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柏惠英〔 1 980 ) 刘广杰( 1 982 ) 郭l 比级{ 1 981 )

骨箭标本

男。2 例女55 例12 , 9 20 · 7 22 , " l , 22 粥2 ，· ”23 · 7 22 刃：。。

J 冷骼标本120 例

2 】 ，37 士1 . 66 21 . 78

. 67 22 . 36 生1 . 69 23 . 05 士2 . 76 26 ' 38

L ，骨骼标本川0 例

26 . 6 」土2 』 39

郭世线

骨骼标本100 例

2 1 . 54

( 2 1 ．石0 一33 , 86 ) 2 1 . 76 22 . 24 22 . 85 2590

吸17 . gt 卜26 . 80 ) ( 18 . 20 一25 , 60 ) ( 18 . 9 之卜26 . 10 ) ( 18 』 90 一27 . 20 ）〔 1920 一31 . 4 ( ) )

郭世级

腰段脊柱标本30 例｝乙1 . 73 士1 . 502 吐．宁0 土1 . 82

2 1 . 31 士1 』 92 21 . 37 二2 . 42 21 . 51 二3 . 24

注：郭世缓腰段脊柱30 例标本包括软组织，根据橡皮泥塑型价J 接测量。

图表示：腰椎推管欠、横径的增减关系与椎体者大致平行，但矢径基本相等。琢的两径相差约10 ? ，其矢径与横径之比为O , 62 : l 。

椎管两径中，以矢径最重要，一般认为，如矢径小于13Innl 、横径小于18mm ，可定为椎管狭窄，有的作者将矢径数值10 ? 12 ～定为相对狭窄，如小于IOmm 则为绝对狭窄。肠横径虽明显增大，但其矢径甚至比L . 2 还小，各椎孔矢补中，以L3 一4 最小：由于个人身材大小的差异，计算脊椎指数，即椎管矢径（C ）及横径（D ）的乘积与相应椎休矢径（A ）及横径（B ）的乘积的比例（Cl ) : A 川较单纯测量椎管矢径及横径更具有实际意义，正常〔 为：AB 应为1 : 2 , 5 一4 ‘〕 郭世线测量数值如表4 一4 : 表4 一4 腰椎脊椎指数（CD : AB )
男女I 一11 : 2 . 981 : 2 . 72 七，1 : 3 . 451 : 3 . 04 I 心l : 3 . 821 丁3 . 51 场l : 3 . 921 : 3 . 78 场1 : 3 . 601 : 3 . 42

上列数值显示女性脊椎指数均较男性为小，I 弓、4 较大二如脊椎指数超过l : 4 . 5 ，即疑有椎管狭窄，如连续2 个椎骨比值均大于1 : 4 . 5 ，临床意义更大，王福权报道57 例腰椎椎管狭窄症有81 ％大于此数值，70 ％有2 个椎骨以卜大于此值二
L 、、4 最易发生椎管狭窄的原因是：① 矢径较小二② 矢径与横径之比为（0 . 67 : l ) - ( 0 . 69 : 1 ) ，虽大于蚝，但小fL ; : ：③ 脊椎指数最大。④ 推弓板较厚：
应用橡皮泥对矢状纵行切开的各腰椎椎管两半（包括1 个椎骨及其下椎间隙）塑形后，投人水中观察水面开高的毫升数，作为各段椎管的容童：LI 为8 . 8t 祖，场为8 . sml ，纯为7 . sml ，与为6 . 7ml ，蛛为6 . 2ml ，腰椎椎管总容量为37 . 4ml 。测量数值显示自L ，向下，各腰椎椎管容量顺序减少，以L ，最低，此与场、4 矢径最小有所不同，可能与场侧隐窝较狭窄有关。
' 2 ）腰神经通道：腰神经根自离开硬膜囊后．直至从椎间孔外［l 穿出，经过l 条较

颈肩艘腿痛应不解剖学l

软脊膜蛛网膜硬脊膜

脊髓
推间盘推弓根（切断）根管

后纵韧带

椎间管

图礴一6 腰神经通道

窄的骨纤维性管道，统称腰神经通道（图4 一6 ）。此通道分为2 段，第t 段为神经根管，从硬膜囊穿出点至椎间管内日；第2 段为椎间管：通道既有骨性管壁，又有软组织结构。通道的任何部分及其内容发生病变，均可产生腰腿痛。腰神经根离开硬膜囊后，前、后根共居1 鞘，或各居于固有的根鞘内。神经根管内宽外窄，前后略扁，如同外为小日的漏斗。神经根斜向前下外，自L 、至瑞斜度逐渐增加。第5 腰神经的通道几乎为第1 腰神经的2 倍。第1 一5 腰神经根在神经根管与在椎间管内长度的比值，由0 . 7 下降至0 . 5 。
神经根管虽然不长，但神经根走行过程中，3 鹅

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存在几个间隙，可使神经根遭受卡压。
1 ）盘黄间隙：即椎间盘与黄韧带之间的间隙，测量数值Lt 为4 . 7mm 、I 二为3 . 4mn