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=EN-US style="FONT-FAMILY: 宋体">6 ．棘突异常当骨化的棘突与椎弓之间只借软骨或韧带相连，在正位X 线片上呈游离状态，即所谓游离棘突。如隐性骸椎裂处存在的游离棘突与姚棘突相融合，形成一个较长的棘突，插人隐裂之间，恰似柞臼，称为柞臼棘突或折刀样棘突。如腰椎过度前凸或先天性棘突过长，相邻棘突互相撞击，可形成软骨面、滑囊或假关节，引起炎症并限制运动。
7 ．腰椎横突骨桥形成多在相邻两个横突或多个横突间形成，常为一侧性，如两侧同时存在，很少在同一平面，骨桥的外形叮光滑整齐，亦可不整，呈鹿角状或蝶
… … 赫
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状，其间常形成假关节。
此种畸形常同时伴有s ，隐裂、腰椎骸化或LS 横突增大等二其病因有人认为系先天性，但很多有外伤史，很可能是横突骨拆伴横突间肌骨化性肌炎所致：
二、散骨
髓骨（、二山1 : ）由5 个散椎（、acra 生vertebrae ）愈合而成。略呈扁平的二角形，稍向后下方弯曲：〕位护盆腔的后卜部，两侧与髓骨相关节。可分为骸骨底、尖端、侧部、骨盆面及背侧面。
1 ．骨盆l 坷（pelvic Surfoce ) （图4 一23 ）斜向前下方，平滑而凹陷，而于岛处则略为突出中部有4 条横线（tran 、。r 、。lincs ) ，为5 个骸椎愈合的痕迹。各线的两端均有1 孔，称为髓前孔（antcrio ：。cral 肠ramc 司．借椎间孔与骼管相通，有骸神经的前支
及血管通过。髓前孔之lhl 的骨板，相融合；
上关节突
相当于肋突的部分，内侧与椎体愈合，外侧则彼此互
能管上关节突产心
前线
撇粗隆能后孔
… 第四章喂骸（尾｝部
侧部一
卉耳状面既外侧婿能中间峭
舒散正中睛能管裂孔
能兔
图4 一23 般骨前面观
图4 一24 能骨后面观
2 ．背侧面（dorsal 。Ilrface ) （图4 一24 ）粗糙而凸隆，向后上方。在正中线上，有3 一4 个结节连结而成的纵形隆起，称为能正中峙，为棘突愈合的遗迹。骼正中蜻两侧的骨板略为凹陷，由椎弓板相互融合而成，其外侧，有一列不太明显的粗线，称为弧中间峭，为关节突愈合的遗迹。峙的下端突出，称为骸角，相当于铸的下关节突，与尾骨角相关节。能骨背面上、下部，各有一缺损，名腰骸间隙和能尾间隙，腰髓间隙高Icm ，宽Zctn 。骸尾间隙成“八”形，居两骸角之间，这个间隙又叫骼管裂孔或骼管裂隙，为能管的下口。2 个间隙表面均为一坚厚的纤维膜所覆盖，蛛网膜下隙麻醉和骸管阻滞麻醉可分别由此2 个间隙进入。卧床甚久的患者，由于营养不良形成褥疮时，如穿透此纤维膜，可引起神经炎、脊膜炎或甚至脊髓炎。
骼关节峰的外侧，有4 个大孔（占83 . 5 % ) ，称为能后孔（泌terior 劝cral fora - men ) ，与髓前孔相对，但比后者略小，亦借椎间孔与散管相通，有骸神经的后支及血管通过，由上至下分别为上骼、次臀、中骼、下骼穴位所在，临床上可经此孔作针灸治疗及骸神经的阻滞麻醉：骸后孔横、纵径见表4 一7 。，
表4 一7
骼后孔间横径及纵径（浏m )
横径平均值
纵径平均值
骼后孔
骼后孔
张钮i 张年lp
张钮
张年甲
张年甲
第1 对第2 又于第3 又寸第4 又寸第5 对
37 73
4 1 . 0 33 . 0
16 . 7 15 . 2
16 . 2 15 . ( j
29 , 0 27 . 5
1 一2 对2 一3 对3 一4 对4 一5 对
12 . 27 14 . 86
12 . 96 14 . 56
1 3 . 0
张任16 . 70 14 . 89 1 1 . 94 [ 4 . 38
13 . 5
On } 1 117 一｝11 气j ．门J lq 」孟们义邓－- －劝一抖
通常第l 骸后孔与正中线相距3 : m ，第1 一2 及第2 一3 之间均为2 . som ，第3 一4 之间为Zcn ，。由第4 能后孔至骼骨下缘的距离为Zcm 。骼后孔两外侧，有4 个隆起形成一断续的粗线，称为能外侧峙（l 以。翩撇。司。二、t ) ，为横突愈合的遗迹，有肌及韧带附着。
3 ．侧部（later 欲part ）为骸前、后孔外侧的部分，由横突与肋突愈合而成。上部宽而肥厚，下部薄．旬狭窄，上部有耳状的关节面，称为耳状面（auricular 、urfa 。。）, 与铭骨相关节二耳状面· 般两侧对称（：片86 . 7 % ) ，与第2 或第3 髓椎的高度相一致：耳状面的后方，骨面粗糙不平，称为能粗隆（劝cral tub 。二ity ) ，为散骼骨间韧带及骸骼后韧带的附着部。耳状面下方的髓骨外侧缘粗糙，有骸棘韧带及骸结节韧带附着，其
预肩腰腿痛应月解剖学
末端形成一突起，称为骼骨下外侧角（inferior l 尾椎的横突及髓尾外侧韧带围成一孔，有第
卜关节突
既管
能中婿
外侧部
图4 一25 能骨上面观
lateral angle ）。角的下方有一切迹，由第5 骸神经的前支通过。
4 ．骸骨底（ba 咒。f 、aoral [ x 〕 ne ) （图4 一25 ）向上方，由51 的上部构成。中央有一平坦而粗糙的卵圆形关节面，与l 石构成腰能关节，其前缘明显向前突出，称为娜（promont 。－ry ) ，为女性骨盆内测量的重要标志。底的后方，有三角形大孔，称为弧管上臼，相当于S 孔二孔的外上侧，有突向上方的L 关节突，通常是两侧对
称（占65 % ) ，中央有一凹陷的后关节面，一般呈斜位，但也可呈额状位或矢状位，与肠的下关节突相关节。能骨的关节突有重要临床意义：① 与S ，及蜕神经相关，可能直接
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