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图4 一37 八椎阳！关节滑膜皱驻分型示意外侧缘乙内侧缘3 上侧缘落．

椎间关节滑膜皱囊

… l ― … 第四章

n 椎lb1 关节滑膜皱璧分度示意下侧缘1 ．滑膜皱装I 度2 ．滑膜皱疑n 度

腰傲〔 尾）部

有一些斜行至关节囊的下部。支配腰骸椎间关节的关节支则较少较小。该作者还认为，椎间关节无交感神经或窦椎神经支配。
A 以。r 二h 。描述，支配椎间关节的神经有3 组：① 来自后支主干，支配关节的前部及外侧部二⑧ 来自后内侧支，有的支配相邻上位关节的前部及外侧部，而另一些发出升、降支，支配相邻土、下关节的后部。③ 发自后外侧支，一般返行至相邻上位关节。从后内侧支和后外侧支所发分支的终支彼此吻合（图4 一41 ）。〕
腰椎椎间关节有3 个极部：① L 位关节的上极：神经来自上述前侧及外侧神经的终支，数量相对稀少。② 卜位关节的下极：神经米自后内侧支的上凹形部分，均属细短支〔 、③ 下位关节的上极：此部神经较以上两部分大而长。不同来源的神经沿关节后面的外缘相吻合。
椎间关节神经支配的“功能单位”至少跨越3 个椎骨平面，神经可在后支各分支之间，在同一平面不同分支之间以及不同平面分支之间吻合，一个关节的神经与相邻或有一段距离的肌筋膜及皮肤结构有联系：这些小神经受压或由于小关节移位，可引起腰背痛
2 ．腰骸连结（lun 击）劝cra [ join 砂由肠椎体与能骨底以及场两侧卜关节突与场上关节突的关节面构成。其构造与其他椎间关节相同．也具有关节腔和关节囊，关节面上也覆盖有透明软骨，只是关节面方向较其他腰椎的关节面倾斜，近似额状位可以防止LS 在骸骨上向前滑动，同时在运动＿L 具有较多的灵活性（图4 一42 ）。「石一凡之间的稚间盘较其他腰椎问的椎间盘为厚，前侧较后侧尤厚，以加大腰椎前凸。
腰骸连结周围的韧带大致与其他腰椎间关节相同，前、后纵韧带向下分别止于髓骨的前、后，在椎弓板之间以及棘突之间也有黄韧带、棘间韧带和棘上韧带。除此之外，尚有憔腰韧带和腰骸韧带，在位置＿仁相当于横突间韧带。

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图4 ? 38 腰稚X 线示意

颈肩雁腿痛应拒解剖学

A ．止位
1 一5 . L . 5 稚休6 横突13 椎板14 I 飞．侧位
C ，斜位
1 一5 . 1 一卜，椎体6 . 13 ．棘突

第星肋骨椎弓根

7 ．小骨突关节8 . 15 』 棘突J6 ．艇骨翼

关节突9 ．下关节突10 ．椎体上面11 ．椎间隙12 17 ．能骨18 骼骨蜻诊．能孔20 ．概骼关节前缘

散推7 ．下关节突润

关节突9 ．骨突关节l ( ）稚弓峡部」1 ．横突12 ．能骼关节

关节支· 脊神经后内侧支

箕蔽

l 占‘r 月．介

脊神经前支

图4 一39 脊神经后内侧支及椎间关节支

… I … ― - l ― … 11 - l · 物

375

关节支脊神经后内侧支

图4 一40 椎间关节神经支配

川骼腰韧带（11 工01 、上：二1 〕 ar ligat 劝。nT ) : fl 扫展于与一5 横突及骼峪与骸骨上部前而之间．其纤维相当于腰背筋膜的深层．由肠一，横突呈放射状散开，前部纤维附着于煞峪内唇的后半，偶尔形成一硬的镰刀形纤维束。骼腰韧带为宽而坚强的纤维束，是覆盖盆面腰方肌筋膜的加厚部分，其内侧与横突间韧J 带和骸骼后短韧带相混二由犷场在骼峪平l 句以下，可抵抗身休重量所引起的剪力，这个韧带具有限制卜旋转、防止它在髓骨上朝前滑动作用。当1 一5 横突的位置低于骼峪水平时，骼腰韧带对七5 起着吊带作用〔 在这种状况卜，两侧骼腰韧带可以

脊神经

上位关节

后支主于· 后外侧支

后内侧支

茶［l0 章腰嘿（尾）部

火

斗一一一．下位关节

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