呱垂百

毓

洲

转弥封士毋万

茵斡收宫珊甲肠树葬毋班甲墉踢县

方

测革

劳时唯醉朴蚕舜材葬毋琳珊粥树聂

洲下／

岁感褥柑聂

梦队黔

郧赓

肠弓

… 11 … 第二章颈部

表2 一5 交感神经与副交感神经的功能对比
分布交感神经副交感神经心跳加快、加强．合跳减慢
脉管系统冠状血管舒张冠状血管收缩
腹部内脏和皮肤血管收缩消化腺血管扩张呼吸系统支气管扩张支气管平滑肌收缩胃肠道蠕动减弱胃肠道蠕动增强消化系统消化腺分泌少量戮稠消化液消化道分泌多而稀的消化液胆囊舒张胆囊收缩
肛门内括约肌收缩肛门内括约肌舒张泌尿系统尿道内括约肌收缩、血管收缩膀胧逼尿肌收缩．尿道内括约肌舒张、排尿眼瞳孔开人瞳孔缩小
汗腺、竖毛肌汗腺分泌，竖毛
内分泌腺促进肾上腺素分泌促进胰液分泌
代附促进异化作用促进同化作用
一般认为，颈髓不直接发出交感神经纤维，颈部交感神经纤维的节前纤维来自第1 一2 胸髓节灰质的外侧中lbl 柱，但恤ruelle 发现在第4 一8 颈髓节灰质前角基底的外侧中间柱也存在交感神经细胞，其节前纤维随姚一T ］躯体运动纤维传出。节前纤维经脊神经前支发出的白交通支上行至颈部交感神经节。灰交通支或节后纤维再从交感神经节至颈神经前支，沿其分支分布。并有交通支直接或间接与大部脑神经相连结。至上肢、下胸部、头颈部皮肤的汗腺、瞳孔括约肌、眼睑平滑肌；咽、心脏及头、颈、上肢的血管等。这些节后纤维终止于动脉、静脉的外膜，形成血管周围丛，由丛冉发出分支，分布于血管的外膜，或者在外膜与中间层之间，小纤维进入肌层并控制肌层，其他神经纤维有的分布于肌层或内膜交界处，但都不终止于内膜。节后纤维还在脊神经脊膜支返回椎间孔前参加其内。脊膜支或称返神经，为窦椎神经的一个组成部分，窦椎神经支配硬脊膜、椎体后骨膜、椎间盘纤维环浅层、后纵韧带及硬膜外间隙内的血管和疏松结缔组织。颈部的交感干神经节有3 个，即颈上神经节、颈中神经节及颈下神经节（图2 - 104 、图2 一105 ）。这3 个神经节以节间支相互连结；节间支一般为1 支，但有时颈上与颈中神经节之间的节间支为2 支，颈中与颈下之间节间支为多支。颈交感干神经位于颈长肌的浅面、椎体的两旁和椎前筋膜的深侧。
1 ，颈上神经节（翎阵r 沁：。ervical ganglion ）为3 个颈神经节中最大的1 个，长25 一45 mm 。多呈梭形或长扁平形，当节间支为双支时，则颈上神经节下端为双角形：该神经节位于q 、咙或c 。横突的前方。在该神经节的后侧为颈长肌及其筋膜，神经节上端的后侧还有静脉丛及舌下神经。在神经节的前侧被覆以椎前筋膜，筋膜之前有颈内动脉、颈内静脉、迷走神经、舌咽神经及副神经。一般认为，这个神经节由3 或4 个神

赘一― ― 一

一像渔淆渔哥断瑶娜鲡冬

寿画忽浓

龚毕

瑰阵

华蒸咫孤壑戏

〔 己骂巡今

瞥

戮州斟暑＂斟场「缪卖妻翰

粼卜忿依侧

驾母善浓读姗叫姜瀚讲

l , 21 巡，减．州、。

巍

冷觑书汤爵汁善浓

忍军于忿象

困松1104 冷蜘申叶给

r 偷滚兽珍讲- l 铆洲黔冲罄浓讲r 即洲瞬州兽除讲端份斗典沐

姆

，端州沐

斗忿浓礴

维饰玲半鲁舟．断耳目逐篱儡N 浮。褂耳挤苍陈饼月冷资冈令。民孚游爵架裸．皿雄惑圃讲汁压动．汁场麟陌娜氏忍窗善浓知料口冷曲冷黔渝补冷脚所．州冷熟十忍日半粼凑饼。渗汁鹦冷游曾竿牌奋讲暑湛冲．到肃于袭冷讲斟华偏＂, lj 当冬总雾阵多思鉴」＂喜瀚饼渗脚。皿必斤喜给一饼汁民思罄雌沐阵拼例渔冲尊。
（匕答牙答凳姜险（i 口telnal Carot } d 尾又）｝凿申咨卜喜维安思斤暴．枷凑霎陈讲
瑟廊汁冷冷．冰冷蒸十画汁思屠琳肖妹、半吟迸图斤罄给讲思讲的羊舔。典忿浓沸当汤
彗奏动宜斤半，傲雕种冰拯减．卜瞥冲尽当斗雾哗动．冷冰居＂李酬冷！沸当暑彗雾思
肠＂李酬宣卜半（周肠答雾善脑裤龄卜蜘些奏哺爵冷目！拼母降爵雌哥冷冲）．津宣减
才酬冷壬烬汁孚！所？汁凿减圈蜘暑斗雾！半诀资黝哥答凳乡思李宣袭｝暑宜减降炸凿
冷日斟汤答胃！渊戛召汤答雾阵思暑宣畏。酬潍燃片半，渊舞瀚鉴阵。
匕置汤答雾阵（int 。r 日1 caro 二d 甘。xus 丫黝忍答雾善肺思冷冷．势诌答霎哗苍回四
当暑斗奏爵阵。阵汤辞淤喜瀚路昌．爵圈汤答霎思州宜资任善浓讲井忍敏汁．爵冰咨尽
霎喜险讲．督哥尽翼阵孚半宣袭母断ill 冲落浓孚川冲荟瀚讲了渠滩省陌讲＂淑喜沛沐郊

翁李

第1 、2 颈神经至舌下神经交通支（切断）l 喉上神经

颈内静脉神经

颈内动脉神经

结状神经节

到

舌下神经颈内静月脚锁乳；

颈」二神经节‘颈内动脉

夔薰节邵以瞬舌咽神经至迷、万走神经交通支找才一舌咽及迷走神二上经咽文一舌咽神经一颈上神经节‘舌下神经‘舌咽神经窦支颈内动脉及颈动脉体颈外动脉及舌骨大角颈内静脉

一喉内支一喉外支· 甲状腺上动脉舌下神经降支

撇

鸽二一章颈部

蹄补

一1 甲状腺一六

迷走神经颈总动脉及颈动脉丛

颈中神经节

甲状旁腺

甲状腺下动脉

一颈下神经节一右锁骨下动脉一第1 胸神经节一颈心下支右返神经

主动脉从

粼撇嘲麒

迷走神经―

左迈降主

图2 一105 咽后侧及邻接的神经和血管

咽神经的鼓室神经之间有交通。丛的分支分布于颈内动脉壁。
2 ）海绵丛（caverno 璐Plexus ) ：位于颈内动脉的内下侧，蝶鞍外侧的海绵窦内，主要由颈内动脉丛的内侧部形成，可与动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经、展神经

．口

及睫状神经节发生交通。丛的分支分布于颈内动脉壁；也发小支沿颈内动脉的分支至垂体。
海绵丛的终末支随大脑前动脉、大脑中动脉、脉络膜动脉及眼动脉成为这些动脉的神经丛，并随这些血管的分支分布。如大脑前及中动脉丛，可分布至软脑膜；眼动脉丛则随眼动脉人眶内，亦随眼动脉的分支而分布。
( 2 ）颈静脉神经（j 唱