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第六章

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脊髓和脊神经根

1 . 1 层（l 彻lina 工）是后角尖端表面包被的薄层灰质，呈弧形，并弯绕到后角头的外侧，构成脊髓灰质最背侧部分二本层相当于边缘层：由于这层贯穿有粗细不等的神经纤维束，故呈现松散的海绵状或网状外观（海绵带），与白质的分界不十分清楚。此层内含小型细胞、中型细胞和少量较大的梭形细胞，后者沿此层的背侧排列。后根外侧部的细纤维亦止于此层内。生理学的研究进一步证明，皮肤伤害性感受器的冲动直接投射到此层和m 层。本层内有后角边缘核，此核虽可见于脊髓的全长，但在腰能膨大部最易显小，颈髓次之，胸髓最差。

图6 一12 成人第6 颈脊她节灰质板层模式

2 . 11 层（loinaU ) Rex 司以及Ral 从m 从细胞形态学的光镜及电镜观察，认为此层相当于掩l 邓do 胶状质，内含密集的小细胞二
3 . 111 层（执minam ）呈带状横跨后角。此层细胞体较n 层的略大，而且细胞大小不等，细胞密度比江层稍差，外观较浅。此层富于有髓轴突，有些细胞的树突伸人11 层和l 层，也向腹侧伸抵W 层和V 层。m 层细胞的轴突大部分止于灰质，可能属于中间神经元。
4 , l \ l 层（lanlinaw ）位于后角头的中心，是前4 层中最宽的l 层，其边界有时不明显，细胞排列较稀疏，内有许多纤维。本层混杂有小、中、大不同的各型细胞：W 层细胞的树突呈放射状伸人胶状质，树突上有许多小棘，大部分树突与一级传人纤维形成突触；l \ ’层有些细胞的轴突越至对边，上行至丘脑水平。后角固有核大致相当于山、W 层内的大、中型神经元。W 层在骸节发育最好，在胸节发育最差。
5 ．丫层（! anli 朋V ）是横位于后角颈的宽层。除胸髓外，此层可分为内大外小的两部分：内侧部占2 乃，胞体较小。外侧部占1 乃，细胞较稀，胞体较大，内有许多纤维通过，呈网状，在颈髓处明显，形成网状核，向上至第l 一2 颈节处最发达。后根

纤维及下行传导束的纤维（皮质脊髓束，红核脊髓束）终于此层。
6 ．班层（laminaVI ）是位于后角基部的宽层，在颈和腰骸膨大部发育最佳，从第4 胸节到第2 腰节无此层，在能、尾髓发育较差。在膨大部U 层分为内小外大的两部分。内侧部占1 乃，细胞小而密集。外侧部占2 / 3 ，细胞大而稀。来自肌肉的I 类传人纤维终于内侧部，下行传导束的纤维终于外侧部，自外侧部有一此细胞的轴突进人固有束和外侧索。
7 ．珊层（l ? ina \ [ ）相当于中间带，其边界在脊髓各节段不同。在颈和腰骸膨大部，此层向前延展至前角内，内含大量中间神经元。界限明显的核群如背核、中间内侧核和中间外侧核均位于此层内。此层内含大量后根纤维、自脑部的下行纤维和脊髓节段反射弧的中继神经元。从此层细胞发出轴突组成l 一可专导路，并发出轴突至前根（了传出纤维和内脏运动的节前纤维）。
8 ．皿层（lamina 姗）在脊髓各节段此层的大小和形态不同。在胸髓横跨前角基部，在颈、腰骸膨大部则仅局限于前角内侧部。此层内混有小、中、大（偶尔见）各型细胞。位于此层靠内侧的神经元发出轴突经白质前连合（anterior white 。～issure ）跨过中线到对侧。某些下行传导束（前庭脊髓束、网状脊髓束和内侧纵束等）的纤维终于此层。
9 . IX 层（lamina 以）在胸髓占前角最前部，但在颈、腰散膨大部，由于细胞数量增多，因而向外侧和后侧扩展。支配四肢肌的外侧群边界清楚，而内侧群细胞则与珊层间边界不清。本层内含a 运动神经元、7 运动神经元和许多中间神经元。

颈肩腰腿痛应用解剖学

X 层（l 二

中央管的周围，包括中央胶质和灰质联合。

内含小型

后角缘层

胶状质

后角固有核

胸核

中间外侧柱

运动量A

／侧

1 llllllVvVI 珊性IX

腰能膨大部

B 中脚部

图6 一13 脊位灰质主要核团及取器司分层模式

A ．灰质核团日．灰质分层

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神经元和胶质细胞。
从板层构筑的机能意义来看，工一W 层是脊髓的外部感觉接受区，传导躯干、四肢皮肤感觉的后根纤维主要止于此区。此区参与许多复杂的多突触反射通路，有同侧的，也有对侧的；有节段内的，也有节段间的。此区也是上行传导路的起始区。〕 V 一班层主要接受躯干、四肢本体感觉的后根传入纤维，亦对皮肤刺激起反应，还和皮质脊髓束、红核脊髓束有广泛的联系。这两层对运动的精细调节起重要作用。＼. I 层与中脑和小脑有往返联系（经脊髓小脑束、脊髓顶盖束、脊髓网状束、小脑红核脊髓束、网状脊髓束和顶盖脊髓束）。因而可能是调节姿势及运动的重要反射中枢。珊层还与内脏活动有关，其外侧部有交感神经系的节前神经元，其内侧部的一些细胞可能媒介内脏反射的联系二皿层内含脊髓内部的、人量同侧和对侧的联络神经兀。此层还接受内侧纵束、网状脊髓束和前庭脊髓束等下行传导束纤维，调节两侧前角运动神经元的活动，特别是兴奋丫运动神经元的活动。攻层为脊髓的主要运动区，是躯体运动系的最后通路，内含大型。运动神经元和较小的7 运动神经元，它们的轴突分别支配梭外肌和梭内肌（图6 一13 ）。

第五节脊髓的传导束

！第六章寄髓和脊神经根

在脊髓白质内，上、’F 纵行的纤维束各占一个特定的区域。每个纤维束的纤维一般具有共同的起、止和走行路径，称为传导束。脊髓传导束分为脑与脊髓之间长距离的上行（感觉性）、下行心运动性）传导束和脊髓内短距离联络性的固有束。由于相邻传导束之间的纤维有较大的重叠和混杂，因此各束之间没有轮廓明显的分界。一般来说，长的纤维束位于脊髓的周边，短的纤维束位于脊髓灰质附近（图6 一14 ）。
／尸一一一）一下二、、犷一薄束

皮质脊翻侧束

隔缘束后外侧束

被盖脊盆束网状脊她外侧束

二级上行内脏束脊位小脑前束脊橄丘脑前束

网状脊艘内侧束― 皮质脊橄前束一一前庭脊越束― 网状脊艘前束―

脊健橄榄束

脊健丘脑前束图‘一14 褂份纤维束（腰恤节横断面｝的位t 模式

一、上行传导束
目了传导束又称感觉传导束。脊神经中的感觉纤维传导躯体和内脏感觉，经后根进人脊髓时，随即分为外侧和内侧两部分。外侧部为细有髓纤维和细无髓纤维，传导外部感觉及内脏感觉（〕内侧部主要为有髓的巾纤维和粗纤维，传导本体感觉和精细触觉。上行传导束不仅将感觉信息经过中继传至大脑皮质引起意识感觉，也传导感觉信息至脑干及小脑，调节肌肉张力和运动协调等。
1 ．薄束（fa 、ci ：、llu 、gracilis ）和楔束（fasci : ulu 、cuneal 二）位于白质后索，薄束紧挨后止中隔的两侧；楔束出现在第4