软脊膜前纤维索或辉线。它横跨前正中裂舒缨煦喊犷黄韧，

椎骨

硬膜外组织

推内豁脉从

硬脊膜

硬膜下隙

蛛网

蛛网膜下腔

齿状韧带脊神经节，前支》 后支

图6 一27 脊髓的背膜与齿状韧带

不伸人裂内‘〕
对着后正中沟处，有层不完整的纤维组织片将蛛网膜连丁软脊膜．称后隔或蛛网膜下隔，此隔在颈区呈筛状，在胸区则形成一较完全的隔板：: 脊髓圆锥下端的终丝，也主要由软脊膜形成：
在脊髓的两侧，软脊膜增厚形成2 条约与脊髓等长的齿状韧带（d 印tl 。日－lat 119 ? nt ) （图6 一27 } ，此韧带的内侧缘又称附着缘，与脊髓两侧的软脊膜相续，位于脊髓前、后根之间稍偏后方。其外侧缘形成一列二角形的齿尖，齿尖顶着蛛网膜向外连于硬脊膜，齿尖间的外侧缘是游离的，只稍从脊髓突出。最上l 个lk －尖在第1 颈神经根的上方，附着于枕骨大孔边缘稍上的硬膜，最下1 个齿尖常在第12 胸神经和第1 腰神经穿硬脊膜之间，或在第11 、12 胸神经穿硬膜之间附着于硬脊膜。其他齿尖一般都在L 、下脊神经根穿硬脊膜之间（或偏上或偏下）。因此，每侧齿尖的数目常为21 个或20 个。但两侧齿尖的附着常常不对称，

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每侧数目也可变动在18 一24 （或15 一22 ）之间。断状韧带有固定脊髓、防止震荡和突然移位的作用。脊髓两侧借齿状韧带悬系，浮于脑脊液之中，再加硬膜外隙的脂肪组织形成良好的弹性垫，因此，一般震荡不致损伤脊髓。
由于齿状韧带的附着点偏后，故齿状韧带前方的脊髓约占2 忍，其后方的仅约占1 / 3 。副神经脊根在齿状韧带的后方卜升。脊髓内部的脊髓丘脑束在齿状韧带附着缘的前方，皮质脊髓侧束在其后方。齿状韧带是行椎管内手术的一个标志二

第八节脊神经根

一、脊神经根的组成
脊神经根有31 对、即颈8 对、胸12 对、腰5 对、骸5 对和尾1 对二每一脊神经都由连于脊髓的前根和后根在椎间孔处联合而成：
动之

473

脊神经的后根，以连续排列成行的根丝附着干脊髓的后外侧沟。人类的后根较前根粗大，这是由于后根的根丝较多，直径较大所致：后根纤维的数日5 倍于前根，前根平均含20 万条．后根则含100 万条。但第1 颈神经及尾神经的后根则特别细小，或缺如，其脊神经节亦多不存在。〕
后根内的神经纤维直径大小不等，其中粗纤维有髓鞘。在有髓纤维间，夹有多数成束的无髓纤维及带非薄髓鞘的细纤维。有髓纤维与无髓纤维的比例、各后根内均不一致。粗大的有髓纤维，是来自肌和键内触压觉感受器的传人纤维，细小的无髓纤维及有薄髓鞘的纤维，为温度觉和痛觉的传人纤维（图6 一28 ）。后根内主要为传人纤维，但有人提出，还含有来自脊髓中间带细胞发出的传出纤维。这种纤维认为是副交感性的，经后根沿脊神经，分布于皮肤及血管，有使血管扩张的作用。
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( 1 ）来自骨骼肌键，

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和关节囊的本体感受器

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( 3 ）冷热感觉．

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4 ．一般内脏传出全腺上皮、心肌、平滑肌

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图6 一28 脊神经组成的模式

脊神经节位于脊神经后根上，呈纺锤形膨大，长4 一6 ? ，它的大小常与其所在脊神经后根的粗细成正比。此神经节一般位干椎间孔内，在后根硬脊膜鞘之外。但骸及尾神经的脊神经节，则位于椎管内，骸神经节包于硬脊膜鞘向外侧的延长部中，尾神经节则包在硬脊膜鞘内。第1 颈神经节（如有此节存在时）与第2 颈神经节，则各位于Cl 、：的椎弓上方：
脊神经节（图6 一29 ）的表层，包以结缔组织囊，自囊内面发出结缔组织小梁进人节内．形成网状结构。由结缔组织小梁引进血管，使该神经节得到丰富的血液供应。节

内包含许多感觉神经细胞和神经纤维二其中以假单极性神经诊细胞为数最多细胞呈不规则的卵圆形或球形，大／1 、很不一致．可以分为3 种，即小细胞、中细胞和大细胞。大细胞发出粗大的有髓纤维，小细胞发出有髓及无髓的细纤维。其中除单极性细胞外，尚有中等大的及小刑的多极细胞，有3 一8 个突起双极性细胞则为数甚少。假单极神经元（peuclolllil 刘ar neu 二n ）有1 个神经突，在离胞体不远处，分为2 支，形如’' T ”或“丫，状。其中1 支较细，人脊髓内，为中枢突，另1 支粗大，为周围突，向周围分布至感受器。其中枢突组成脊神经后根，穿硬脊膜后，由单干分裂成一列根丝。这些根丝垂直排列呈扇状散开，列于脊髓后外侧沟内二梅条脊神经后根的根挂，先组成内侧及外侧两股，然后入脊髓。在脊髓内分为长的升支及短的降支，分别上升或下降，各止于不同水平灰质内的细胞。
脊神经节‘一‘龙瞬兹岌篡于；. _ .

顶肩腰腿痛应策解剖学

脊神经

前根

图6 一29 小儿脊神经节的纵切面

在自脊髓至脊神经节一段的后根中，有散在的或集合成群的神经细胞，如小神经节状，称此为迷走脊神经节一般在腰、骼神经后根及上部颈神经后根中常有存在。脊神经前根主要由脊髓前角细胞发出的躯体运动纤维组成，分布于骨骼肌。胸部及腰上部的脊神经前根内，有来自脊髓灰质侧柱内的交感性内脏运动纤维二第2 一4 靓神经前根内，有来自脊髓灰质中间带细胞的副交感性内脏运动纤维。交感神经的纤维，广泛分布于身体各部。骸部副交感神经纤维，分布于盆内脏器、结肠左曲以卜的肠管及生殖器。前根内的纤维，主要为粗大的及细小的有髓纤维，并有少量中等大的有髓纤维及较少的无髓纤维。这种粗大有髓纤维为躯体运动纤维。细小的有髓纤维可能有2 种不同功能：一种为植物性神经的节前纤维；另一种为维持骨骼肌肌张力的运动纤维（下纤维）。而前者仅存在于胸部、腰上部及能部（第2 一4 骸神经）的前根内。后者为脊髓前灰柱内小卵圆形细胞发出的纤维，经前根及脊神经，分布于骨骼梭的梭内肌纤维〔这种拟今

纤维有维持肌张力的作用，与粗纤维所产生的骨骼肌肌纤维的收缩运动则有所不同。近来研究证明，脊神经前根内亦有传人纤维。这种纤维为一些细小的有髓纤维及细小的无髓纤维，来自脊神经节内的细胞，其中枢突经前根人脊髓，传导痛觉。有人认为某些患者施行后根切除术后仍有痛觉，可