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文章标题:第七章上肢
内容开始
>:窝内有数条斜线,自脊柱缘斜向外卜方,称为肌附着线,为肩脚下肌的附着部。前面的外侧1 乃部分平滑,有l 条纵行钝晴,于肩脚颈附近很明显,向下方则逐渐平浅。此蜻与肩脚骨腋缘之间,有1 条浅沟,有肩脚下肌附着。
( 2
)后面:微凸,有斜向外方的肩脚冈.分为上、下两窝,上方的较小,称为冈上窝(、upra pi : lous ssa ) , F 方的较大,称为[X ]下窝(infraspinou , f ( ? ) ,均为同名肌的附着部。两窝于肩脚颈附近彼此相通。( 3 )上缘(su ri 盯比:- der ) :锐薄,近似水平位,自

锁骨

― 肩峰― 胧骨头

肩”骨一丫

脸谓

外上像

尺骨

挠骨

预肩腰腿痛应用解剖学

尺骨头腕骨

全良岛一茎突(挠骨)

掌骨一

一低

图,一5 上肢骨

上角达咏突根部介内侧部有肩脚舌骨肌后腹附着。外侧端有一切迹,称为肩脚切迹(、aPular notch ) ,肩脚切迹多呈“U ' ’形,上面横过1 条短而坚韧的肩脚上横韧带。肩脚卜动脉和肩脚h 神经分别通行韧带的上下方,有时该韧带可骨化形成骨桥‘) ( 4 )内侧缘(medial border ) :又称脊柱缘。锐薄,始于上角,终于下角,上部弯曲呈角状,下部凸隆或凹陷,有时也很直。肩脚提肌延续止于内侧缘卜部,小菱形肌附着于肩脚冈的平面,大菱形肌附着于冈以下的内侧缘直至下角,前锯肌以线状附着于内侧缘的肋面。
( 5
)外侧缘(l ateral border ) :又称腋缘。肥厚而微凹,在其上端有盂下结节,有肤三头肌长头起始〔〕 其下方有小圆肌、大圆肌附着。旋肩脚动脉经小圆肌和外侧缘之间,绕至冈下窝,使外侧缘形成一沟。

… 婉

491

咏突

肩峰

冈上窝肩脚冈

一外侧角一肩月甲颈盂下结节

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冈下窝

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内侧缘

外侧缘

l … 第七章

下角决嘴汤‘/
7 6 肩月甲骨后面观

肩峰关节面肩。一藻处

上角

盂上结节

关节孟一外侧角一肩押颈‘

孟下结节

脚切迹】 侧缘脾下窝

上肢

田,一7 肩脚骨前面观
6 )上角(sllPerior angle ) :近似直角,位于上缘与内侧缘的会合处。相当于第2 肋骨上缘的高处,有肩脾提肌附着。
( 7
)外侧角(lateral angle ) :肥厚,位于上缘与外侧缘的会合处。外侧面有梨形的浅窝,向前外方,称为关节盂(以enoid cavity ) ,与肪骨头相关节。关节盂的上部狭窄,下部宽广,周缘耸起,为关节孟唇的附着部;关节孟的上、下方各有一粗面,称为盂上

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。第七章卜咨肤

结节(supragle ,。idt 、.bcr : 1 。)与盂下结节(inf : agl 。皿)idt horc ]。),分另J 」为胧二头肌长头和肤三头肌长头的附着部。关节盂内下侧较细的部分,称为肩脚颈(二ck of a1a : 11 。): ( 8 )下角(in ri 。:angl 。):呈锐角,位于内侧缘与外侧缘会合处,相当于第7 肋骨或肋间隙的高处,有3 块肌肉作用于其上,前锯肌的大部分附于其前面,大圆肌附于其后面,大菱形肌附于其内侧缘附近。
( 9
)肩脚冈(spioeJ capula ) :为肩脚骨背面的三角形隆起,尖部向内侧缘,约平对’巧棘突,上、下面均凹陷,为冈上、下肌附着处,后缘游离并作崎状为肩脾冈峙,在皮下可触及,有三角肌后部纤维,斜方肌和冈上、下筋膜附着。肩脚冈外侧端移行于肩峰。
( 10
)肩峰:是肩脚冈向外的直接延续,初朝外,继而向前,突出于肩脚孟之上,形成“肩的顶峰”,易触摸,是肩关节脱位、测量上肢及确定肩宽的标志。肩峰形态扁平,有上、下两面及内、外两缘。上面粗糙凸隆,向后卜外方,有二角肌附着。下面光滑凹陷。内侧缘较短,前端有一向内卜方的卵圆形关节面,称为肩峰关节面(articulaT facct of ac ? lon ) ,与锁骨的肩峰关节面相接。峰尖有嵘肩韧带附着。外侧缘肥厚而凸隆。内、外两缘均移行于肩脚冈的游离缘。
( 11
)咏突:为弯曲的指状突起,自肩脚颈突向前外方,可分为水平部及升部,两部以直角相遇,嚎突是肩关节内侧做弧形切口的标志。
升部呈前后扁平,向内上方二底部宽广。上、下两面分别为肩脚下肌及冈上肌的附着部。内侧缘有肩脚上横韧带和锥状韧带附着,外侧缘为缘肪韧带的附着部。水平部呈上下扁平,向前外方。r -面为胸小肌与斜方韧带的附着部。下面光滑‘〕 内狈J 缘有胸小肌和嚎锁韧带附着:外侧缘为嵘肩韧带和嚎胧韧带的附着部。肩脚骨的动脉:肩脚上动脉分布至肩脾骨前面。旋肩脚动脉及肩脚上动脉分布到冈下窝,后者也分布到冈卜窝。肩峰的动脉来白胸肩峰动脉
肩脚骨的功能:肩脾骨有很多肌肉附着,借椎肩肌(肩脚提肌、菱形肌及斜方肌)附J 几颈椎及胸椎,借前锯肌附着于第1 8 肋骨,维持肩脚骨的稳定并便利其活动,它在胸壁上的滑动可增大肩关节的活动。肩峰作为肩弯隆的一个主要组成部分,从后上保护肚骨头〔,
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.锁骨(c lavicle ) (图7 l



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