腰下三角腹外斜肌

图5 一12 腰上、下三角

由下后锯肌及第12 肋的下缘、腹内斜肌上缘及竖脊肌的外缘围成腰上三角（Grynfel ：三角）（图5 一13 ）。有时，下后锯肌和腹内斜肌在第12 肋骨上的附着不相衔接，由第12 肋骨构成另一边而呈菱形区。表面为背阔肌覆盖。腰上三角的底为腹横肌起始部的键膜，膛膜深面有3 条与第12 肋平行排列的神经。自上而下为肋下神经（、ubcostal nerve ）、骼腹下神经( 11 沁hypogastriC neoe ）和骼腹股沟神经（111 , ) inguiol neoe ) : 腰上三角为腹后壁薄弱区之一，

腹腔器官可经此二角向后突，形成腰疵。

腹外斜肌

（切断）

能旋上棘

腹横肌

腹股沟韧带

腹内斜肌（往下翻）

腹外斜肌膜膜

腹环精索

（往下翻》 反转韧带

腹股沟镰

提肇肌

方‘叹犯

图5 一13 腹前壁下部肌
（三）腹横肌
腹横肌（t mn 、，阴5 ab 由minis ) （图5 一13 ）为腹部阔肌中最深和最薄者，大部分被腹内斜肌遮盖，最上部肌纤维被腹直肌遮盖。起点广阔，自卜而下起自第7 一12 肋软骨的内面（自肋缘向上约· 手掌宽的地方，其肌齿与隔肌的肌齿相互交错）、腰背筋膜、骼峪前部的内唇和腹股沟韧带外侧1 / 3 。肌纤维向内横行，移行于键膜。在半环线以上腹横肌腿膜参与腹直肌鞘后壁；在半环线以下参与腹直肌鞘前壁的组成并向内止于腹白线：最下部的肌束，也参加提肇肌和联合健的构成。腹横肌受下6 对胸神经及第l 腰神经腹侧支支配。
腹内、外斜肌及腹横肌主要作用如下：
川为背肌的拮抗肌，可使躯干前屈。
( 2 ）腹内斜肌和腹外斜肌的外侧部，两侧收缩可使脊柱前屈；一侧收缩叮使脊柱侧屈，其余部分使躯干旋转。单侧腹外斜肌收缩时使躯干转向对侧，而单侧腹内斜肌收缩则使躯下转向同侧。
( 3 ）向卜牵拉肋骨，使胸廓横径变小，胸廓容积缩小，帮助呼气。
( 4 ）这3 层阔肌的肌纤维相互交错，其结构恰如三合板的结构，功能较强，与其他腹肌位旧腹直肌、锥状肌）共同作用，可维持和增加腹内压。腹内压对维持腹腔脏器的位置有重要的意义。若这些腹肌张力减弱时，可促使腹腔脏器下垂．位置改变，以致影响其功能，由于神经损伤（例如小儿麻痹后遗症）引起腹肌瘫痪时，在患儿哭泣或深吸气时，则瘫痪的一侧腹壁向外膨出。
( 5 ）腹肌收缩时，可增加腹内压力，挤压腹腔脏器，促使其内容物的排出，以完成多项生理功能，如排便、分娩、咳嗽、呼气和腹腔静脉血回流等

欲蜻腰腿伟厅门解剖学432

月洲

（四）腹直肌
腹直肌（。ctu , abdoinis ) （图5 一14 ）位于腹前壁正中线的两侧，腹白线与半月线之间，居腹直肌鞘内。为＿卜宽下窄的带形多腹肌。两侧腹直肌内侧缘以白线相隔，因白线在脐以上呈带状，脐以下为线形，故两侧腹直肌仁部距离较远（约l : tn ) ，而下方几乎相贴。起自第5 一7 肋软骨的前面和剑突，肌纤维直向下方，止于耻骨上缘（耻骨结节与耻骨联合之间）及耻骨联合的前面。肌纤维被整个锯齿状的触划分隔，这种瞪划与分隔肌节的组织同源，因此证明，腹直肌是由多数肌节合并而成的。在人类通常只有3 个键划：最上方的1 个在胸骨剑突的稍下方，最下方的1 个居脐的水平线上．中间的1 个界于上述二者之间。这些腿划为狭窄（宽约工Cm ）的结缔组织索；与腹直肌鞘前壁密切愈着。另外偶尔在脐以下也可发现第4 个腿划〔〕 此肌的主要作用是使胸廓和骨盆相互接近（即弯曲脊柱）。如起床时，胸锁乳突肌收缩使头仰起，颈椎屈曲，腹直肌收缩使胸、腰椎妞曲，骼腰肌收缩使髓关节屈曲，实现起床的动作。此外，腹直肌还可帮助维持腹压和协助呼吸。腹直肌受肋间神经（瓜一，。）支配。

胸大肌

腹外

腹壁卜动脉腹外斜肌腹横肌

第五章腹前外候壁

腹直肌鞘前壁〔 切缘）腹直肌

腹直肌稍后璧腹内斜肌毛直肌鞘前壁（切缘）

弓状线腹横筋膜腹壁下动脉锥状肌

图5 一14 腹直肌、锥状肌
（五）锥状肌
锥状肌（pyralnidalis ) （图5 一14 ）为长三角形的小扁肌，在脐与耻骨联合线的中点以下，居腹直肌鞘内，腹直肌下端的前面。起自耻骨上支前面（耻骨结节与耻骨联合之间），肌纤维斜向内上方，止于自线。在人类此肌属退化肌，甚至缺如。其收缩时可拉紧腹白线‘，锥状肌受肋下神经支配。
（六）白线
白线〔 lin 图alba ）为1 条窄带形结缔组织，位于腹前壁正中线，上端起于剑突，下端止于耻骨联合。白线匕宽而薄、下窄而厚，分别称为腹白带和腹白线；上方的宽度与剑突宽度相合，于脐一耻骨联合连线上、中l / 3 段交界平面处陡然变窄，下方则同耻骨

联合的宽度一致二

图5 一15 腹前外侧壁上份内面观箭头示白线被神经、血管穿过而致的薄弱〔 腹膜及腹膜外脂肪等已剥除）

腹自线系山3 层腹壁阔肌的键膜，在两侧腹直肌内侧缘之间交错编织而成：约在白线的中点处有疏松的瘫痕组织区，称脐（? bili 。潞）。在相互交织的结缔组织纤维束之间，留有若干椭圆形小孔（或裂隙），供血管支及神经支通过〔 图5 一15 ) ; ：有时腹膜外蜂窝组织、腹膜外脂肪或甚至小范围腹膜也可经此孔突出至皮下，成为白线汕（图5 一16 ) ：白线在脐上部分较宽，故庙多发生在腹仁部分，因而又称土腹部病〔一旦有庙形成，即压迫血管神经而出现症状〔 〕

扣渭爬越痛应未解刹学

皮肤浅筋膜

软产一一腹直肌

正常白线

白线病
图5 一16 白线病

皮肤浅筋膜腹直肌鞘前壁腹直肌腹直肌鞘后壁膜横筋膜腹膜

腹白线的深面与腹横筋膜相贴，更深层是腹膜前组织和前腹膜壁层二（七）弓状线
弓状线（a 二uat 。Iitl 。）又书肠眼las 半月壁，为腹直肌鞘后壁的游离下缘（图5 一

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第五拿腹前外W . ］壁

8 ) ，由腹内斜肌腿膜后叶和腹横肌腿膜形成。此线以下的腹内斜肌键膜及腹横肌键膜．均改道行至腹直肌前方，构成腹直肌鞘前壁。如果2 种键膜在同一平面改道，则弓状线明显易辨，反之．即可能无明显的弓状线。弓状线通常旱弧形，凹侧向下方，或向下外侧方。绝大部分弓状线（94 % ）见于脐