墓底动脉脊髓前动脉

小脑下后动脉脊髓后动脉

脊髓前正中动脉

椎动脉

脊髓后外侧动脉颈升动脉

推动脉脊髓前支

脊髓后支

颈膨大动脉

肋间动脉

肋间动脉

腰骸膨大动脉

圆锥吻合动脉

圆锥吻合动脉

腰动脉

图‘一33 脊髓的动脉八．前面观H ．后面观

领魔腰腿痛应用解剖学… …

面斜向前厂，约至锥体交叉平面与对侧同名支合成1 条动脉。脊髓前动脉沿前正中裂下降，沿途不断接受前髓动脉补充加强，而延伸到脊髓圆锥，在脊髓下端，脊髓前正中动脉变细，向下延续为终丝动脉，并在脊髓圆锥处向侧方发出圆锥吻合动脉，向后连于脊髓后外侧动脉〔 J 圆锥吻合动脉在脊髓动脉造影时是确认圆锥平面的标志之一。脊髓前动脉全长粗细不均．有时在胸区此动脉甚细，以致与脊髓表面的软膜小动脉难于辨别：脊髓前动脉除发出外侧支参与软膜小动脉丛之外，它呈直角向后发出250 一300 支沟动脉或中央动脉（C 二k 等，1977 ) ，进人前正中裂，在裂的深部左右交叠地进人相应侧脊髓。腰髓节的沟动脉有时为一短T - ，在矢状面上分为2 支，然后分别穿人脊髓左、右侧半。沟动脉人髓后，先穿白质前联合，再弓形向外，至脊髓前角，在此分散成密集的毛细血管网二沟动脉分布到脊髓灰质前3 / 4 及部分前索和外侧索（包括皮质青髓侧束）。同侧上、卜沟动脉之间，有较多吻合，但左、右之间吻合甚少。脊髓各段沟动脉数目不等：颈和上胸段侮厘米长的脊髓平均有5 一8 条，中胸段有2 一5 条，下胸及腰髓段有5 一12 条。因此，胸髓的每1 支沟动脉纵向分布约3 。m ，颈髓约1 . 2cm ，腰骸髓约1 . 7onl ( Tur , : buil , 1971 ）。
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479

脊髓后外侧静脉

软膜静脉丛

脊髓前外侧睁脉

沟动脉静脉

脊髓前动脉及静脉

前髓动脉

蛛网膜硬脊膜

推内静脉从

图6 一34 脊髓的血液供应

脊髓后动脉

11 竿六章

沟动脉

脊髓后动脉一脊神经后根

脊做和眷神经根

动脉冠

后根动脉

脊神经节

月月枯F ‘洪自

脊髓前动脉

前根动脉

脊髓前、后动脉及根动脉

2 ‘脊髓后动脉（po 傲erior 印inalar 忱ry ）起自椎动脉或小脑下后动脉，绕至延髓后外侧，向下延续为脊髓后外侧动脉，沿脊髓后根内侧迂曲行进，沿途接受后髓动脉补充‘脊髓后动脉除发支参与软膜小动脉丛外，尚有一些穿支进人脊髓，分布于脊髓后角大部及部分后索。
在脊髓外侧表面软膜内，脊髓前动脉和脊髓后动脉间，还有许多横行吻合动脉称动脉冠〔 artc 啪Iva 奴oro 似）（图6 35 ) ．由此发支供应前外侧索的浅部。

脊髓前、后动脉和软膜小动脉的分支穿人脊髓后，分支形成毛细血管网：灰质的毛细血管网较自质的书富。白质内毛细血管的分布较均匀，而灰质内密度不均．在核周体密集处毛细血管也较稠密。

脊髓前动脉

馨，动脉

椎动脉

｛脂中区｛制卜区、乍扒p

甲状颈干锁骨下动脉

脊髓前动脉

洲令习

钮．之『 勺硬目，. J . ．践写认舀比几f 亡、- ' ‘』 ‘, ：七如尸卜，卜汽匕，．内，曰

主动脉

阴砂口口

酩内动脉骼外动脉

颈肩腰腿痛应不解剖学… l

图6 一36 粗示脊髓动脉供应的来源A 脊髓动脉供应的主要来源及分区B ．据临床和病理研究，粗示血流主要方向及容易发生缺血性损伤的部位〔 斜线部分〕

根据脊髓动脉来源及分布的特点，脊髓的血液供应大致可分为3 区（图6 一36 ) : ① 卜区或颈胸区包括颈髓及上3 胸节，血液供应主要来自脊髓前动脉、椎动脉第2 段的前髓动脉、来自颈深动脉与第6 颈神经根伴行的前髓动脉及起自肋颈于与第8 颈神经根伴行的前髓动脉。该区的沟动脉较粗，也较多，故血运较丰富。② 中间区或中胸区，相当于第4 一8 胸节，血液供应主要来自前髓动脉。此区的沟动脉较细，数量也少。解剖、临床和病理研究证实，中胸区对血管闭塞性病损特别敏感。③ 下区或胸腰区，由下位胸髓至脊髓圆锥，血液供应主要来自大前髓动脉二该区的沟动脉较粗，数量多，与每条马尾神经根相伴的1 一2 条动脉，在脊髓圆锥处与脊髓纵行动脉千相连结：
一般推断，脊髓前动脉的血流方向是自上而下，脊髓后动脉的血流方向因部位而4 台必

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