二角肌嚎胧肌一

一二头肌短头二头肌长头

背阔肌

了肩脚下肌\ 人圆肌

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胧二头肌

＼长头下肤三头肌内侧头沙一内侧肌间隔

胜挠肌二头肌键一

‘旋前圆肌胧二头肌膜膜

图7 一126 臂部前面浅层肌肉

颈肩腰腿痛应用解立叭学

改变，尤其是肩袖所发生的退行性变所累及的服二头肌长头键的退化。因此，只有轻微的外力作用或在毫无外伤的情况下，都有可能引起肪二头肌长头腿断裂二一般多见于40 岁以后的中老年患者。
肪二头肌的血供主要来自肚动脉的分支，此外，尚有腋动脉、肪深动脉、尺侧上副动脉及挠侧返动脉的小肌支c 受肌皮神经（Q 一，）支配。
( 2 ）嵘胧肌（二，：。。。br 。。hia ] 15 ) （图7 一1 27 ) ：位于臂上1 众的前内侧，肚二头肌短头的深面和内侧，是一块较小的长梭形肌，以短的扁键与肚二头肌短头合并，同起自碌突尖。肌束斜向下方（稍偏外），附着于脓骨中部的内侧、胧骨小结节蜡的下部和内侧肌间隔。此肌只作用于肩关节，使肪骨前屈和内收。嚎胧肌受肌皮神经（蛛7 ）支配。．血液供应较多见的是胸外侧动脉的分支，与肌皮神经的肌支共同人肌，此外尚有不稳定的旋胧前动脉、肪动脉、脆深动脉的小分支。
( 3 ）服肌（brachiali , ) （图7 一1 27 ) ：位于臂前面的下半部，肪二头肌的深面，为一梭形扁平肌，上端呈“V "

头肌短头

胧肌

图，一127 嚎肚肌和胶肌

形，与三角肌的止端相接。

以肌质起于肪骨下1 龙的前面及内外侧肌间隔。肌纤维向下移行于短键．经肘关节的前

… 执

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面，穿旋后肌和旋前圆肌之间，附着于尺骨粗隆和肘关节囊。此肌内侧与旋前圆肌相邻；外侧与脸挠肌相接壤，’二者之间有侥神经、挠侧返动脉。脓肌有屈前臂和紧张肘关节囊的作用。受肌皮神经（几一：）支配，其外侧下方的小部分肌束由挠神经支配、〕肚肌的血供较常见的是直接来自肪动脉的分支和滑车上动脉的分支。2 ．后群
( 1 ）肚三头肌（triceps brachii ) （图7 一128 ) ：位于上臂后侧皮下，共有长头、外侧头和内侧头3 个头。长头居中，起自肩g 甲骨的孟下结节，肌束下行，经小圆肌的前面，大圆肌的后面，然后位于外侧头内侧，并掩盖部分内侧头。外侧头起自肪骨后面上方的外侧，挠神经沟以上的区域和外侧肌间隔的上部，其上部居长头的外侧，下部遮盖内侧头的一部分二内侧头起自肪骨后面挠神经沟以下的内侧和外侧头的外侧，居于皮F 。3 个头向下于肤骨头后面的下1 忽处，移行于扁膜，抵l 上于尺骨鹰嘴的上缘和两侧缘及前臂深筋膜，内侧头深面的少量肌纤维抵止于肘关节囊。伸肘关节，长头因越过肩关

内侧头

外侧头

图7 一128 脓三头肌的起止

节的后面，可以同时使臆骨后伸及内收。胧三头肌受挠神经＜蛛一8 ）支配。
肪、头肌血液供应是多源性，3 个头有各自的供血系统，长头有来自脓深动脉、旋薰肩脚动脉穿过充边孔后的分支及旋舷后动脉经四边孔后的分支，其中以脓深动脉的分支章为主要，与挠神经的肌支共同人肌；外侧头有来自旋脸前动脉、肚动脉的分支；内侧头责有来自脓动脉和尺侧上副动脉的分支。
胧二头肌的主要功能是伸肘关节，尤其当推动物体时，能维持已伸的肘关节继续伸。当伸肘关节时，长头将脸骨头固定在肩脚孟上，为其他2 头收缩建立了固定的支点。此外，由于肚三头肌止端有一部分止于前臂筋膜．因此．当肘关节在直角位伸直时，鹰嘴处的止键所产生的机械力最大，接近伸直时机械力相对减少，当完全伸直时其止于前臂筋膜的拉力最强，在肘后肌与前臂伸肌的协同下紧锁肘关节，维持其伸直的功能。肘关节在半屈位时，附于鹰嘴的肌键最易破裂。临床所见搬运工人由于在工作时肘关节必须较长时间处于半屈位，肪三头肌经常在紧张收缩状态，这些因素可能造成肌腿慢性耗损的病理变性，从而引起肪三头肌自发性撕脱。偶尔肚三头肌内侧头发生松弛，与整个肌腹分离，可在肪骨内上骸卜发生脱位，造成弹响肘，使尺神经经常遭受摩擦而发生尺神经炎。
( 2 ）肘肌（anoneu 、）：位于肘关节后面的外侧皮下，为三角形的小肌，上缘与肚三头肌内侧头合并，起自胧骨外上裸和挠侧副韧带，肌纤维成扇形向内，止于尺骨上端（上l / 4 ）的背面和肘关节囊。此肌有伸肘及牵引肘关节囊的作用。肘肌受挠神经（偏6 ）支配。

（三）前臂肌
前臂肌位于挠、尺骨的周围，主要作用于肘关节、腕关节和手关节：前臂肌多为长梭形肌，这些肌肉的肌腹位于近侧，向远侧移行于长键，因此前臂在外形上愈向手侧愈细：同时，前臂除了屈、伸肌外，还有回旋肌，这对手的灵活运动有着重要的意义：按解剖位置，可将前臂肌分为前群和后群，各群又分为浅、深两层二前群主要为屈肌和旋前肌；后群主要为伸肌及旋后肌。屈肌主要起自肚骨内上骸；伸肌主要起自脓骨外上裸：

前群：浅层

深层后群：浅层

第1 层：脓挠肌、旋前圆肌、挠侧腕托肌、掌长肌、尺侧腕屈肌：第2 层；指浅屈肌
第3 层：拇长屈肌、指深屈肌．
第4 层：旋前方肌。

深层1 ．前群

由外侧向内侧，计有挠侧腕长伸肌、浇侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌。
旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、食指伸肌。

( l ）浅层（图7 一1 17 ) :
l ）胧侥肌（brachioradioh 、）：位于前臂掌侧面的外侧部皮下，为长而扁的梭状肌，其内侧自上而下是肚肌、旋前圆肌和侥侧腕屈肌，其深侧是挠侧腕长伸肌。起自胧骨外上裸上方和外侧肌间隔。肌腹向下移行于肌腿，键的末端外侧部分被拇长屈肌和拇舰伸肌腿掩盖，止于挠骨茎突的基部。由于此肌越过肘关节的前方，起止点又远离肘关冷的运动轴。故为一有力的肘关节屈肌。此处该肌能协助已旋前或旋后的前臂回至中立位，即前臂旋前时能旋后，而前臂旋后时又能旋前，起着“挠骨调节器”的作用‘，舷挠肌受挠神经（姚、蛛一7 ）支配。供应胧挠肌的动脉有来自脓深动脉的前支、挠侧返动脉、饶动脉、兹动脉、骨间返动脉的分支，其中较恒定的为挠侧返动脉和肪深动脉的前支。
2 ）旋前圆肌（p 二at 。：ter 巴）（图7 一129 ) ：位于前臂前面上部的皮下，构成肘窝的内侧界，为圆锥状长肌。起点有2 个头；一是胧骨头，起自肪骨内上裸、臂内侧肌间隔和前臂深筋膜。另一个是尺骨头，较小，起自尺骨冠突。两头之间通过正中神经，两头在正中神经前面汇合后，肌束斜向外下方，先在肤肌和肪二头肌腿的浅面，后于挠骨掌侧面而形成扁腔，止于挠骨中1 忍的背面和外侧面。此肌收缩时，主要使前臂旋前和屈肘。旋前圆肌受正中神经（瓜＿, ）支配。正中神经有时不发肌

旋前圆肌

旋前方肌

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