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背侧（后斜）副韧带

一挠侧副韧带

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冥挠侧副韧带尺侧（前斜）副韧带

图，一85 拇指掌关节的韧带

八．背面观B ．掌面观

拇指腕掌关节有2 个运动轴：沿横贯第1 掌骨底的额状轴，叮做屈伸运动；依纵贯大多角骨的矢状轴可做内收与外展运动。另外，拇指腕掌关节还可做对掌和环转运动：l ）拇指伸展（图7 一86 ) ：又称挠侧外展，是拇指在千掌平面上离开食指的运动，范围为40 ’一60 ’。这一动作主要发生于拇指腕掌关节，但也包括掌指关节的伸展。主要运动肌为拇长展肌、拇短展肌和拇长伸肌。拇对掌肌亦参与活动。当拇指伸展时，尺侧腕伸肌和尺侧腕屈肌收缩，防止手向挠侧偏斜。掌长肌亦收缩，以固定手掌的浅部结

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尺侧腕仲肌、尺侧腕屈肌一

；一拇长展肌一掌长肌一拇长伸肌

图7 一86 拇指的伸展

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构。当挠神经麻痹时，拇指伸展即不可能C
2 ）拇指外展（图7 一87 ) ：又称掌侧外展，是拇指在与手掌垂直的平面上离开食指的运动，范围为O ‘一9 了。这一动作主要发生与拇指腕掌关节，但也包括掌指关节的伸展。主要运动肌为拇长展肌、拇短展肌和拇对掌肌，拇短屈肌稍有活动。此时，挠侧腕长、短伸肌和尺侧腕伸肌收缩，固定腕于伸展位，指伸肌收缩防止千指屈曲，掌长肌亦收缩，以固定手掌的浅层结构。

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一拇长展肌

一挠侧腕长、短伸肌一尺侧腕伸肌

图7 一87 拇指的外展

3 ）拇指内收（图7 一88 ) ：可分2 种：一种为伸展的拇指在手掌平面上向食指靠拢，称尺侧内收，范围为。’一60 ’。一种为外展的拇指在与手掌垂直的平面上向食指靠拢，称掌侧内收，范围为扩一9 。’。这2 种动作主要发生于拇指腕掌关节，但也包括掌指关节的屈曲〔 J 内收与对掌的区别是，从掌面看，内收时只能见到指甲的侧面，对掌时则能见到指甲的正面或接近止面。内收动作由拇收肌和拇长伸肌引起，第1 骨间背侧肌亦参与活动。
4 ）拇指对掌（图7 一89 ) ：为第l 掌骨倒向掌心的动作，拇指从伸展位移至各指之前，拇指腹可碰及各指腹。对掌运动包括第1 掌骨在拇指腕掌关节的伸展、屈曲和旋转，捕以掌指关节的屈曲和外展以及指间关节的伸展。极度对掌时，拇指腹可触及小指腹，但此时伴以小指在掌指关节的屈曲，并增加了掌骨的横弓。从拇指伸展到极度对掌运动范围约为11 了（包括屈曲和旋转）。参与这一动作的肌肉较多。在轻轻的对掌动作

中，拇对掌肌、拇短展肌和拇收肌在拇长展肌和拇短伸肌的协助下，起着主要作用，以拇对掌肌为主。当用力对掌时，拇短屈肌成为主要运动肌，拇长屈肌飞拇长伸肌和拇收肌起着重要的辅助作用：同时，小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌亦行收缩：

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一第1 骨间背侧肌

、拇长伸肌

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颈肩腰腿痛应月解剖学

一拇收肌

图7 一88 拇指的内咬

( 2 ）第2 至第5 腕掌关节：由远侧列腕骨与第2 至第5 掌骨底构成。相关节的诸骨为：第2 掌骨底与人、小多角骨；第3 掌骨底与头状骨；第4 掌骨底与头状骨及钩骨；第5 掌骨底与钩骨：
关节囊附着于各关节面的周缘，除第5 腕掌关节较松弛外，其余的均较紧张。关节腔宽阔，当腕骨骨问韧带缺如时，近侧可与腕中关节相通；远侧则延伸至第2 至第5 掌骨底之间：有时，第4 、5 掌骨与钩骨之间，有独立的关节腔二关节囊的周围，有下列韧带：
l ）腕掌背侧韧带（dorsal car 即meta 份rpal ligamcn , s ) ：为数条坚韧的短韧带，分别连结大、小多角骨与第2 掌骨，小多角骨、头状骨与第3 掌骨，头状骨、钩骨与第4 掌骨及钩骨与第5 掌骨〔 图7 一82 ）。
2 ）腕掌掌侧韧带（palmar car 即metacarpal 11 拜amcnts ) ：其排列与背侧韧带相似，但连结第3 掌骨的有3 条，分别起自大多角骨、头状骨和钩骨（图7 一81 ）。3 ）腕掌骨间韧带（inte ? us car 卿letacarP 祖1is ? ts ) ：为短而强韧的韧带，共有2 条．分别连结钩骨、头状骨和第3 、第4 掌骨，以及大多角骨与第2 掌骨底的外侧缘。
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拇收肌

小指短屈肌一｛小指展肌一｛小指对掌肌一

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掌长肌

－一拇长屈肌

第七章上肢

图7 一89 拇指的对掌

第5 腕掌关节为鞍状关节，关节囊较松弛，故其运动范围比第2 、第3 和第