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腔静脉裂

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中心赓

肠（肋部）隔（腰部）

食管裂孔

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腰小肌腰方肌腹横肌腰大肌

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主动脉裂孔内侧弓状韧带外侧弓状韧带肠脚横突间肌

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图3 一44 隔和腹后壁肌

第一二章胸氰

横突之间，由该肌的筋膜增厚而成。后者跨越腰方肌前面，亦为该肌筋膜增厚而成，紧张于L ：横突尖与末肋卜缘中份之间、〕 起自外侧弓状韧带的肌纤维与起自末肋的肌纤维之间，有1 个二角区无肌纤维，而仅由胸内筋膜和腹内筋膜封闭，称为腰肋三角( lumh 、。、al : rian 川e ）。胸肋三角与腰肋只角皆为隔的薄弱区，在病理情况下，腹腔内脏可经此突人胸腔，形成隔病。
隔各部的肌纤维向中心集中，终止于中．臼膛（ce 爪士al tend ( Jn ) ：在中心腿的后部，食管裂孔的右前方有大孔，有卜腔静脉及右隔神经的腹腔支＜幅腹支）经过，称为腔豁脉孔（von 、Ca 二l 扬二。、en ) ，平几平面。
隔为呼吸肌，收缩时，隔弯隆下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，隔弯隆上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气：月两与腹肌同时收缩，则能增加腹压，协助排便、呕叶及分娩等活动。
隔的血供主要来自隔上、下动脉、心包脆动脉、肌隔动脉和下位肋间后动脉。其伴行静脉分别注人匕、「腔静脉。
隔［11 月两神经（蛛5 前支）支配。
四、胸部动脉
胸部动脉主要为肋问前动脉及肋间后动脉，两者来源不同，但彼此吻合：（一）肋间前动脉
第1 一6 肋间前动脉起自胸廓内动脉，第7 一9 肋间前动脉由胸廓内动脉的终末支肌

隔动脉发出，第l ( ）一l ］肋间隙无肋间前动脉。胸廓内动脉（i ：飞t 二：以It 阮l 二i : ; tn " > - ）起于锁骨卜动脉第1 段的四侧缘，与椎动脉的起始部相对，发出后沿斜角肌的内侧缘，向内厂方，经锁骨的后方，沿胸骨外缘约1 . 25 以n 处，垂直下降；其前邻接日方6 个肋软骨、肋间内肌和肋门】 外韧带（肋问前膜），动脉的后面与胸横肌相接：至第6 肋间隙处，分为肌隔动脉和腹壁卜动脉2 个终支1 第1 一6 肋间前动脉（图3 一45 ) ，分布于上位6 个肋间隙，单独或共十起自胸廓内动脉，每个肋间隙有上、下两支〕 上支行」：上位肋骨的卜缘，下支行］' ’下位肋骨的上缘。上、下两支初居胸膜和肋卜l ］内肌之匡臼．继续向外则经肋间内肌和肋间最内肌之间，与来自胸主动脉的肋间后动脉吻合，营养肋间肌，并发小支至胸大肌和乳房二
第7 、一9 肋间前动脉，由胸廓内动脉的终支肌服动脉发出，至相应肋间隙，每个肋间隙也有2 支：与助卜J 后动脉吻合。

肋间后动脉背侧支

肋间外肌

肋间后动脉

肋间内肌

主动脉胸部

肋间后动脉

姻肩腰褪痛灸用解剖学

肋间外肌

肋间内肌

胸骨

图3 一45 胸壁的动脉
（二）肋间后动脉
一般是每个肋间隙1 支，第l 、2 肋间隙的肋间后动脉（图3 一45 ）发自锁骨F 动脉的助间最上动脉（详见颈部解剖），其余9 个肋间隙的肋间后动脉则单独或共干起自胸主动脉后壁，只有【 ‘% ，一2 ％的第3 、4 肋间隙者发自肋间最上动脉：自胸主动脉发出的肋户i ］后动脉共10 对，最下1 对肋间后动脉与第12 胸神经伴行，位于第12 肋的下方，故称为肋下动脉（、ubc ( ，从al orte 翔）C 由于胸主动脉的位置偏左，因此，右肋问后动脉较左侧的俏长。左、右肋间后动脉在进入肋间隙以前，‘乞们的经过不完全相同。右肋何后动脉自胸主动脉外侧壁或外侧后壁发出后，向右横过相应椎体的前方，胸导管、奇静脉、右肺和右胸膜的后方，上部的右肋间后动脉井被食管跨过。左肋间后动脉主要起始于胸主动脉后壁，发出后经各稚体的侧面外进，行于左肺和左胸膜的后方；下位左肋间后动脉并被半奇静脉越过。上部的左肋间后动脉则被最上肋间静脉和副半奇静脉越过：3 加

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左、右肋间后动脉继续向外，其经过基本相似，每对肋间后动脉均斜行向｝夕卜，至肋头下缘处分为前、后两支：
1 ．后支（I - x 〕 从。i ( ) r br 川：比）向后与胸神经后支伴行，穿经肋横突韧带与椎体之问的小孔至背部诸肌及皮肤，分为脊支和肌支
川脊支时加a ] l ) r 、1 山。、）：经椎间孔入椎管，营养脊髓及其被膜与上、下位的脊支及对侧的同名支厅相吻合二
〔 2 ）肌支（m 日二da : b ：朋chc 、）：分布至背肌后，再分为内侧皮支和外侧皮支至背部皮肤。
2 ．前支（: mtori ' ) r 卜rmloh 。、）为肋问后动脉主十的延续，向外经肺及胸膜的后方和助I ' q 内韧带的前方，至肋角处继续外行，沿肋沟经肋间内肌和肋间最内肌之j