内容开始：
或间接压迫这些神经〔 ，② 蚝椎孔多有一侧隐窝，前界为姚椎间盘及椎体，后为骼骨关节突的内侧部（位于额状面上），当场椎间盘退化并变窄，场椎体向后移位，此侧隐窝矢径将变小。＿仁关节突的后外侧，有一粗糙面，相当于腰椎的乳突。由Sl 伸向两侧的部分，称为骸翼（。la of 、crom ) ，此部向下移行于骸骨的外侧部、〕 5 ．骸骨尖（即。xJ3acr 洲、）狭小，垂直向下，由凡椎体的下部构成。下面有3 秘
3 砧
一横卵圆形的关节面．与尾骨相接，年老时，与尾骨愈合而不能分离。
能管（阳cral 。anal ) （图4 一26 ）为椎管下端的延续部分，由各髓椎的椎孔连合而成，纵贯骼骨全长，长度为64 一66 . 8 ? ; ，有上、下2 11 , 上日的矢状径为13 . 4 一14mm ，横径为31 二m ; 下日（骸管裂孔尖端）的矢状径平均为sm 。飞，有日j 可完全闭塞，而影响阻滞麻醉的进行。散管的侧壁，有4 个椎睁J 孔，髓管借此孔与髓前、后孔相通。蛛网膜下隙至s ；即终厂二髓管容积为25 一28nll 。散管内软组织主要有硬脊膜囊、椎内静脉从和小动脉、髓神经根和骸神经节、脂肪组织和疏松结缔组织等。
男女骸骨的差异：女性骸骨短而宽，横径较人，弯曲度较小，向后倾斜，51 椎体较小，耳状面略短；男性者横径较小，纵径较长，弯曲度较大，耳状面较长：
髓骨的畸形变异有以下儿种：
散中蜡浙后孔
图4 一26 既管侧面观
第四章搏弘「尾｝部
( l ）散骨发育不良：能骨两侧可不对称，一侧发育不良，明显萎缩，不仅骼翼变窄，而且骸前、后孔亦变形，甚至相邻2 孔融合为1 个细长的裂隙（图4 一27 ) : 1 ( 2 ）移行椎：骸骨的节数常有变化，如1 巧骸化，则骸椎变为6 节（图4 一］4 ) ；如同时公〕 1 与能椎相愈合，则可能为7 节；如5 ．腰化，则剩余的骸椎只有4 节，因此变化是多样的。这种变异有时仅在一侧发生，为引起腰痛原因之一。
( 3 ）骸椎裂：骸骨在发生上常有缺损，两侧椎弓板在后正中部不愈合，或在上、下关节突之间缺少骨性连合。其中推弓板不愈合最为常见，乓甚至凡几乎都有裂隙。髓椎裂可能很小，只是l 个缝隙，发生于正中或偏… 侧，棘突仅与一侧椎弓板相连；在严重情形下，椎弓板本身甚至下关节突也发生缺损。
图4 一27 骼骨一侧发育不良
图4 一28 能骨上关节突正常情况下，硬脊膜及马尾神经根为坚强的椎弓板所保护，如出现隐性脊柱裂、椎弓板缺如、游离棘突或浮棘为黄韧带所支持，可对前方的硬脊膜囊发生
挤压，在后伸时，尤其明显。
能椎裂常是引起腰痛的原因，这种缺损能使韧带的附着变为软弱和不稳定，同时由ff ，该部负重和活动不平衡，易使韧带、肌肉、关节囊和关节面发生劳损。( 4 ）散骨关节突不对称：骼骨上关节突的关节面一般两侧对称，呈斜位，近似横行方向，并微是弧形（图4 一28 ) ，但也有不少呈冠状位及矢状位，两侧可不对称（图4 一29 ）二
热截”面
图4 一29 能骨两侧上关节突不对称
( 5 ）骸管前硬脊膜膨出：髓骨前部不发育，有骨质缺损，常累及中下部的，侧或双侧，硬脊膜自骸骨缺损处庙人盆腔内，压迫直肠、膀胧及其他盆腔内脏器，引起便秘、尿频、尿急或排尿困难等。
三、尾骨
尾骨（图4 一30 、图4 一31 ）为三角形的小骨块，通常由4 个尾椎〔 co 二ygcalve 卜
伦br 二）愈合而成二t 宽、下窄，向前下方。幼年时，尾椎彼此都分离，成年后才互相愈合。
尾骨角
尾骨角
横突
横突
须肩腹腿痛应用解剖学
图4 一30 尾骨前面观
图4 一31 尾骨后面观
第l 尾椎最大，有椎体、横突及退化的椎弓。椎体的上面构成尾骨的底部，有一卵圆形关竹l 颐，与散骨尖相关节，其间有纤维软骨盘。关节面的后外侧，有2 个向上的突起，称为尾骨角（。occygeal corn 。），相当于真椎的椎弓根及上关节突，与骼骨角之间由韧带围成· 裂孔，相当于最末1 对椎间孔，有骸神经通过。横突发育不全，自椎体两侧伸向外卜方．与散骨的下外侧角之间，也由韧带围成l 孔，有骸神经的前支通过。第2 尾椎比第1 尾椎小，有椎体及横突的遗迹，两侧及后面有微小的结节，为退化的椎弓。
第3 及第4 尾椎则退化成结节状的小骨块二
尾骨上有重要肌肉及韧带附着：后有臀大肌、肛门括约肌附着于尾骨尖端的前方，肛提肌附着于尾骨尖端的后方；骼尾韧带环绕骼尾关节，骸尾前韧带及直肠的一部分附着于尾骨前面。尾骨的两侧有尾骨肌、骼结节韧带及骼棘韧带附着。其尖部有肛门外括约肌键附着：
尾骨为脊柱的终末部分，在人类为退化之骨，切除后并无多大影响：。坐位时，尾骨3 肠
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并不着力，而系坐骨结节负重。尾骨的形状可有很多变异，长短不一，两侧。汀不对称，其曲度可前弯，或向一侧倾斜。尾。哥各节尚可成角。骸尾关节可以发生骨性融合（图4 一32 ）。尾骨尖一般呈圆形，但有时可呈分歧状，尾骨可以改变骨盆出口形状‘如尾骨不能活动，分娩时．: f 发生骨折：
尾部受到直接撞伤、反复轻微创伤及不顺利分娩等各种致伤因索，可造成软组织挫伤、尾骨及能尾关节劳损、局部出血水肿，压迫激惹周围神经末梢，并引起附着之肌肉痉孪，引发尾谓，痛。尾椎前弯度大及尾骨过长更容易诱发尾骨痛。
第三节腰骸（尾）部连结
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