内容开始：
N>胸髓节以上的后索内，位于薄束的外侧。）因此，只有在颈髓及上胸髓的横切面上才能在后索看到位于内侧部的薄束和外侧部的楔束；在中胸部以下，后索全由薄束所占据。两束都由脊神经节内假单极神经儿中枢突在同侧后索直接卜延（图6 一巧）1 脊神经节细胞的周围突至运动系（肌、膛、关｝娜和皮肤的感受器，故薄束和楔束传导来自身体同侧的运动器官和皮肤的神经冲动。中枢突经后根的内侧部进人后索，近脊糙时分为很多根丝，沿后外侧沟进人，随后又分为内、外侧两部分。其中部分后根纤维或其侧支可直接或间接止于前角运动神经元，组成牵张反射弧。后根纤维进人脊髓后，立即又分为1 个长升支及l 个短降支。后根内侧部分纤维的升支在后索中行走的距离不定，有的一直可以上达延髓，也有的终于不同脊髓节的灰质，当它们刚进人后索时，位置偏于外侧，但因洽途有纤维加入，因此由下部后根进入的纤维逐渐被挤向内侧，从而形成薄束和楔束。两者借后中间隔分开，在脊髓表面以后中间沟为界。其纤维排列，由内向外顺序为来自骸、腰、胸、颈髓节段的纤维（图6 一16 ）。纤维的数目愈至L 端愈多，因此后索的体积在脊髓上部比下部要大．而楔束与薄束也只在第4 胸髓节以上可以明显分出。两束的上行支有许多比较短，沿途终于各脊髓竹的后角，只有一部分升支可远达延髓的薄束核和楔束核。神经冲动在脑内经过2 次换元，传至对侧大脑中央后回的上2 / 3 和邻近的顶叶，引起本体觉（临床称深感觉，即位置觉、运动觉和震动觉）和精细触觉（辨别两点跟离和物体纹理粗细的感觉）：其降支在颈部组成束间束（in : er 扬、icular fasciculus ) ，位于楔束和薄束之间，在腰部则靠近后正中隔称为隔缘束（sePtoma 瑙1 nal 际cicul 。）。其侧支和终支进人灰质，起节间联络作用。
后索病变的特征为：在病变水平以下同侧精细触觉和意识性深感觉减退或消失，而粗触觉，痛、温觉仍存在，因而发生感觉性共济失调。患者如不借助视力（如闭眼或黑夜时）就不知道关节的位置和运动方向。
2 ．脊髓丘脑前束戈毗erior sPinothalamic trad ）位于前索。后根纤维进人脊髓同侧的后角，终于l \ . ’一珊板层，自此发出的2 级纤维多数上升1 个节后，斜经白质前连合，而至对侧前索形成脊髓丘脑前束。其纤维排列同样来自能部者位置表浅，来自颈部者位于深部。有少量纤维不交叉，随同侧脊髓丘脑前束上升。至脑干则与脊髓丘脑侧束合并，至中脑则与内侧丘系同路终于丘脑腹后外侧核，有一部分纤维特别是不交叉的纤维终于腹后外侧核与内侧膝状体之间区，自此发出3 级纤维终于中央后回和第二躯体感觉区：此束进人脑于其纤维逐渐减少，因为有一部分纤维和侧支终于其背侧的网状结构和外侧网状核（图6 一14 、图6 一17 ）。
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图6 一15 感觉传导束
A 薄束和楔束B ，脊髓丘脑侧束C ，脊健丘脑前束
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质脊髓侧束
髓丘脑束
脊使和脊神经根
愿
皮质脊曲前束固有束
图6 一16 脊髓横断面显示主要纤维束内的节段性排列模式
脊髓丘脑前束传导轻触压觉冲动，轻触觉是深触觉（压觉）和辨别觉的辅助感觉。此种感觉在临床有一定的定位价值，因为触觉由后索和脊髓丘脑前束2 条径路传导，损伤脊髓丘脑前束对触觉损害很小，可能只是刺激阂的提高二愉快觉和痒觉可能由脊髓丘脑前束传导：损害两侧脊髓丘脑前束，痒觉则消失。3 ，脊髓丘脑侧束（latoral 、Pi 加th - alomi 。tract ) （图6 一14 、图6 一17 ) 位于侧索，脊髓小脑前束的内侧。后根外侧部纤维进人后外侧束分为升、降支，
升支上行1 一2 节。升、降支沿路发出侧支进人灰质，终于W 一姐层。有的后根纤维在胶状质中继后，终于W 一呱层公始自W 一W 层的纤维斜过白质前连合，在本脊髓节内达对侧侧索的前外侧部上升〔此束传导温觉的纤维多集聚于后部；传导痛觉的纤维多集于前部。来自脊髓下部节段的纤维的位置表浅而靠背侧，来自上部节段的纤维的位置较深而靠腹侧。它们按脊髓节自下而上的顺序，由浅人深分层排列。当髓内病变时，痛、温感觉障碍自病变节段逐渐向身体下部扩展。反之，髓外病变时，病变从外向内进展，痛、温感觉漳碍白身体下部向上扩展。
脊髓丘脑侧束沿脊髓小脑前束的内侧上升，终于丘脑腹后外侧核和两侧的板内核群。此外还有些终支和侧支终于下丘脑和脑干网状结构，再由这些网状神经元发出上行纤维，终于丘脑板内核群。如此痛觉传导径路可能有二：一是始自！V 一W 层，而直接终于丘脑腹后外侧核。另一条是在胶状质和脑干网状结构多次转接后终于丘脑板内核群。
脊髓小脑后束
脊翻丘脑前束脊髓丘脑侧束脊髓小脑前束
脊喊顶盖束
圈6 一川青阶主要上行性传导束
切断一侧脊髓丘脑侧束时，产生对侧痛、温觉障碍的平面较受损的相应平面低1 一2 个脊髓节。此种痛、温觉消失只限于体壁的深部和浅部，内脏痛觉并不受影响，可能内脏的痛觉由两侧传导。经过一段时间后，痛觉常可有恢复，此因存在有不交叉的脊髓丘脑纤维之故。此外有人认为膀肤和尿道的痛觉和胀满觉完全由此束传导，而二者的触压觉可能由后索传导。
4 ．脊颈束（spi ? ervical tract ）位于侧索的背外侧部，传导痛觉和两点触觉。脊颈束起始于后角固有核（相当111 一W 层的一部分），其纤维沿同侧侧索背侧部上升，终于颈外侧核（lateral cervical nudeus ) ，该核为纵行的细胞柱，人的颈外侧核较小，位于第1 一2 颈髓节后角的腹外侧。此核发出的纤维随对侧内侧丘系上升，终于下橄榄核、网状结构、丘脑后核和内侧膝状体大细胞部的内侧部。脊颈束是脊髓传导最快的纤维束，与痛觉冲动的传导有关。
5 ．脊髓小脑后束（卯滋erior 印inoccrebellar tract ) （图6 一17 ）位于脊髓侧索表面的后部，主要由不交叉的纤维组成。其粗大纤维始自背核，经同侧外侧索上行，终于小脑的上绷和下圳。此束初见于上部腰节，随上升逐渐增大，直到背核的上端（第8 颈节）。
脊髓骸部和下腰部后根的粗大纤维进人脊髓后，其升支沿后索上升至上腰部，才终
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… 第』 卜章
脊髓和脊神经根
于背核。同样胸髓后根纤维在后索也上升数节后，才终于背核二而颈部纤维仁升则终于外侧楔核。躯干和下肢的本体感觉和触压觉（除头颈上肢外）都经脊髓小脑后束传入小脑，此束传导的冲动可能与个别肢体肌的精细运动和姿势的协调有关。
6 ．脊髓小脑前束（。士、torio : , pjnocerobolla , tract ）位于脊髓小脑后束的前方侧索的表层。其内侧紧靠脊髓丘脑侧束：二者共同组成前外侧束。脊髓小脑前束的纤维分散而细，始自后角基部和颈的外侧部以及灰质中间带的外侧部，即V 、H 、＼l ［层的外侧部。起始后大部纤维经白质前连合进人对侧侧索，形成脊髓小脑前束；小部纤维至同侧脊髓小脑前束。此束初见于下腰部，至＿匕颈部有些纤维与脊髓小脑后束混合，终于小脑前叶二脊髓小脑前束传导的冲动可能与整个身体或整个肢体的姿势调节有关（图6 - 14 、图6 一17 ）。
7 ．脊髓小脑吻侧束（。st 以叩i 加矍月祀ILar trac : ）位于颈髓外侧索表浅部分，与部分脊髓小脑前、后束纤维重叠。此束起于同侧颈膨大部V 一珊层灰质的两群神经元，纤维经小脑上、下脚人小脑皮质。脊髓小脑吻侧束的功能与脊髓小脑前束相当，但其传导的是反映上肢活动状况的信息。
8 ．脊髓网状束（SPinoreticular tract ）始自脊髓各部的后角细胞，其纤维在前外侧索匕升。一部分纤维终于延髓外侧网状核，自此发出的纤维经小脑下脚终于小脑前叶和旁正中小叶。外感觉的冲动可能通过此路径传达到小脑。脊髓网状束大部分纤维终于脑干网状结构：脊髓网状纤维是种系发生的古老部分，是维持意识和醒觉状态的重要结构。
9 ，脊髓顶盖束（sPinotedal tract ）是一小束，位于脊髓小脑前束的内侧，脊髓丘脑侧束的腹侧。其起始于对侧的深部板层，在脊髓前外侧部L 升。在脊髓和脑干内与脊髓丘脑束合并，终于中脑上丘的深层及中央灰质外侧区。此束传入的冲动，可引起头颈转向刺激的来源。有人认为此束只是脊髓丘脑束的一部分或其侧支。
10 ．脊髓皮质束《 邓i 。looutical tract ）始自全部脊髓钧，而大部分纤维始于颈髓。其中一部分上行纤维在脊髓内交叉，大部分纤维经锥体交叉到对侧，随锥体束上升，经内囊终于大脑皮质的探层，可能是通过大脑皮质的反射径路。
11 ‘脊髓橄榄束（邓in 二livary tract ）其纤维起始于脊髓各平面的深部板层，大部分纤维在对侧前索外侧部上升，大部终于背侧和内侧副橄榄核。自此部发出纤维多半交叉后终于小脑闯部。此束传导皮肤感觉和肌键的本体感觉。
12 ．脊髓前庭束（印i ? estibuhr tract ）其纤维一部分的起始可能与脊髓小脑束相同；一部分纤维是脊髓小脑后束的侧支。此束从腰节开始沿同侧侧索上升，部分纤维与脊髓小脑后束混合，相当数量的纤维终于前庭外侧核和背核。
13 ．脊髓脑桥纤维（
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