8 颈神经前支，接受自颈下神经竹来的灰交通支。( 2 ）与幅神经的交通支；一般在前斜角肌的外侧缘，起干第5 颈神经，第6 颈神经的纤维也可能参加此交通支。尚有自锁骨下神经发支，在胸廓上口处加人隔神经。此交通支有时可完全缺如。通常所说副幅神经（月两神经的副根纤维），即指此种支而言。( 3 ）肌支：在锁骨以上起始的．可分前、后两组。
l ）前组：
至前斜角肌及颈长肌的肌支：起于第5 、6 、7 、8 颈神经，在颈神经刚出椎间孔时发出：:
锁骨下肌神经（。tlbClavianne 二。）：是一细支，起于臂丛上干的前侧，由第4 、5 、6 顶神经的纤维组成（以第5 颈神经为主，可能有第4 或第6 颈神经的纤维参加）。此神经下降，经臂从下部及锁骨下动脉第3 段的前侧，至锁骨下肌。此神经经常发支与幅神经相连，成为副隔神经c
2 ）后组：
至中斜角肌及后斜角肌的肌支：来自第5 、6 、7 、8 颈神经，在颈神经刚出推间孔时发出。
肩脚背神经（dorsal ScaPularn ? e ) ：主要来自第5 颈神经，但常接受第4 颈神经的小支。在颈神经刚出椎l 司孔时发出，向后下方越过中斜角肌表面（或穿过该肌）与副神经平行，至肩脚提肌前缘，经该肌（或穿过）和菱形肌的深侧，沿肩脚骨内侧缘下降，至肩脚提肌的下角，分布于肩脚提肌及大、小菱形肌。
胸长神经（场n 又山）racic nervc ) ：起于第5 、6 、7 颈神经，当这些神经刚出椎间孔时发出。其中自第5 、6 颈神经来的纤维，穿中斜角肌，即合为1 束；而第7 颈神经的纤维（有时缺此纤维）经中斜角肌前面，到前斜角肌上部，与第5 、6 颈神经来的纤维合为1 干。此干下降，经臂丛及腋动脉第1 段的后面入腋窝。沿前锯肌的腋窝面下降，最后分为小支，分布于前锯肌各肌齿。支配前锯肌的神经，大致可分为上、中、下三部：上部为第5 颈神经的纤维；中部为第5 、6 （或只有第6 ）颈神经的纤维；下部为第6 、7 （或只有7
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