头，也是肘关节穿刺的部位，肘关节积液时，该窝可因肿胀而消失。
10 ．尺骨鹰嘴（olecranDn oful 。）在肘后方容易摸到，是肪三头肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌、肘肌、肘关节尺侧副韧带的附着部。
11 ．尺骨头（head of ulna ）在尺骨下端可触及〔 ，其前、外、后3 向有环状关节面，与挠骨的尺切迹相关节。
12 ．尺骨茎突（傲yloid poess of ulna ）前臂旋前时，可在尺骨头下方摸到。正常情况下，尺骨茎突比挠骨茎突高1 二。有腕关节尺侧副韧带附着：
13 ．尺骨后缘前臂背侧皮下由尺骨鹰嘴至尺骨茎突的骨崎二它是前臂屈肌与伸肌的分界线。
14 ．挠骨茎突（Styloid process of radius ）为挠骨末端的骨性隆起：有肪挠肌及腕关节挠侧副韧带附着。在挠骨茎突和掌长肌腔之间可摸到挠动脉的搏动。15 ．曰溢er 结节又称挠骨背侧结节，在腕背部可触及。其挠侧有挠侧腕短伸朋

口口．．口』 口口卜．.

键，尺侧有拇长伸肌键越过。
16 ．舟骨结竹（t 的二de 耐、二p 卜。id 阮二）可在腕掌面远侧横纹的挠恻摸到。为腕横韧带与拇短展肌的附着部。
17 ．大多角骨结节（，曲二cl 。漪trapc 抓】 m bon 。）位于舟骨结节远侧Icm 处〕 与舟骨结一、了构成腕管的挠ffilj 缘，有腕横韧带、拇短展肌及拇指对掌肌附着二
18 ，豌豆骨（p 诵肠！' mb 二动位于腕中横纹和腕远侧横纹的尺侧缘：为腕横韧带、尺侧腕屈用L 、小指展肌、豆掌韧带及豆钩韧带的附着部。其挠侧可摸到尺动脉的搏动。向下外方为钩骨钩，二者构成腕管的尺侧缘。
19 ，三角肌（ddt 山d ）从前、外、后侧3 方面包绕胧骨的匕端，在肩部形成圆隆的外形：，当臂外展时，三角肌前、后缘尤为明显C
州．肚二头肌（t ) ic 印、阮acll 耐当屈肘握拳时，此肌收缩可明显在臂前面见到膨隆的肌腹。在肘窝‘) ，央，当屈肘时可明显摸到此肌的肌臃：
21 ．肚二头肌内、外侧沟肪二头肌两侧各有1 条纵行的浅沟。内侧沟上部作为脓二头肌、嵘脑肌与肚三头肌的分界，下部至肘窝，作为胧二头肌与旋前圆肌的分界〕内侧沟有上臂血管神经束走行，贵要静脉由此向上汇入腋静脉，也是显露肤动脉及正中神经的良好标．态外侧沟较短、不如内侧沟显著，起于三角肌的止点，终于肘窝，其下部作为肋、侥肌、挠侧腕伸肌与舷二头肌的分界。失静脉沿此沟向匕，然后汾三角肌前缘｝土人腋静脉：
22 ．肘窝（C 的ital 肠义a ）为肘关节前方三角形的四窝。该窝外侧的隆起为肚挠肌，内侧隆起为旋前圆肌。在窝内可摸到肚二头肌腿。当前臂半屈时，不仅脓二头肌键可们及，肪二头肌健膜亦可于腿的内侧摸到。在脓二头肌键的内侧可摸到脓动脉的搏功。
23 ．碗掌侧的肌健握拳屈腕时，在掌侧可以见到位于中问的掌长肌键，其挠侧为挠侧腕屈肌键，靠近尺侧缘为尺侧腕屈肌肌健，
24 ，腕背侧的肌键拇指伸直、外展时，自挠侧向尺侧可看到拇长展肌、拇短伸即L 和拇长伸肌的肌键：拇长伸肌键的尺侧为指伸肌腿。
25 ．解剖学“鼻烟壶”位于腕和手背的挠侧，当伸、展拇指时，呈尖向拇指的三角形凹陷，其挠侧界为拇长展肌腿和拇短伸肌键；尺侧界为拇长伸肌键，近侧界为挠骨茎突；窝底为手舟骨及大多角骨，并可触及挠动脉搏动。当舟骨骨折时，因肿胀致“鼻烟壶”消失，窝底有压痛。
26 . 3 条腕横纹届腕时，在腕掌侧出现2 一3 条横行的皮肤皱纹，分别称腕近侧纹、腕中纹和腕远侧纹。腕近侧纹平尺骨头；腕中纹不恒定，约平尺、侥骨茎突；腕远侧纹相当腕中关｛分线，适平屈肌支持带的近侧缘，其中点正对掌长肌键隆起，是正中神经人掌处：
27 . 3 条掌纹鱼际纹斜行于鱼际尺侧，其深面有正中神经通过。掌中纹斜行，形式不一，其挠侧端与鱼际纹重叠；该纹与掌中线（腕远侧纹中点至中指近侧横纹中点连线）的交点，标志掌浅弓的顶点。掌远纹横行，适对第3 一5 掌指关节的连线。少数人，此线与掌中纹连成一线，称“通贯手”:

颈肩腰厌痛应丁解剖耸

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489 11 … 。

28 ．鱼际（then ; 1r ）手掌挠侧隆起，由拇指侧4 块肌肉（拇外展肌、拇短屈肌、拇指对掌肌、拇收肌）形成。
29 ．小鱼际（hypothen 二）手掌尺侧隆起，山小指侧4 块肌肉（掌短肌、小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌）形成。
三、主要血管、神经千的体表投影
上肢主要血管、神经于的体表投影见图7 一4 ,

橇骨茎突挠神经浅支

挠动脉｝挠骨颈

薪黯纂

篡瓤｛

锁骨下点

正中神经大圆肌下缘

图7 一4 上肢动脉与神经干的投影

… 第七章上肢

t ．腋动脉和舷动脉上肢外展9 。’，掌心向上时，由锁骨中点至肘前横纹中点远侧Zom 处的连线，即为腋、肮动脉的体表投影，大圆肌下缘为两动脉的分界。2 ．侥动脉从肘前横纹中点远侧Zcol 处到挠骨茎突前方（侥动脉搏动处）的连线。
3 ．尺动脉从肘前横纹中点远侧Zcm 处至豌豆骨挠侧的连线。
4 ，掌浅弓握拳时，中指尖指向的位置。
5 ．掌深弓在掌浅弓投影近侧的l 二处。
6 ．止中神经在臂部与肚动脉一致；在前臂为从胧骨内上裸与肚一头肌健连线的中点，至腕前远侧横纹中点稍外侧（挠侧腕屈肌键与掌长肌健之间）的连线：7 ．尺神经从腋窝顶，经脸骨内上课与尺骨鹰嘴间，至豌豆骨挠侧缘的连线。8 ．挠神经自腋后璧下缘外端与上臂交点处，斜过脑骨后方，至肤骨外上裸的连线。在前臂部自肚骨外仁裸至挠骨茎突的连线为挠神经浅支的投影；自肪骨外上裸至前臂背侧中线的中、下1 乃交界处的连线，为挠神经深支的投影。

第二节上肢骨

｝二肢骨由上肢带骨（、houlde : 91 司le ）和自由上肢骨组成（图7 一5 ）。上肢带骨包括肩脚骨和锁骨，自由上肢骨包括脓骨、挠骨、尺骨、腕骨、掌骨和指骨。一、上肢带骨
1 ．肩脚骨（scapula ) （图7 一6 、图7 一7 ）为二角形扁骨，在胸廓的后外侧，第2 一7 肋骨之间，底部向上方，尖向下方。可分为2 面、3 缘、3 个角及3 个突起。肩

呷骨的最大特点是：其各个面、缘、角都有一些强有力的肌肉起始或附着（图7 一8 、图7 一9 ) ，各方面都得到很好的保护，骨折时移位也不明显，而又有个较大的活动度。日）前面：又称肋面( ? , al 、urface ) ，向前内方，与胸廓的后外侧相对。此面微凹，上部较明显，称为肩脚下窝（* ubscap ．」lar 拓s 、a )