>．腰动脉（lu 而a , artery ）有4 一5 对，穿过腰大肌起始部的纤维性弓，通过腰大肌及腰丛的后方，再穿腹横肌起始键膜进至腹内斜肌与腹横肌之间。其走行详见腰髓（尾）部。
5 ，腹壁下动脉〔 in 犯ri 。，即igastric artory ）在腹股沟韧带的稍上方，起自骼外动脉末端的前壁。分出后在输精管或子宫圆韧带及股腹环的内侧上升，初经腹膜与腹横筋膜之间．然后穿腹横筋膜，经弓状线的腹侧进人腹直肌鞘中，再经腹直肌鞘后叶与腹直肌之间，上升至脐的上部，分成若下小支进人该肌的实质内，与腹壁上动脉及下部肋间动脉吻合。
自腹股沟韧带内侧1 乃和中1 乃交界处，向内上与脐的连线，即示腹壁下动脉的体表投影。
6 ．旋骼深动脉（d eeP 山ac drc ，耐tex artery ）与腹壁下动脉在同一高度起自骼外动脉，沿腹股沟韧带的后侧，向外上方达骼前L 棘附近，穿腹横肌，沿骼晴或其稍上方，经腹横肌及腹内斜肌之间，其分支与骼腰动脉吻合，经过中有同名静脉伴行。其肌支至腹部阔肌、腰大肌、骼肌、缝匠肌和阔筋膜张肌。其中较大的一支，自骼前上棘内侧约2 . 5 二处发出，向匕经腹内斜肌与腹横肌之间，与腰动脉和腹壁下动脉吻合．特称此支为腹壁外侧动脉或升支，可作为辨认腹内斜肌和腹横肌分界的标志。其皮支至皮下，与旋骼浅动脉、臀上动脉和旋股外侧动脉升支吻合。
（二）静脉
腹前外侧壁的深静脉与深动脉伴行，也士分恒定。
伴腹壁匕动脉走行的2 支腹壁上静脉，经胸廓内静脉汇人上腔静脉系。同腹壁下动
颈肩履腿痛应用解剖学
… 嫩
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脉伴行的2 支腹壁下静脉位于动脉两侧，经骼外静脉吵1 人下腔静脉系：
者肋问后静脉及肋下静脉的血液流人奇静脉系。第l 一2 腰静脉终于腰丁l 静脉、奇静脉或半奇静脉；第3, 、4 腰静脉汇入下腔静脉；第5 腰静脉常终r 骼腰静脉：腰静脉间有纵行的腰升静脉（腰大肌深方）相联系。
旋煞深静脉终于骼外静脉。
以上静脉之间吻合，是上、下腔静脉系之lb ］的重要侧支途径。
（三）淋巴结与淋巴管
深组的淋巴结主要有腹壁上淋巴结、腹壁下淋巴结和旋骼浅、深淋巴结。( 1 ）腹壁上淋巴结：位于腹上部深部，沿腹壁上动脉排列，共有5 一6 个．收纳腹上部腹直肌鞘处的集合淋巴管，其输出淋巴管向上注人胸骨旁淋巴结：
( 2 ）腹壁下淋巴结：沿腹壁下动脉排列，有2 一8 个，收纳下腹部腹外斜肌腿膜，腹直肌鞘及腹直肌的集合淋巴管，其输出管向下注入骼外淋巴管。
( 3 ）旋骼浅淋巴结：位于煞前上棘下方，腹直肌与阔筋膜之间，多为1 个，收纳该部的集合淋巴管，其输出淋巴管注人腹股沟浅淋巴结。
( 4 ）旋骼深淋巴结；沿同名动脉排列，见于骸峪的前1 乃部，多为1 一2 个。收纳该部深层的集合淋巴管，其输出管注人骼外淋巴结。
… 第五竟腹前外侧壁
腹直肌鞘前层
第7 肋间神经
腹直肌
10 肋间神经
腹直肌鞘后层
肋下神经
铭腹下神经骼腹股沟神经
( 5 ）腹前外侧壁的深淋巴管：起自深筋膜深面各结构的毛细淋巴管网，汇成较粗大的集合淋巴管。其中，部分集合淋巴管穿过深筋膜至皮下组织，汇人腹壁浅层的集合琳巴管还流：另部分集合淋巴管伴随腹壁的动脉分支及主干走行，其流向是：腹前外侧壁侧方上部的深层集合淋巴管伴随肌隔动脉分支向内上方，注人胸骨旁淋巴结；下部的深层集合淋巴管伴随旋骼深动脉的分支，沿骼峰及腹股沟韧带向内下，注入骼外淋巴结；腹前外侧壁前部即中线附近，以脐为界，脐上、下两部的深层集合淋巴管分别沿腹壁上、下动脉向上、下注人胸骨旁淋巴结和骼外淋巴结：（四）深组神经
深组神经（图5 一26 ）包括第7 一n 肋间神经、肋下神经和骼腹下神经、骼腹股沟神经，‘它们支配自皮肤至前腹膜壁层间的全部腹前外侧壁层次。神经走行及分布详见胸部及腰骸部。（刘海霞刘洪涛王静）图5 一2 ‘腹前外侧壁的神经
第四节腹部常用穴位断面解剖
本区主要有任脉、足阳明胃经、足少阴肾经、足太阴脾经经过。常用的穴位有中极、气海、关元等。
1 ．中极（Zho 吧i ，任脉）（图5 一27 )
( l ）体表定位：在腹中线上，脐下4 寸处。
( 2 ）穴位层次：① 皮肤：由骼腹下神经分布。② 皮下组织：内有上述神经纤维和腹壁浅动脉、静脉。③ 腹白线或腹直肌。
2 ．关元（Goanyuan ，任脉）（图5 一27 )
( l ）体表定位：在腹中线上，脐下3 寸处。
( 2 ）穴位层次：① 皮肤：由肋下神经前皮支的内侧支分布。② 皮下组织：内有上述神经分支和腹壁浅动、静脉。③ 腹白线或腹直肌。
3 ．气海（Qihai ，任脉）
( l ）体表定位：在腹中线上，脐下1 . 5 寸处。
( 2 ）穴位层次：① 皮肤：由第n 肋间神经前皮支的内侧皮支分布。② 皮下组织：有上述神经分支和腹壁浅动脉、静脉。③ 腹白线或腹直肌。
4 ．天枢（Tianshu ，足阳明胃经）
( 1 ）体表定位：脐旁开2 寸。
( 2 ）穴位层次：① 皮肤：由第10 肋间神经皮支分布。② 皮下组织：内有上述神经分支和腹浅动脉、静脉。，③ 腹直肌鞘。④ 腹直肌及腹壁下动脉、静脉。
5 ．归来（Guilai ，足阳明胃经）
( 1 ）体表定位：脐下4 寸，旁开2 寸处。
( 2 ）穴位层次：① 皮肤：由骼腹下神经分布〔 ，② 皮下组织：内有上述神经纤维和腹壁浅动脉、静脉。③ 腹直肌外侧缘、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌的腿膜。6 ．气冲（QiohO 限，足阳明胃经）
( l ）体表定位：脐下5 寸，旁开2 寸，腹股沟韧带上方，腹壁下动脉之内侧。( 2 ）穴位层次：① 皮肤：由骼腹股沟神经分布。② 皮下组织：内有上述神经和腹壁浅动脉、静脉。③ 腹外斜肌健膜。④ 腹内斜肌和腹横肌下部。⑤ 腹壁下动脉、静脉。
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能骨娜左骼总静脉腰弧椎间盘sl 马尾神经吸脊肛
腰背筋膜
空肠一腹直肌一脏腹膜～关元（任脉）口口口口口口曰口口口口口口口口腹膜腔· 回肠中极（任脉）
弓间韧带
1 . lesesesl ! ' . J 工，. . . . . . . . J , !
锥状肌· 曲骨（任脉）
膀肤
夔黔
处霭滚翼冲悦
耻骨阴部内静脉
阴茎悬韧带前列腺
熟孽
直肠横璧能结节韧带长强（督脉）
坐骨直肠窝
JI · l ― 第五章
诌翔翔价线哆腺部r 滩成篇翔朔jJ 列道尹瓦喊挥翻吩卜前尿
腹前外侧壁
一中院
一神胭
乡一介
一气海
一兀极骨关中曲
素不二士
甘二少：
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