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( 6 ）肩峰皮下囊：在肩峰背侧及皮肤之间，其基底附着于肩峰。
( 7 ）结节间滑囊：为关节的滑膜层于结节户l ］沟处向卜膨出，内有兹二头肌长头腿通过进入关节腔：
9 ．肩胧关节的血供有两个来源，一为锁骨下动脉系的甲状颈干发出的肩押卜动脉的分支，可以由冈上肌支、冈下肌支和肩脚下肌支的分支至肩肪关节。另一为腋动脉分出的旋肚后动脉、旋胧前动脉和肩脾卜动脉、旋肩脚动脉的分支二旋胧前动脉绕外科颈前面，咏脓肌及舷二头肌深面．在三角肌深面与旋胧后动脉吻合，并有分支沿胧几头肌长头｝句卜至肩肪关节。旋胧后动脉沿外科颈后面，经四边孔至二角肌深面，发分支至肩肪关节。由于旋肚后动脉在三角肌深面发支穿三角肌至肩峰与肩脚上动脉，与胸肩峰动脉的肩峰动脉相吻合，在二角肌探面与旋脓前动脉及脆深动脉的分支相吻合。这样，在肩肪关节附近来自锁骨下动脉、腋动脉的关节支及肪动脉的分支形成动脉吻合网，对保证肩脆关节的血液供应有一定的意义
10 ．肩脓关节的神经支配（图7 一43 一图7 一47 )

… ！l 矫于七章

肩月甲下神经及其关节支

腋神经结节间沟支

腋神经前关节支

图7 一好肩脚下神经和腋神经关节支示意（右肩关节前面｝

_ L 肢

肩锁关节支上脚前神经关节支

胸前神经结节间沟支

鬓

下胸前神经关节支星状节关节支后束及其关节支

黝多

腋神经

腋神经前下关节支
图7 一44 胸前神经、腋神经、后束和星状节关节支示意（右肩关节前面）

匕胸前神经

肌皮神经关节支后束及其关节支

腋神经结节间沟支

溥

腋神经前下关节支

腋神经

图7 一45 上胸前神经、肌皮神经、腋神经、后束关节支示意（右肩关节前面）

肩月甲上神经肩。甲：神经、。入｝肌支的关节支｛又万代

攀疑凳

肩脾上神经远侧肌支的关节支一来自肩脚七神一经的一下关节支冈卜肌支的关节支

腋神经结节间沟支

颈肩腰腿痛应用解剖学l

/ ! 来自腋神经的小圆肌支分支的后下关节支

腋神经

图7 一46 肩押上神经、腋神经关节支示意（右肩关节后面）

( l ）肩脚下神经的关节支：可以是1 一4 支，支配肩胧关节前面‘,
( 2 ）胸前神经的关节支：由胸前上神经发出的关节支在锁骨下肌的下方分出，支配关节的上方，沿肚二头肌长头脾至关节；由胸前下神经发出的关节支接受来自星状节的交感纤维，支配关节囊的下部。
（劝肌皮神经的关节支：通常有两支至关节前面。
（封来自后束和腋神经的关节支：后束的关节支至关节囊前面支配关节囊的前、下、内；来自腋神经的上关节支和下关节支以及腋神经的结节间沟支至关节囊。( 5 ）肩脚上神经的关节支：多数在冈上窝分出，支配关节囊的＿L 后；下关节支发自肩脚上神经进人冈下窝时，由近侧或远侧肌支发出的一支，支配关节囊的后下。( 6 ）挠神经的关节支；支配关节囊的下部。
11 ．肩肚关节的运动肩肪关节为球窝关节，由于关节囊松弛、关节窝平浅等特

… l : ! l … ．11 瀚

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肩脚】 ：神经

来自肩月甲上神经的关节支

肩脾上神经近侧肌支的关节支

黔蕉｛的”'

来自肩脚上神经的下关节支冈下肌支的关节支

腋神经

腋神经的、前卜关节支

来自腋神经的小圆肌支分出的后下关节支

图7 一47 肩脚上神经、腋神经、上胸前神经关节支示意（右肩关节后面！

点，因此，其运动范围、。广，为人体运动最灵活的关节。… 〔 川肩胧关节的运动轴：主要依下列3 个运动轴进行运动：} l ）沿额状轴〔 横贯肮骨头与关节窝中心之间），上臂可做屈伸运动。前屈的运动范｝l $ ］约为70 ' ；后伸时，由于受到关节囊的前臂及肚骨头与缘突相接的限制，故运动范围案较小，约为“O ’· 辜2 ）沿纵贯胧骨头的矢状轴，上臂可做内收与外展的运动，此时，肩脚骨固定，肪上骨头在关节窝内做上、下滑动。外展时，肪骨头向「方滑动，其运动范围为10 扩一肢120 ' ；内收时，肪骨头则滑向上方，由于受躯干的阻碍，其运动范围约为2 了。3 ）沿垂直轴（贯穿胧骨头中心与肚骨小头中心之间），上臂可做旋内与旋外的运动。旋内时，肪骨头在关节盂内向后滑动，肚骨大结节和肚骨体向前方转动；旋外时，胧骨头在关节孟内则向前滑动，肪骨大结节和肚骨体向后方转动。当L 肢下垂时，旋转运动的范围最大，可达17 扩；但当上肢垂直上举时，运动范围最小。女性旋转运动的范围，一般比男性大。
肩脆关节叮做上述的运动外，还可做环转运动。
( 2 ）肩脓关节运动的肌群：使肩脏关节运动的肌肉主要为肩部肌肉，并由上臂肌肉协助。肩胧关节正常运动必须具备2 个条件，首先肩部必须相当稳定，另外肚骨头必须与关节盂密切相接。前者需要良好的肩脚部肌肉，如外展减弱，常由于斜方肌或前锯肌损伤引起，而并非由于三角肌或冈上肌；后者需要肌膛帽完整，以防止胧骨头半脱位。l ）前屈：参加者有三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部、嚎脓肌及脓二头肌（图7 - 48 ）。当＿L 臂前屈，越过胸前壁时，三角肌前部纤维尤为重要。胸大肌锁骨部只协助前屈至水平位置，如上臂超过头部，则起后伸作用。胸大肌胸肋部只当上臂处于过度后伸位置时，才起到前属作用，但到达中立位（上臂悬垂贴靠胸臂），此作用即消失〕有的

作者认为嵘舷肌系重要前城肌，但有的作者认为其前屈作用不如内收作用强、肚三头肌前属作用较弱二

三角肌前部

胸火肌锁骨部

缘脸肌从二关肌公

图7 一48 肩脓关节前屈肌肉
2 ）后伸：主要为三角肌后部纤维及背阔肌，当允臂在屈曲位及休息位之间，胸大肌胸肋部亦起一定作用〕 人圆肌及肚三头肌长头亦稍能后仲，但其作用不如内收强L 图7 一49 ）。

属摆腿痛应策解截登― - ― …

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