皮质脊髓侧束网状脊髓外侧束红核脊储束

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前庭脊髓内侧束网状脊髓内侧束－前庭脊髓外侧束

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图6 一18 主要下行束及其终止模式

二、下行传导束
下行传导束又称运动传导束。下行传导束（图6 一1 司包括自脑的不同水平（如大脑皮质及脑十等部位）下行至脊髓的纤维束。它们支配躯体运动和内脏活动，有调节肌张力和脊髓反射等功能。人类最大和最重要的下行传导束为锥体束。它起自大脑皮质，支配骨骼肌的随意运动。其余的一些下行传导束对脊髓运动神经元有易化性影响或抑制性影响。
1 ．皮质脊髓束又称锥体束，是最大和最重要的下行束。其纤维部分始自中央前回（4 区）的巨锥体细胞，大部分纤维始于3 、卜2 区和6 区的锥体细胞。此束下降经内囊、大脑脚底、脑桥基底部、延髓锥体进人脊髓。在锥体的下端，约有2 / 3 的纤维交叉形成皮质脊髓侧束；不交叉的纤维沿同侧前索下降，成为皮质脊髓前束；还有不交又的纤维沿同侧侧索下降，称为前外侧锥体束。
川皮质脊髓侧束（lateral 印rticosPinal tract ) : ：片锥体束纤维的75 ％一90 ％。位于侧索的后部，在脊髓小脑后束和外侧固有束之间下降，在腰髓部因脊髓小脑后束尚未出现，此束则位于脊髓侧索的边缘。由于此束沿路有纤维终于灰质，所以向下逐渐缩小〕此束的纤维排列有定位，即由外向内依次为下肢、躯千、上肢和颈部（图6 一16 ）。脊髓外部病变累及皮质脊髓侧束时，同侧下肢最先出现运动障碍，而脊髓内部病变累及该

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脊髓和春二神经根

束日l ] ，七肢最先受害。
丈2 ）皮质脊髓前束（, nt 。：i 。：。rt ；。印ioal trac [ ) ：由锥体束不交叉的纤维组成，在前索靠近前，l ，中裂下降二虽然有的纤维可追查到腰部，但正常此束只能迫到上胸部。其纤维长要终干支配上肢肌和颈肌的运动核。此束只见于人和高级猿类二皮质脊髓前束的大部纤维终于同侧前角，小部纤维经白质前连合，终于对侧前角。
（劝前外侧皮质脊髓束（朋tero 谕cral cor ：派粥I , itlaltract ) ：此束由较细的不交叉纤维组成，沿侧索的腹侧部下降，终于同侧前角运动细胞。
皮质脊髓侧束的背内侧部终于W 、V 和M 层的一部分；腹内侧部纤维终于U 和珊层的背侧部；，皮质脊髓侧束的不交叉纤维终于后角底部、中问灰质和前角中央部。有人研究认为，始于中央前回的纤维终于前角底部和中间灰质，而始于中央后回的纤维主要终于后角，特别是后角固有核二皮质脊髓纤维主要终于中间灰质的中间神经元，但有些纤维直接终于前角运动细胞。来自‘才，央前回的纤维终于中轴外的运动神经兀：皮质脊髓束的交叉纤维终于分布肢体远侧和近侧肌的神经元，不交叉纤维终于分布到近侧肢体肌的神经元根据推算，锥休束纤维终于颈髓者占55 % ，终于胸髓者占20 % ．终于腰、骼髓者占25 伙、。以上统计说明锥体束控制上肢的纤维远较下肢者为多；锥体束内包含有各种不同直径的纤维，因此纤维的传导速度也不相同。传导速度快的纤维大概来白大脑皮质的大银体细胞，传导速度慢的纤维，终止区更靠背侧，大概主要影响感觉冲动的中枢传导和脊髓反射。
破坏摊体束导致随意运动的丧失，特别以肢体远端最为显著。对近侧关节和粗大运动的影响不严重，且非永久性的，而手指的动作最不易恢复。当锥体束受损时，通过锥体外系仍可保持· 定的运动机能。锥体系缺损时锥体外系则代偿发展：锥体束的损害，人和动物所表现的症状不同。由于皮质脊髓束是一个复合纤维束，其纤维在大脑皮质上有广泛的起源，其中只有一小部分纤维起自4 区玫t ：细胞，大量细纤维来自皮质其他区。由Bet ：细胞发出的粗纤维可能与肢体远端的精细运动有关，这是锥体束病变的主要症状。至于锥体束更多的细纤维则支配大关节的运动及控制肌张力。如这些纤维受到损害时，可导致肌张力增加和腿反射亢进。总之，锥体束的功能是控制骨骼肌的随意运动。从生理上也证明此束的作用是易化屈肌、抑制伸肌，对脊髓前角中的。和y 运动神经元均有影响。
2 ．网状脊髓束（retlcul 二pin 刁tract ）根据纤维的起源，可分为2 个纤维束，它们均自脑十网状结构下行至脊髓。
( 1 ）脑桥网状脊髓束（网状脊髓侧束）：起自脑桥被盖内侧部细胞（脑桥尾侧和首侧网状核），可能还有部分纤维起自中脑网状结构。此束几乎全部为不交叉纤维，下行于脊髓前索内侧部．见于脊髓个长，纤维止于珊飞＼. ［层的邻近部分〔 〕 脑桥网状脊髓束中有少量纤维，在脊髓白质前连合交叉。
( 2 ）延髓网状脊髓束（网状脊髓前束）：起自延髓网状结构的内侧2 / 3 ，大量纤维起白卜细胞网状核。此束内含交又和不交叉2 种纤维，F 行于脊髓外侧索的前部。延髓网状脊髓束卜行于脊髓全长，终于现层，部分纤维亦至呱层及IX 层。
网状脊髓束对脊髓。和下运动神经元有易化性和抑制性影响。延髓网状脊髓束有抑

制肌梭的作用，脑桥网状脊髓束有易化作用。网状脊髓束借此作用调整脾反射活动。网状脊髓束除影响运动神经元外，还影响感觉冲动的中枢传导：
3 ．前庭脊髓束（vestibulo 印inal tract ) （图6 一19 )
前庭神经外侧核

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前庭神经上核

前庭神经内侧核展神经核，

小脑下脚

三叉神经脊束核面神经核前庭神经、

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内侧丘系前庭神经

锥体束

脑桥前庭神经内侧核前庭神经脊核

内侧纵束（前庭脊璐内侧束）

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前庭脊键束

颈肩腰腿痛应用解剖学

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副神经颈髓

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图6 一19 前庭脊胶束、内侧束及外侧束

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( l ）前庭脊髓外侧束：起自前庭外侧核，纤维不交叉，下行于同侧脊髓外侧索的前部。在前庭外侧核内，有明确的定位关系。此核的腹上部发出纤维至颈髓，背下部发出纤维至腰能髓，中间部发出纤维至胸髓。前庭脊髓外侧束纵贯脊髓全长，在颈节及腰节内终止的纤维数量最多，在胸髓节内只有少量纤维：：此束在颈节位于外侧索前部，但在腰骸节则大多数纤维位于前索。此束终于脊髓姗层内侧部及邻近的珊层中央部．少数纤

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维则lf －于兀层二前庭脊髓外侧束可增强同侧肢体的伸肌紧张：电刺激前庭外侧核．易化伸肌神经元，抑制屈肌神经元：
( 2 ）前庭脊髓内侧束：起自前庭内侧核，纤维交又伴随内侧纵束下行，人脊髓前索的前内侧部，止于颈节和上胸节的＼ll 、姗层。此束可对颈肌和卜肢肌实施前庭性影响：生理研究认为，此束是单突触直接通路，抑制上颈节运动神经元。
4 ．红核脊髓束（二broSPinal ：二ct ) （图6 一20 ）位于皮质脊髓侧束的腹侧．此束自中脑红核发出后，即交义至对侧卜降至脊髓，止于灰质V 、＼. ' I 层，刺激一侧红核可兴奋对侧屈肌运动神经兀，抑制对侧伸肌运动神经兀：

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