头、颈、背、肩部软组织损害与耳鼻咽喉功能障碍

自60 年代以来，宣蛰人等在开展腰臀部软组织松解术治疗腰腿痛时，发现不少病例术前伴有的“颈椎病”症象，术后也随同消失：部分病例的“颈椎病”症状减轻不久又加剧，但在头颈背部压痛．点上施行强刺激推拿治疗后，症象又立即缓解。经过20 多年实践，已创立厂一套软组织松解手术治疗与’‘混合型颈椎病（除外脊髓型）”症象相同的头、颈、背、肩部软组织损害94 例，疗效显著口

一、临床资料

（一）一般资料
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男51 例，女43 例，平均年龄41 . 2 岁。病程1 ? 5 年38 例，6 ? 10 年31 例，11 一15 年11 例，16 一2 。年9 例，21 一25 年5 例，有头、颈、背、肩部直接外伤史者15 例口（二）临床表现
1 ．与耳弄咽喉有关的症象：耳鸣52 例（5 5 . 32 % ) ，眩晕51 例（5 4 . 26 % ）。其中伴恶心呕吐34 例，听力减退47 例（5 。．00 % ) ，全聋3 例（3 . 19 % ) ，耳痛、耳根痛或拉紧感21 例( 22 . 34 ) ，咽喉干燥感28 例（29 . 79 % ) ，吞咽障碍与异物感26 例（27 . 66 另），咽喉痛10 例( 10 . 64 % ) ，暂时性嘶哑2 例（2 . 13 % ）。
2 ．其它症象：头痛（68 ）、头昏（70 ）、视物模糊（51 ）、眼睁不大（39 ）、飞蚊症（32 ）、眼胀（18 ）、畏光〔 10 ) ，部分病例有继发性高血压、胸闷、失眠、多梦和食欲减退等症象。
（三）外院诊治情况
外院转诊的“例中，诊断为“颈椎病”35 例，颈椎骨质增生n 例，紧张性头痛2 例，美尼尔综合征3 例，脑震荡后遗症3 例，神经官能症3 例，更年期综合征2 例，冠心病2 例，以及颈。前脱位畸形愈合、先天性颈。一5 椎体融合、先天性颈：一，棘突融合、左眼睑重症肌无力、感觉神经性耳聋各1 例。无1 例诊断为头、颈、背、肩部软组织损害。
本组病例症象均极为严重，已丧失劳动或生活自理能力，有7 例曾l 一3 次自杀未遂；均曾经非手术治疗无效转来我院。
（四）我院诊治情况
1 ．检查与诊断．在作出本病诊断之前，先排除能引起类似症象的它科疾病。本病主要压痛点有：枕外隆凸、乳突、颈椎棘突、颈椎横突尖、胸骨颈切迹、肩峰内缘、肩胖骨啄突、胸椎棘突的软组织附着处、项伸肌群的颈椎和后关节附着处、胸锁乳突肌的胸骨与锁骨附着处、提肩脚肌、冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌的肩脚骨附着处以及背伸肌群的胸椎和后关节附着处等。
常规正侧位双斜位X 线摄片检查，94 例中除3 例正常外，均表现有不同程度的多种颈稚病变。如在颈背部及锁骨上窝作系统的压痛．点强刺激推拿能使症象立即消失者，不论颈椎退行性变何等严重，仍确诊为软组织损害；症象无改善者，则考虑其它因素。
2 ．典型病例：
例1 ；女，41 岁。腰痛7 年，近8 个月来继发头、颐、背、肩、臂部疼痛和扳紧感，右手五指尖麻木，握力减退，全头痛、头昏、头紧，耳鸣、耳痛，眼睁不大、视物模糊，胸闷、心悸、呼吸不畅，常眩晕伴恶心呕吐，长期卧床不起。外院诊断为美尼尔病。1973 年11 月间行腰部双侧软组织松解术，当切开腰背筋膜后叶时，病人顿觉躯干上部症象消失，头脑清醒，眩晕消失，耳聪眼亮，握拳有力。随访13 年未复发。
例2 ：男，49 岁。双侧腰腿痛，行走不稳5 牟，逐渐发现双侧头、颈、背、肩、臂痛和吊紧感，前额痛、头昏、眩晕，耳鸣、听力减退，视物模糊、视力减退、飞蚊症，咽喉干俏，右侧牙根痛（拔牙3 颗无效），胸闷、心悸、呼吸不畅。外院诊断为颈椎肥大．1974 年10 月行双侧腰部软组织松解术与股内收肌群切痕剥离术后，腰腿痛消失，但躯干上部症状仅有暂时性改善。1980 年4 月行双侧颈肩部和锁骨上窝部软组织松解术，躯干上部症象消失。6 年来未复发。
例3 ：男，41 岁。全头痛、头昏、眩晕，视力减退、视物模糊、眼胀，口腔不适、舌苔

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厚黑、「习腔慢性溃疡、舌麻木增厚，说话不清楚，咽喉痛、吞咽瘴碍和咽喉异物感，左耳痛、耳鸣，颈项两侧麻痛与扳紧感，胸背痛、心悸、呼吸不畅，下肢无力、走路不稳、身体飘荡感，并有失眠。1978 年8 月行双侧颈背肩部与锁骨上窝软组织松解术，全麻刚醒，即感舌麻与舌增厚感消失，说话清楚。术后躯干上部症象同时消失，能走长路干重活。7 年余未复发。

二、讨论