前臂内侧皮神经
尺动脉、尺神经
屈件分凌喊．腕＼乡一沪之门乎侧七＼游介多夕．挠难＼成冰彭
预肩腰腿痛应用解剖学11 … 。
肮挠神经浅前臂外侧皮神经』 头静脉、
挠侧腕长伸肌挠侧腕短伸肌旋前圆肌拇长屈肌
尺侧腕屈肌‘指深屈肌卜前臂内侧皮神经
撰巍凳
贵要静脉戈筋膜
挠骨八咚拇长展肌／
深筋膜
累淤尺骨
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前臂后皮神经
之、尺侧腕伸肌拇长伸肌
骨间前动脉
’前臂骨间膜骨间后动脉、神经
指伸肌、小指伸肌
图7 一10 ，前臂中1 / 3 横断面｛右侧远侧端）
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肠5
骨深韧带
健帽
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一骨间肌蛤！状肌蝴习一指伸肌健
臃帽
中间束
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中节指骨中节指骨
远节指骨远节指侧
… 第乞章
挠侧面背面图7 一110 指伸肌膜的附着【 中指）
）关。
1 ．手背面的筋膜手背面的浅层筋膜又叫手背筋膜（dor 蒯几刘。。，haod ) ，近侧襄与伸肌支持带相续，远侧与手指的指背键膜相续，手背筋膜不发达，覆盖各伸肌触的浅面：手背面筋膜的深层较发达，叫手背深筋膜（deepdo 、工fa 、ia J hand ）手背筋膜与手背深筋膜在手的各指蹼处相连，两层筋膜间的间隙内通过指伸肌、食指伸肌和小指伸肌等各肌的肌健，以及手背的血管和神经等。
指背健膜＜图7 一110 ）主要由指伸肌肌健延续而来，由骨间肌和叫状肌的肌健参加而增强．在第2 一5 指近节指骨远端背面，指伸肌键分为3 束，中间束最宽大，接受两侧骨间肌和叫状肌的部分腿纤维，组成一宽阔的中间键。中间膛紧密连结于近节指间关节的关节囊，然后随着关节囊止于中节指骨底的背侧和背外侧两侧束比较细小．与骨间肌和叫状肌键的大部分健纤维组成2 个外侧键。外侧健与关节囊之间，有疏松结缔组织．经近节指间关节的背外侧，向中节指骨背面集中，在中节指骨背面中部附近，两外侧健交错编织，构成终键：终键愈向远侧愈窄细，生中节指骨远端处，与远节指间关节囊紧密连结，随着关节囊终止于远节指骨底的背面及外侧lftI 。
2 ．手掌侧面的筋膜掌侧手筋膜的浅层中部很发达，甚为坚韧，叫掌腿膜（l , al - 工nar 即。n 。口。）幼s ) ，两侧比较薄弱，遮盖鱼际肌和小鱼际肌二’掌侧手筋膜的深层较掌键膜薄弱，叫骨间掌侧筋膜：
掌健膜（图7 一111 、图7 一112 ）位于于掌中间部皮下脂肪层的深面，为有光泽的腿膜性的纤维组织膜，呈三角形。其尖向近侧端，与屈肌支持带和掌长肌键相连；底向远侧分为4 个纵行束至第2 一5 指的近节指骨底二掌腿膜浅层纤维多为纵行纤维，消失于手掌皮肤，探层纤维多为横行纤维。掌健膜向远侧至各指的掌侧，续于发育很强的指掌侧筋膜。在掌骨头处，由位于指蹼深面的掌浅横韧带与键膜纵、横纤维束，洲成3 个指蹼间隙。指蹼间隙是至手指的血管、神经穿过的部位，又是手掌、手背与千指三者之间的通道。若掌长肌缺如时，掌服膜更为发达，直接连于屈肌支持带二掌键膜向两侧覆盖鱼际肌，名鱼际筋膜，无健膜性质，仅是一层很薄的结缔组织膜。掌腿膜的作用是协助妞指；外伤或炎症时，。r 引起掌腿膜挛缩、影响手指运动：
指饯屈肌挠侧腕屈肌挠动脉
尺动脉尺神经
长肌触
肌支持带
挠神经浅支
掌短肌
颈肩腰腿痛应用解剖学l
指蹼间隙
指常侧总动脉指掌侧固有动脉、神攫
图7 一111 掌睦膜
掌侧手筋膜的深层叫骨间掌侧筋膜，很薄弱，覆盖于掌骨的掌侧面，近侧与腕骨掌侧面的韧带相续，远侧移行干掌浅横韧带，深面覆盖骨间肌并和掌骨的骨膜愈合，与手背探筋膜（即骨间背侧筋膜）和各个掌骨之间，共同围成4 个掌骨间隙。各掌骨间隙内含有骨间掌侧肌、骨间背侧肌及神经血管。骨间掌侧筋膜在第3 掌骨前面处，向挠侧分出一前层，遮盖于拇收肌的前面。
筋膜鞘（fa 、ial , heath ）《 图7 一113 ）又称筋膜室或筋膜腔，位于手掌的掌侧面，共有以下几个：
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567
指常侧固有神经指常侧面有功脉
掣义一豁横韧’扮
小鱼际筋膜
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掌短肌‘
“掌健膜
图，一112 掌膜膜示惫
第七童上肢
( 1 ）中间鞘：位J 几掌触膜与骨间掌侧筋膜之间，掌键膜的两侧缘与鱼际肌和小鱼际肌筋膜相连的地方，分另l 】 向深面发出两个纵隔，即掌外侧间隔及掌内侧间隔，前者附着于第1 掌骨的掌侧面，后者附于第5 掌骨的掌侧面。位于掌腮膜深面，骨间掌侧筋膜的浅面，掌内、外侧问隔之间的空隙，就叫中间鞘，其内通过指浅屈肌键、指深州肌键、血管（掌浅弓、掌深弓）及神经，并包含各屈肌键深面的两个间隙，即掌中问隙和鱼际间隙。
（助鱼际鞘：义名外侧鞘，指覆盖鱼际肌表向的筋膜和掌外侧间隔与第l 掌骨骨膜之问所围成的骨性纤维管（或鞘），鞘内含有鱼际诸肌（拇收肌除外）、拇长屈肌键及健鞘．以及拇指的血管神经等：
( 3 ）小鱼际鞘：义名内侧鞘，指覆盖小鱼际农面的筋膜和掌内侧问隔与第5 掌骨骨膜之间所围成的骨性纤维管，内含有小鱼际诸肌（掌短肌除外），小指屈肌腿及其腿鞘，以及小指的血管、神经等。
角际训隙（图7 一114 ）或称外侧掌中间隙，位于手掌挠侧的屈肌健深肉的疏松结缔组织内。其前界为掌中隔（掌中隔起自掌腿膜挠侧缘，包绕食指屈肌腿和第1 蚂状肌，其深！断附着于第3 掌骨）、食指的屈肌膛、第1 一2 月状肌、掌深筋膜（掌键膜深部的疏松结缔组织）及掌部的神经血管；后界为拇收肌前面的筋膜；挠侧界为拇长屈肌腿及其腿鞘；尺侧界为掌中隔后缘；远侧界沿第1 蝴状肌鞘及拇收肌远侧缘，达第l 指蹼；近侧界经屈肌总腿鞘和拇长屈肌腿鞘深部，可达前臂旋前方肌前面的疏松组织lh ] 隙。
掌中间隙或称内侧掌巾间隙，位于手掌尺侧的屈肌膛深面的疏松结缔组织内，以掌中隔与鱼际间隙分开。前界自挠侧起为中指、环指和小指的屈肌键，第3 、4 蝴状肌和上述结构间的掌深筋膜及手掌的神经血管；后界为掌中隔，第3 、4 掌骨和第3 、4 掌骨间隙内的骨间肌表面的骨间掌侧筋膜；尺侧界为掌内侧间隔；挠侧界为掌中隔前缘；远侧界沿第2 、3 、4 月状鞘达第2 、3 、
