胸骨胸肋关节肋头关节及胸肋关节

横突关节（图3 一24 ）飞

l 第三章刹部

肋横突上韧带俞

横突间韧

前纵韧带肋头辐射韧带

j 横突外侧韧带

肋气麟哺

肋横突韧带

肋头辐状韧带

图3 一24 肋头关节与肋横突关节

A ．侧面观B ，七面观

1 ．肋头关节（joint ofc , tal he 耐）由肋头关节面与胸椎的肋凹及椎间盘构成。除第1 ，第11 、第犯肋头，仅与1 个胸椎的肋凹相接外，其余各肋头均与相邻2 个胸椎的肋凹相关节。关节面呈楔形，覆盖1 层纤维软骨。一厂面的关节面较大，关节面借1 个峪隔开。在肋头峪与惟间盘之间有肋头关节内韧带相连。关节囊附着于关节的周围，向上延伸至樵体后面；向下达下位椎骨肋凹附近；向后移行于肋颈韧带；前方有肋头辐状韧带。第l 、第11 及第12 肋头的关节面仅与1 个椎体相关节，早圆形，无头峪，也没有肋关节内韧带，其关节囊较松弛。

肋头关节的韧带有以下2 个：

( 1 ）肋头辐状韧带（radiate 11gamenlol 酬aj . " 前面上、下2 缘，放散于相邻的两个椎体及椎间盘

of , tal hcad ) ：位于关节囊的前方，

自肋头的土部的纤维斜向上方，附着于上位

椎体的外侧面；下部的斜向下方达下位椎体的外侧面；中部的纤维较少，水平向前，与椎间盘相连（图3 一24 ）。
( 2 ）肋头关竹内韧带（inlt 。。rti 、：。lor 11 郎二ent 。｝f Cos ：。1 hod ) ：位于关节腔［AJ ，由致密坚韧的短纤维构成，连结肋头岭与椎间盘之间，分隔关节腔为上、下2 部几2 ．肋横突关节（。St 汉r 阴、二＊i 饭nt ) （图3 一24 ）由肋结节尖节面与横突肋凹构成‘，上7 个肋骨的结节呈橄榄形，与相当的胸椎横突尖前面的肋凹相关节，关节面覆盖1 层透明软骨，可以做相当程度的转动。第8 一10 肋结节较近于肋骨的下缘，扁平，与相当胸椎横突尖的上缘相关节，可以做相当程度的滑动。关节囊薄而松弛，附着于关节面的周围，下部较厚；内侧与肋颈韧带愈合；上方连结肋横突韧带；外侧移行于肋横突外侧韧带。
第lt 和第12 肋骨因无肋结节，故无此关节。：
肋横突关节的韧带有以卜几个（图3 一24 、图3 一25 ) :
（幼肋横突韧带（cos 协transv 二50 119 ? nt ) ：由坚韧的短纤维构成．连结肪颈的后面与横突的前面之间。韧带与横突及肋颈之间，有l 个裂隙，称为肋横突孔（。傲汉ra - 洲verse foram , ）· 第11 和第12 肋骨的肋横突韧带，一般都退化。
( 2 ）肋横突外侧韧带（l 沮eral 伪、totra 。。rse ligoment ) ：短而强韧，自横突尖部，斜向外上方，止于肋结节。第11 和第12 肋骨的肋横突外侧韧带一般都缺如。( 3 ）肋横突仁韧带（Suporior ；。tot 二n 、vor 、c ligament ) ：起自肋颈峪，斜向外上方，止于上位椎骨横突的下缘。外侧与肋间内韧带移行；内侧缘与椎体之间围成一孔，有肋间动脉和肋间神经后支通过。
( 4 ）肋横突后韧带（Poster 沁r ostotra 二e 仆。119 ～爪）：较肋横突仁韧带细薄，呈键索状，自肋颈的后面，斜向内上方，止于上位椎骨横突和下关节突的根部；外侧与肋间外用L 相接。
第1 肋骨无肋横突匕、后韧带。第12 肋骨的肋颈与I 一1 横突根部之间，有腰肋韧带( lum 比。St 欲馆～: ) ，为腰背筋膜浅层的一部分。
3 ．肋椎关节的运动肋头关节与肋横突关节均为平面关节，虽是2 个独立的关节，但在功能上实为1 个联合关节。肋颈围绕贯穿肋结节与肋头中点的运动轴（即肋颈的长轴）旋转，每1 个肋骨如同1 个杠杆，杠杆的支点在肋结节与胸椎横突所构成的肋横突关节稍外侧，当肋颈下降时，肋体上提；反之，肋颈上升时，肋体下降，由于肋结节的位置靠近肋骨后端，肋体在肋结节前段的长度远较后段为长，故肋骨在肋结节的前、后两段的力臂长度相差很大，肋骨后段的少量运动可使前段产生大幅度的移动，其结果是形成所谓桶柄式和泵柄式运动。肋骨的运动幅度各部不同，第t 肋骨除在深呼吸外，一般不出现运动。自第2 肋骨起至第12 肋骨，其运动幅度逐增加，由于第11 和第12 肋骨无肋横突关节的限制，故运动幅度最大。
4 ．肋椎关节的动脉主要来自肋间动脉的后支二
5 ．肋稚关节的神经主要为肋间神经的后支。
肋椎关节病变或异常是背痛常见病因之一。多见于姚～: ，主要见于几，李义凯等研究认为：① 几横突关节凹呈球窝状，说明几活动度大，易发生劳损及异常，导致背

顶肩腰腿痛志｝用解剖学― - - ― 。―

… ［― 赫

痛。② 肋头关汽是复合关节，肋横突关冷是简单关节，肋头关节而的方向各异，特别是l 飞。，可能导致2 个关竹活动不协调，造成肋间内、外肌功能活动紊乱，产生背痛：③ 毛一。关节形态变异较多，如出现半月软骨、关节软骨变薄及3 个关节面等，这些改变，J 能与背痛的产生有关〔 J

303 …

锁间韧

锁韧带

关节

胸肋关节腔

… 第丁章胸部

淄铸藻我叫，甲l 闷L . ‘气．．尸

胸骨下角

f 尸穿

图3 一25 胸骨与肋软骨的连结及胸锁关节前面观

（二）肋软骨与胸骨的连结
肋软骨与胸骨的连结（图3 一25 、3r ' 26 ) ，由第1 一7 肋的内侧端与胸骨的肋骨切迹构成。第l 肋软骨直接与胸骨柄肋切迹相连。形成第1 肋胸肋结合（St 二n 咫，tal syn - c 全二dr （对。。ffir 鱿rib ) ；第2 一7 肋软骨与胸骨之间，则构成胸肋关肯（s [ e mocostal ioin 曲。与第2 肋软骨相接的第2 肋切