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scarpa 筋膜腹横筋膜

腹壁浅静脉

精索及被膜/ . J _ _ ＿二，. 1 腹股凋划带／徽夕卜静脉腰大肌

表面为骼筋膜

腹股沟浅淋巴结

题潺

鬓

‘股鞘筛筋膜股静脉

，阔筋膜人隐静脉

图5 一7 股鞘示意

第五童腹前外侧命一

腹直肌鞘前层－腹直肌－自线－半月线腹外斜肌腹外斜肌腿膜弓状线－

黔蘸

渤择、、：

肋间内肌肋间外肌第7 肋软骨

谬板

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攀熟

腹横肌腹直肌鞘后层腹内斜肌腹横筋膜

。应协尽狱沙

腹股沟韧带

精索及其被膜

, ．子钟、嘶

图5 一8 腹前外侧壁的肌肉
上部的肌纤维｝( . J 前下方，在半月线以内和骼前上棘高度以下，移行r 宽阔的腿膜：该健膜的下缘增厚成为腹股沟韧带，紧张于骼前上棘和耻骨结节之间。腹外斜肌键膜在腹股沟韧带内侧端，即耻骨结节的上方纤维裂开，形成一个三角形的裂孔。裂孔内上方的纤维束，止于耻骨联合的前面，叫内侧脚（: ned 树。扭、）；外下方的纤维束止于耻丹结节，

腹直肌

腹外斜肌膜膜

腹股沟韧带

脚间纤维

阔筋膜股动脉股静脉

腹股沟管浅环

隐静脉裂孔

精索及其被膜

图5 一9 腹外斜肌健膜

叫外侧脚（lot 。，。Ic 刊、）：裂孔的外仁方两脚之间，有由腹股沟韧带分散来的弓形纤维组织相连结。此弓形纤维叫脚间纤维( intorcr ．」ral fib 。。）。另外，从外侧脚附着处分出部分键纤维．弯曲斜向内方，经过精索与内侧脚深方，形成反转韧带（refl 二t 州liga - ment ) ，移行于腹直肌鞘前壁。上述的内、外侧脚，脚间纤维及腹股沟反转韧带所围成的孔，称为

腹股沟管皮下环，或称腹股沟管浅环（Superficial inguinal ring ) （图5 一9 ）。男性的精索及其部分被膜或女性的子宫圆韧带，由浅环通过。腹股沟韧带内侧端的一小部分纤维向下后方，并向外侧转折成为腔隙韧带（陷窝韧带）。腔隙韧带向外侧延续附着于耻骨梳上的部分，称耻骨梳韧带（p 二6nollis ? lt ) （图5 一1 田腹外斜肌受下6 对胸神经的腹侧支支配：

腹外斜肌膛膜

腹内斜肌

腹股沟韧带骼耻弓一腹股沟镰、腔隙韧带～

反转韧带

耻骨梳韧带

提鬼肌
门

颈肩腰腿痛应居解剖学… · · l !

图5 一10 腹股沟区的韧带（右侧）

A ．外面观B ．内面观

由背阔肌的前缘、腹外斜肌的后缘及骼峪形成腰下三角（l 墩it 三角）。三角区的底为腹内斜肌。腰下三角为腹后侧壁的薄弱区域之一‘〕 腹膜后脓肿可自此穿破；腹腔内压增高时，腹内脏器有可能经此薄弱区突出而成腰病（图5 一11 、图5 一12 ）。（二）腹内斜肌
腹内斜肌（obhquu 、intem 公；bdo 切ini 艺）（图5 一8 ）除腰下三角处以外，均被腹外斜肌遮盖，肌腹呈扁形，较腹外斜肌厚，自后向前起自腰背筋膜、骼峙前部中间线和腹股沟韧带外侧l 左。肌纤维方向与腹外斜肌纤维方向交叉。此肌后部肌纤维斜向前＿仁方，止于第12 、11 及第10 肋软骨及肋骨的下缘，中部靠L 方的肌纤维匕骼前上棘部）水平

！… ― l - 11 吻

招I

向内，这两部分肌纤维在半月线附近，移行于键膜。健膜分为前、后2 层，参与腹直肌鞘前、后叶的构成．再向内止于自线。卜部肌纤维（腹股沟韧带部分）斜向内「方，经过精索（在女性为子宫圆韧带）的前面移行于键膜，下缘部的健膜与腹横肌的键膜形成联合腿，或叫腹股沟镰（ing 山nalfal 劝（图5 一12 ）。联合键向内侧参与腹直肌鞘下部前壁的构成，联合键向下止于耻骨梳的内侧端及耻骨结节附近。腹内斜肌最下部的肌束随精索进人阴囊，像个兜样套住翠丸和精索，构成提塞肌（Cr ～从cr ）。提肇肌是提肇反射的效应器官。此肌虽属横纹肌，但不随意志支配，是反射性的（提覃反射），由独立的反射弧付诸实现（反射中枢在脊髓第1 、2 腰节）。腹内斜肌受厂6 对胸神经及第1 腰神经腹侧支支配。

背阔肌

腹外斜肌

腰背筋膜

腹内斜肌

《 腰下三角）

！第五章腹前外侧壁

骼崎

臀中肌

图5 一n 腹后侧壁之浅层肌图示腰下三角之正常边界及底

竖脊肌

下后锯肌肋下神经腰上三兔

骼腹下神经

铭腹股沟神经

腹内斜肌

背阔肌